Можно ли вылечить витилиго на лице: правда и мифы

Причины возникновения витилиго

Причины витилиго всегда внутренние: это неинфекционное заболевание.

Спровоцировать развитие болезни могут такие факторы, как:

1. Наследственность. Дефицит меланина может быть врождённым, и это повышает риск возникновения витилиго.
2. Сбои в работе иммунной системы. В 1959 году А. Лёринц предположил, что у некоторых пациентов витилиго развивается по причине аутоиммунных нарушений, и сегодня это признанная в науке теория.
3. Нейроэндокринные причины — сбои в работе надпочечников, гипофиза, яичников, поджелудочной железы и других органов, продуцирующих гормоны.
4. Солнечные, термические и химические ожоги, травмы кожи, а также систематическое облучение ультрафиолетом без защитных средств с SPF.
5. Гастроэнтерологические заболевания: нарушения в работе печени, желудка, кишечника.
6. Инфекционные болезни вирусной или бактериальной природы (витилиго может развиться на фоне ослабленного иммунитета).
7. Тяжёлые интоксикации.
8. Сильный стресс.

Хотя доказано, что предрасположенность к витилиго иногда передаётся генетически, ребёнок редко рождается с такой патологией. Как правило, витилиго на руках, лице или теле развивается позже: в период от 10 лет примерно до 30-летнего возраста.

Причины витилиго наука установила не так давно, но само заболевание было известно с древности. Впервые термин «витилиго» использовал древнеримский врач Авл Корнелий Цельс (I век нашей эры).

Симптомы Витилиго:

Витилиго проявляется тем, что на коже больного появляются округлой или овальной формы пятна, лишенные пигмента меланина, которые поначалу, как правило, небольшого размера – 0,2-0,3 см в диаметре. Изначально они могут быть и больше, в дальнейшем их размеры растут. Внешне пятна выглядят белыми, молочного цвета или цвета слоновой кости, что характерно.

Граница между очагами поражения и здоровой кожей четкая. Характерными признаками является то, что на поверхности пятен никогда не образуется чешуек, а сами пятна никогда не возвышаются над поверхностью здоровой кожи, которая в области пятен лишена пигмента. Однако если присмотреться, то может показаться, что пигмент как бы перемещен к краям очагов, так как кожа тут окрашена интенсивно.

Иногда у некоторых больных внутри самих пятен витилиго появляются более мелкие пятна усиленной пигментации кожи. Как уже говорилось выше, в самом начале своего развития пятна при витилиго имеют небольшие размеры. Затем по краям они начинают расти, становятся более крупными, иногда в результате роста соединяются с близлежащими пятнами, образуя более крупные очаги неправильных очертаний. При этом по краям очага сохраняется тот же самый характерный признак – усиление окраски кожи. Зачастую очаг поражения принимает со временем просто гигантские размеры: он может занимать всю область ягодицы, весь живот, всю спину. Иногда поражение захватывает всю кожу тела, но это случается крайне редко.

Поражение при заболевании не отличается какой-либо излюбленной локализацией, оно может располагаться в совершенно любом месте, в том числе и на бровях, на половых органах, на волосистой части головы. Наиболее же часто очаги выявляются на наружных половых органах, что нередко ошибочно принимают за проявления инфекций, передаваемых половым путем, на тыльной поверхности кистей, в складках между ягодицами. У некоторых больных кожные проявления витили-го выглядят своеобразно: небольшие участки депигментации чередуются с участками нормальной кожи, что в целом придает ей пестрый вид.

Волосы в зоне поражения кожи становятся обесцвеченными. Никаких субъективных ощущений при этом больной не испытывает, жалоб не предъявляет, за помощью в лечебные учреждения не обращается. Некоторые исследователи в последние годы выявили, что кожа в зоне пятен витилиго является весьма чувствительной к действию солнечных лучей, особенно ультрафиолетового спектра.

В зоне поражения значительно нарушается функция потовых желез, что приводит к нарушению выделения пота. При облучении ультрафиолетовыми лучами кожа в области пятен витилиго никогда не приобретает загара, в то время как окружающие пятно участки гиперпигментации еще более темнеют. Имеются такие места, на которых витилиго никогда не развивается – это слизистые оболочки, ладони и подошвы. У некоторых больных развитие заболевания происходит своеобразно: сначала в области будущего очага появляется пятно покраснения кожи, затем на этом месте кожные покровы теряют свою окраску. Зачастую витилиго поражает кожу больного не изолированно, а сочетается с такими заболеваниями, как склеродермия, порфириновая болезнь, гнездная плешивость, невус Сатте-на, белая атрофия кожи и т. д. Специфическими признаками являются отсутствие шелушения и атрофии кожи в области очагов поражения при любой форме заболевания.

