Симптомы микоза ногтей
К основным признакам микоза ногтей и стоп относят:
- локальный зуд кожи, жжение, покраснение (гиперемия) кожи;
- повышенное шелушение, отслойка эпидермиса в виде пластов;
- утолщение и избыточное ороговение кожи;
- появление поверхностных или глубоких трещин на стопе, в межпальцевых промежутках;
- заметное изменение цвета, формы или структуры ногтевой пластины одного или нескольких пальцев;
- покраснение, отек и мацерация кожи межпальцевых промежутков, образование пузырьков.
Существует несколько клинических форм микозов ногтей и стоп в зависимости от вида патогенного возбудителя. Одни заболевания протекают с преимущественным растрескиванием эпидермиса и шелушением, другие – с сильным мокнутием и появлением опрелостей.
Причины грибкового поражения ногтей.
Главной причиной развития заболевания являются грибы-дерматофиты, плесневые грибы-недерматофиты и дрожжевые грибы рода Candida. Эти возбудители необычайно заразны. Они обитают не только на теле человека, но также на животных и различных предметах, прекрасно себя чувствуют в тепле, местах массового скопления людей, бассейнах, пляжах, раздевалках и обувных магазинах.
При заражении грибковой инфекцией диагноз ставится после осмотра подолога визуально, а также после подтверждения результата диагностики на наличие грибкового поражения.
Наличие грибковой инфекции на ногтях можно увидеть при освещении заражённого участка специальной лампой Вуда. Эта лампа входит в оснащение кабинета подолога и миколога. Поверхностная грибковая инфекция с пятнами и бляшками гипопигментации , флуоресцирует под лампой Вуда зелено-желтым светом.
Развитию онихомикоза способствуют травмы и повреждения ногтевых пластин и кожного покрова, снижение иммунитета, а также болезни и индивидуальные физические особенности организма. Следует заметить, что ноготь не обладает клеточным иммунитетом, поэтому подвержен инфекции.
Грибы производят ферменты, которые разрушают ногтевую пластину. Это облегчает их проникновение вглубь.
Подошвы и межпальцевые промежутки — частые очаги онихомикоза. Это связано с созданием благоприятных условий для развития грибка: закрытое пространство, препятствующее воздухообмену, повышенная влажность и температура. Именно поэтому онихомикоз возникает при частом ношении закрытой обуви из искусственных материалов и резины и несоблюдении правил личной гигиены. Профессиональные занятия спортом, посещения бассейнов, саун и парных, длительное ношение гель-лака женщинами — всё это также является провоцирующими факторами к заражению онихомикозом.
Комбинированное лечение в сочетании механическими и хирургическими методами
Выраженный гиперкератоз не позволяет противогрибковым препаратам достигать ногтевых пластин при системной терапии, даже при ее длительном назначении, чему мешает скопление роговых масс, в расщелинах и полостях которых грибы сохраняются длительное время.
В случаях поражения ногтя на большом пальце ноги показано механическое или химическое удаление роговых масс или удаление ногтевой пластины в сочетании с короткими курсами системной терапии. После удаления местная терапия проводится до отрастания здорового ногтя, но вероятность повторной инфекции в данном случае выше, чем при применении комбинированной терапии в сочетании с системными антимиотиками.
При поражении многих ногтей на ногах проводится механическое или химическое удаление пораженных структур + удаление наиболее пораженных, на фоне применения стандартных схем системной терапии.
У пожилых пациентов онихомикоз на ногах часто протекает с выраженным гиперкератозом. Длительная системная терапия у них противопоказана из-за наличия сопутствующей патологии, фоновых состояний, недостаточной осведомленности о заболевании и социально-экономических особенностей.
Рис. 29. Положительный результат лечения грибка ногтей на ногах.
Профилактика
Пройдя программу лечения, следует уделять особое внимание последующей профилактике заболевания. Врачи рекомендуют придерживаться простых правил, которые помогут избежать заражения онихомикозом в будущем:
- Использовать индивидуальную обувь в саунах, бассейнах, спортзалах и других местах общего пользования.
- Вести здоровый образ жизни, выполнять процедуры, укрепляющие иммунную систему организма.
- Придерживаться норм и правил гигиены, в частности, регулярно мыть ноги и руки.
Соблюдение требований гигиены также необходимо в процессе лечения. Только в этом случае удастся полностью избавиться от неприятной болезни.
Классификация
Но прежде чем лечить онихомикоз ногтей ног, следует определить форму грибкового поражения.
Итак, различают следующие типы онихомикоза:
- Гипертрофический. Данная форма возникает при отсутствии длительного лечения или неэффективном воздействии на проблему. При данном типе наступает утолщение ногтевых пластин и ногтевого ложе, которые сохраняются длительное время даже после успешного лечения гипертрофического онихомикоза ногтей. Такое поражение характерно для тяжелой стадии и требует более серьезного медикаментозного лечения – таблетки и антибиотики.
- Нормотрофический. При данном типе отсутствует утолщение самого ногтя и подногтевой области. Наблюдается ломкость ногтей, и образование в тоще пластин полос желто-серого цвета. При такой форме действенны консервативные и традиционные средства терапии местного характера – мази, лаки, гели и т.п.
- Проксимальный. Поражение, при котором изначально затрагивает основание роста ногтя.
- Дистальный. Наиболее часто встречающаяся форма развития грибкового поражения. Заражение начинается в области свободного края пластины. Первоначально заражению подвергается ногтевое ложе. Внешне это проявляется в виде вошедшей под ноготь занозы или пятно желтого цвета. Ношение обуви у больных данной формой вызывает дискомфорт.
- Атрофический. Проявляется нарушением роста ногтей с последующим отслоением пластины от ногтевого ложе. К сожалению, эта форма не поддается терапии консервативными методами лечения и требует хирургического удаления пораженных пластин.
- Боковой. При данной форме грибок поражает боковые части ногтевой пластины и околоногтевые валики. Зачастую сопровождается вросшим ногтем.
- Тотальный онихомикоз. Признаки – поражается вся пластина, она утолщается, тускнеет, ее окраска становится желтой или даже коричневой. По мере развития заболевания ногти деформируются, приобретают клювовидную форму. Появляются борозды грязно-серой окраски, свободный край ногтя разрыхляется.
Радикальная терапия
Удаление ногтя – радикальный метод, к которому прибегают в случае длительного безуспешного лечения грибка ногтевых пластин.