Витилиго всегда протекает хронически, достаточно сложно поддается проводимой терапии. Как уже указывалось, процесс начинается с маленького и в большинстве случаев незаметного на коже пятнышка. В дальнейшем это пятнышко растет в размерах. Появляются новые очаги поражения на других областях тела, причем этот процесс происходит медленно, постепенно, может продолжаться долгие месяцы и даже годы. Иногда заболевание не перестает развиваться до самого конца жизни больного. В литературе описаны случаи, когда заболевание проходило самостоятельно, без соответствующей терапии, но это случается крайне редко, чаще всего витилиго упорно не поддается никаким методам лечения.

Если рассматривать соскобы, взятые с места очагов поражения под микроскопом, то оказывается, что в такой коже полностью отсутствует пигмент меланин. В то же время в материале, взятом с краев очага, содержание самих меланоцитов и пигмента в них обнаруживается в очень больших, чрезмерных количествах. При этом во всех слоях кожи в области очага можно выявить воспалительные явления, которые, видимо, обусловлены по большей части аллергическими реакциями.

Online-консультации врачей

Консультация гомеопата

Консультация сосудистого хирурга

Консультация стоматолога

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация пластического хирурга

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация семейного доктора

Консультация нейрохирурга

Консультация эндоскописта

Консультация онколога

Консультация анестезиолога

Консультация гастроэнтеролога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация вертебролога

Консультация детского психолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Как бороться с витилиго

Существует несколько способов лечения болезни, особенно эффективны они будут на начальных стадиях развития заболевания. Но нет никаких гарантий, что от белых отметин удастся избавиться навсегда. При сбоях в работе организма, они могут проявиться вновь, быстро распространяясь по всему телу.

Если же вылечить депигментацию до конца не получится, стоит попытаться остановить появление новых очагов заражения. Для этого пригодятся народные способы лечения, основанные на использовании домашних средств, и лекарства, предлагаемые современной медициной.

Тем, кто не желает останавливаться в избавлении от заболевания, придут на помощь следующие средства:

• Протопик – мазь, которая особенно эффективна при лечении пятен на лице. К ее несомненным минусам относятся большой список побочных явлений и частое возвращение симптомов после прекращения применения средства.

• Витасан – крем на основе натуральных ингредиентов, в его составе содержатся масла пихты и кедра, стимулирующие образование меланоцитов. Он способствует восстановлению нормальной пигментации кожи. Однако для получения нужного эффекта, необходимо полное излечение от других заболеваний, которые могут провоцировать проявление болезни.
• Витикс – гель, блокирующий разрушение меланоцитов в клетках кожных покровов. Практически не имеет побочных эффектов, разрешен детям с 12 лет. Его использование приносит ощутимый результат даже в отсутствии комплексной терапии.
• Пува-терапия – средство, которое подходит только для взрослых. Применение разрешено с 18 лет. Кожа, предварительно обработанная фотоактивным веществом, многократно подвергается воздействию ультрафиолетового излучения.
• Тмин – распространенное народное средство. Масло тмина, нанесенное на пораженную кожу, восстанавливает пигментацию и предотвращает появление новых пятен.

Использование этих средств поможет избавиться от признаков болезни. Однако необходимо их регулярное использование, иначе даже самые эффективные препараты не принесут должного результата.

Диагностика Витилиго:

Диагноз в клинике ставится легко при выявлении на коже характерных очагов поражения при витилиго, представляющих собой белые, лишенные пигмента меланина пятна, в области которых никогда не выявляется образования чешуек или атрофии. Часто приходится отличать заболевание от так называемой лейкодермы сифилитического происхождения. Она развивается во вторичном периоде сифилиса и представляет собой как бы рисунок сетки на шее, который образуется за счет большого количества пятен, лишенных пигмента. Важным моментом является то, что при сифилисе, в отличие от витилиго, имеются и другие признаки, например, своеобразные очаги поражения на слизистых оболочках, в области анального отверстия, так называемый полисклераде-нит. Также в условиях современных клиник легко осуществить постановку некоторых несложных лабораторных реакций, способных подтвердить у больного именно наличие сифилиса, а не другой патологии.

При лепре (проказе) могут появляться пятна, очень напоминающие таковые при витилиго. Отличием является то, что при проказе в области очагов поражения полностью отсутствует чувствительность, что легко выявить при помощи нанесения раздражений обычной иголкой. При пятнистой форме лепры, напротив, больного беспокоят постоянные болевые ощущения в области патологических очагов, которые обусловлены раздражением нервных окончаний. Для дополнительного анализа можно взять у больного соскобы или мазки с пятен кожи и слизь из носовой полости. При исследовании этого материала под микроскопом в нем обнаруживаются микробактерии лепры. Большое значение при постановке больному диагноза является его подробный расспрос относительно того, после действия каких факторов развилось заболевание, с чего оно началось, как протекало в дальнейшем, какие ощущения при этом испытывал сам больной.

Еще одно заболевание, способное образовывать на коже пятна, подобные таковым при витилиго, – разноцветный лишай. Но очаги поражения при этом имеют хотя и светлый, но несколько отличающийся цвет от молочно-белого при витилиго. Кроме того, на теле больного, помимо белых, могут появляться очаги и другого цвета и характера: розового и темного цветов, с шелушением на поверхности. При поскабливании пятен при розовом лишае определяется признак так называемой “стружки”. При смазывании йодной настойкой пятна принимают более темную окраску, чего никогда не наблюдается при витилиго.

При разноцветном лишае пятна, напоминающие таковые при витилиго, возникают чаще всего в ранние сроки после выздоровления, когда после этого больной длительное время находится на солнце. При этом обесцвеченные пятна появляются на местах бывших очагов разноцветного лишая. Они существуют лишь в течение некоторого времени, а затем самопроизвольно исчезают, чего никогда не бывает при витилиго. В любом случае, если возникают хотя бы малейшие затруднения в постановке диагноза витилиго, то такой больной должен получить консультацию невропатолога и эндокринолога для оценки состояния нервной системы, системы желез внутренней секреции, обменных процессов в организме. Это имеет значение и в дальнейшем, в плане правильного подбора терапии. Во всех случаях берется кровь больного для постановки реакции Вассермана (специфическая лабораторная реакция для выявления сифилиса).

Клинические проявления витилиго

Главный признак заболевания – обесцвеченные пятна на коже. Сначала они появляются на участках, подверженных действию солнечного света, – на руках, ногах, на лице, вокруг губ. Позднее может наблюдаться преждевременное поседение волос на голове, ресницах, бровях или бороде. В некоторых случаях отмечается возникновение светлых пятен на слизистой оболочке полости рта и носоглотки, а также на сетчатке.

Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще первые признаки появляются у людей моложе 20 лет.

В зависимости от степени патологии обесцвеченные пятна могут покрывать разные участки тела:

• распространенное поражение, симметрично захватывающее крупные отделы кожи;
• сегментарное одностороннее поражение, возникающее у молодых людей, прогрессирующее в течение 1 – 2 лет, а затем прекращающее рост;
• фокальное (местное) вовлечение небольшого участка дермы.

Предсказать, какую форму примет заболевание, невозможно. Иногда оно самостоятельно перестает прогрессировать, в редких случаях кожа возвращает нормальный цвет. У большинства людей симптомы нарастают, светлые участки со временем захватывают большую часть кожного покрова.

Причины возникновения и лечение витилиго неизвестны медицине. Однако своевременное обращение к опытному дерматологу позволит замедлить или остановить процесс потери меланина кожей.

Неинфекционные высыпания

Атопический дерматит (аллергия)

Часто аллергия проявляется красной сыпью на коже, в том числе в необычных местах – на ладонях, волосистой части головы, пальцах ног. Если не задумываться о том, как лечить аллергическую сыпь на коже, атопический дерматит может перерасти в другие формы аллергических заболеваний (аллергический ринит, бронхиальная астма). В таком случае первое средство от сыпи – выявление и удаления источника аллергии. Кроме того назначают антигистаминные препараты, противовоспалительные крема, мази.

Кожная сыпь при контактном дерматите

Развивается при непосредственном контакте кожи с раздражающим веществом. КД проявляется в виде сыпи и зуда на теле в местах соприкосновения с агрессивным веществом. При лечении такой сыпи на теле необходим особенный уход за поражёнными участками кожи: устранение причины появления контактного дерматита, защита от инфекций, гигиена, восстановление кожного покрова.

Экзема

Экзема – незаразное кожное заболевание, появляющееся вследствие внешних раздражителей (химических, механических или термических) либо же внутренних нарушений (сбоев в работе эндокринной, нервной системы, ЖКТ). При экземе кожу покрывает мелкая красно-розовая сыпь. Высыпания представлены серопапулами и микровезикулами – небольшими пузырьками, которые быстро вскрываются и на их месте появляются мокнущие эрозии. Спустя некоторое время мокнутия начинают подсыхать, из-за чего на коже образуются корочки.

Для лечения экземы обычно используются кортикостероидные мази, витаминные комплексы, седативные препараты, противозудные средства.

Розовые угри на коже лица

Научное название розовых угрей – розацеа. Отличительная черта заболевания – появление кожной сыпи на лице, представленной покрасневшими бугорками. Кожа под высыпаниями обычно уплотняется, сосуды становятся более заметными. Чаще всего поражается кожа носа и щек, также сыпь может распространяться на лоб и подбородок. Кроме высыпаний при розацеа довольно часто появляется поражение глаз, выраженное покраснением белков, слезотечением, сухостью и резью.

Чаще всего причина появления розовых угрей на коже кроется в неправильно подобранном косметическом средстве, длительной терапии какого-то другого заболевания, сбоями в функционировании органов ЖКТ, эндокринными заболеваниями, хроническим стрессом, инфекцией,  неправильным питанием, злоупотреблением алкогольными напитками.

Лечить сыпь на коже при розовых угрях можно антибиотиками, успокоительными, витаминными комплексами, а также местными средствами – кремы и гели. Если кожная сыпь сопровождаются воспалениями, могут быть прописаны кортикостероидные мази.

Крапивница

Главная отличительная черта крапивницы – обширные отечные розовые волдыри на коже, напоминающие следы от контакта с листьями крапивы. Сыпь сильно чешется и зудит. Причиной появления кожных высыпаний обычно служит реакция иммунной системы на тот или иной аллерген. Для лечения крапивницы обычно назначаются антигистаминные препараты, кортикостероиды, успокоительные.

Причины возникновения

С рассматриваемым заболеванием люди не рождаются. Оно возникает вследствие патологических процессов и изменений в организме. В детском возрасте (до 10 лет) витилиго развивается очень редко. Иногда специалисты говорят о взаимосвязи развития витилиго с периодами повышенной солнечной активности в весенне-летний период.

Наиболее частыми причинами витилиго являются:

1. Аутоиммунные процессы в организме. Они вызывают дисфункцию иммунитета, из-за чего антитела, призванные уничтожать чужеродные микроорганизмы, начинают бороться с собственными здоровыми клетками, вызывая комплекс патологических состояний, в том числе, и витилиго. Подобные выводы о взаимосвязи витилиго и аутоиммунных процессов основаны на том, что у пациентов с рассматриваемой патологией очень часто выявляются сопутствующие заболевания – ревматоидный артрит, системная волчанка, патология щитовидной железы.
2. Генетическая предрасположенность. Американский ученый Р. Спиц экспериментально доказал, что семейный фактор при данной патологии играет важную роль. Также большей предрасположенностью к витилиго обладают кареглазые люди.
3. Эндокринные патологии. Нарушение функции щитовидной железы и гормональные колебания могут спровоцировать развитие витилиго. Данные факторы принято называть нейроэндокринными причинами витилиго. К ним также могут относиться нарушения функции яичников, надпочечников, гипофиза, поджелудочной железы.
4. Трофические кожные нарушения. Возникающие проблемы с кожей вследствие ее травм, ожогов могут провоцировать формирование очагов витилиго. Клетки, ответственные за выработку меланина, разрушаются, в воспаленных слоях кожи запускается аутоиммунный процесс, а под воздействием ультрафиолета начинает прогрессировать депигментация кожи. Так возникают трофические расстройства.
5. Прием лекарственных препаратов иногда также вызывает рассматриваемую патологию.
6. Патологические процессы печени с желчными застоями, болезни желудочно-кишечного тракта (мальабсорбция, дисбактериоз) нарушают всасывание микроэлементов и лишают кожу части необходимых ей полезных веществ (цинка, меди, марганца), которые нужны для образования меланина.
7. Влияние химических веществ на кожу. Под воздействием некачественной бытовой химии и косметики, химических реагентов, таких как фенол, формальдегид и содержащих их составов может также провоцироваться разрушение меланина в клетках кожи.

Специалисты обращают внимание на то, что витилиго в организме – лишь верхушка айсберга, демонстрирующая патологические процессы, которые могут иметь инфекционную травматическую, интоксикационную этиологию. Например, проблемы со щитовидной железой отмечаются у более 10% всех страдающих рассматриваемой патологией пациентов

Среди основных эндокринных патологий, которые могут вызывать рассматриваемое заболевание, врачи называют:

• зоб 1 и 2 степеней, при которых функция щитовидной железы не изменена, – наблюдается у 86% пациентов с витилиго;
• гипертиреоз – диагностируют у 12% пациентов;
• гипотиреоз является более редкой сопутствующей витилиго патологией, он встречается только у 2% пациентов.

Таким образом, взаимосвязь между клинической картиной витилиго и болезнями эндокринного характера можно проследить очень легко

Именно поэтому врачи обращают особое внимание на диагностику различных сопутствующих заболеваний, если пациент обращается к ним с заболеваниями кожных покровов

Лечение витилиго

• местное лечение (мази, крема и лосьоны)
• общее лечение системными препаратами
• физиотерапевтические процедуры
• лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и других патологий, провоцирующих витилиго
• прием витаминных препаратов (А, Е, В1, В2, С, РР, D), прием минералов, особенно меди и цинка
• устранение провоцирующих факторов (трения, загрязнений)

Мази и крема для лечения витилиго

Группа препаратов
Представители
Механизм лечебного действия
Способ применения
Кортикостероиды Преднизолон Бетаметазон Дипроспан Гормональная терапия уменьшает иммунную атаку и способствует восстановлению пигмента. Средства наносят на депигментированные зоны тонким слоем 1-3 раза в день на протяжении 3-х месяцев. Не рекомендовано использование кортикостероидных препаратов вокруг глаз. Ингибиторы кальциневрина Протопик Элидел Подавляют атаку иммунной системы на меланоциты. Уменьшают признаки воспаления и аллергии. Наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза в день. Мази мягко втирают до полного впитывания. Продолжительность лечения не более 6 недель. Фотосенсибилизирующие средства Мелагинин Мелагинин Плюс Псорален Усиливают поглощение кожей ультрафиолетовых лучей, восстанавливают пигментацию кожи

Препараты наносят на очаги болезни и осторожно втирают 1-3 раза в день. После нанесения желательно подвергнуть кожу облучению небольшой мощности (солнечным или УФ-лампой)

Курс лечения 3 месяца. Комплексный подход к лечению и уходу за кожей с витилиго Витикс гель Восстанавливает баланс свободных радикалов. Останавливает развитие болезни и вызывает репегментацию кожи. Витикс таблетки
Пищевая добавка повышающая эффективность терапии гелем Витикс при лечении и уходе за кожей, пораженной витилиго.
Гель-корректор Витиколор
Камуфлирует депигментированные участки кожи.

• пятна уменьшаются в размере. При этом их края становятся неровными, фестончатыми
• очаги изменяют свою окраску, равномерно темнеют
• внутри пятен появляются темные вкрапления – очаги выработки меланина вокруг волосяных фолликулов

Косметические препараты при витилиго

Средства для искусственного загара – молочко, лосьон, крем на основе дигидроксиацетона

Средство осторожно круговыми движениями втирают в чистую сухую кожу. Оно содержит красящие вещества, которые позволяет добиться эффекта загорелой кожи

Отбеливающие лосьоны устранить излишнюю пигментацию вокруг очагов болезни. Некоторые компании (Covermark, Dermablend) разработали средства с учетом особенностей кожи людей с витилиго. Фотозащитные средства с индексом защиты UPF 15-25 защищают депигментированную кожу от прямых солнечных лучей и предупреждают появление ожогов на пораженных участках. Их необходимо наносить на открытые участки тела непосредственно перед выходом на улицу.

Системная терапия витилиго

• системные кортикостероиды: Преднизолон, Бетаметазон, Дипроспан;
• иммунодепрессанты: Левамизол, Циклоспорин А, Циклофосфамид, Изопринозин.  

Физиопроцедуры для лечения витилиго.

Ультрафиолетовое облучение (светолечение)ПУВА-терапия Лазеротерапия

• красный длина – волны 0,67 мкм
• инфракрасный – длина волны 0,89 мкм

Хирургическое лечение витилиго

Существует несколько методик хирургического лечения витилиго

• Пересадка эпидермиса. Пораженные участки кожи иссекают. На их место ставят подготовленные методом ПУВА аутотрансплантат (лоскут эпидермиса со здорового участка тела).
• Минитранспланты. В депигментированные очаги пересаживают участки здоровой кожи размером менее 1 мм.
• Трансплантация культивированных или некультивированных меланоцитов. В кожу вживляют отдельные клетки, вырабатывающие пигмент.  

Показания к хирургическому лечению витилиго

• Очаги расположены на открытых участках тела (лицо, шея, область декольте, руки). Они являются значительным косметическим дефектом и нарушают психологический статус больного.
• Отсутствие результата от местной и системной терапии на протяжении 12 месяцев.
• Болезнь в стадии ремиссии. На протяжении 1-2 лет новые пятна не появляются, а существующие не растут.

Противопоказания:

• склонность к появлению рубцов
• непереносимость УФО и лазерной терапии

Побочными действиями хирургического лечения могут стать:

• появление рубцов
• неравномерная пигментация
• отторжение пересаженных участков эпидермиса

Необычные ощущения

Бывает так, что человек может чувствовать в области лица и головы несвойственные обычному состоянию явления. Они носят название парестезий, проявляются такими симптомами:

• покалывание;
• жжение;
• «ползание мурашек»
• онемение;
• зуд и высыпания.

Нередко парестезии лица имеют органическую основу, и становятся признаком заболевания:

• неврит, невралгия черепно-мозговых нервов;
• рассеянный склероз;
• инсульт и другие нарушения кровообращения в головном мозге;
• опоясывающий лишай;
• мигрень;
• сахарный диабет;
• эпилепсия;
• гипертония.

В определенных случаях непривычные ощущения наблюдаются в отдельных частях лица. Например, подобные проявления в языке могут появиться по вышеперечисленным причинам, но часто имеют и другую этиологию. Провоцирует их рак языка и гортани, а также травматизация осколком зуба или протезом.

Стоматологические манипуляции вызывают онемение и другие нетипичные чувства, особенно после удаления зуба. Другим основанием к их появлению может стать неудобная поза во время сна или неподходящая подушка. Но ощущения, вызванные подобными явлениями, обычно вскоре проходят.

Другую группу провоцирующих факторов составляют психогенные и неврогенные расстройства.         

Лечение витилиго

К сожалению, эффективных методов лечения, которые были бы доказаны исследованиями, не много.

Лечение витилиго включает в себя:

1. Местные стероидные средства в виде мазей и кремов. Эти средства действуют местно и применяются курсом. Возникновение побочных эффектов минимально. Чаще и лучше помогает пациентом, у которых витилиго очаговое и пятна имеют небольшой размер.
2. Фототерапия – это дополнение к местным стероидам, которая повышает эффективность лечения. Есть два вида фототерапии – ПУВА-терапия и ультрафиолетовая. При ПУВА-терапии за 2 часа до процедуры пациент пьёт специальное лекарство, которое повышает чувствительность кожи к ультрафиолету. Возможно возникновение побочных эффектов, например, ожогов, сухости и фотостарения. Лечение проходит долго – от 6 месяцев до года и больше, всё зависит от тяжести витилиго. В среднем пациенту потребуется около 30 процедур.
3. Ингибиторы кальциневрина – противовоспалительные мази для кожи. К ним относятся такролимус и пимекролимус. Наиболее перспективны в лечение витилиго, но пока побочные эффекты превышают пользу препаратов: есть сведения, что способны вызвать развитие лимфомы и рака кожи, на солнце выходить при применении этих средств запрещено. Надеемся, что в скором времени появятся более точные исследования.

Возможно ли заболеть раком от лечения витилиго?

Ходят слухи, что фототерапия может вызывать рак кожи, но это большое заблуждение!

Исследования, считавшие частоту развития рака кожу при курсовой фототерапии у больных псориазом, выявили, что в течение всей жизни пациент должен пройти не более 150 процедур ПУВА-терапии и не более 200 процедур фототерапии, чтобы заболеть раком кожи. Отсюда можно посчитать риски в зависимости от назначенного количества процедур.

Эффективно ли лечение витилиго?

Если в ходе лечения кортикостероидами и фототерапией окраска кожи восстановилась, то в 85% случаев пигментация не потеряется в течение 10 лет. При этом стоит учесть, что не будет травм и ожогов. Поддерживающая терапия не нужна.

Но бывают случаи, когда оттенок кожи восстанавливается не полностью, пятно со временем снова начинает светлеть, после окончания лечения. В очень тяжёлых случаях требуется пересадка кожи. Но загвоздка заключается в том, что крайне сложно подобрать цвет кожи, края пересаженной кожи могут так и оставаться белыми. Полностью оценить эффективность этого метода можно будет только через 5-8 месяцев.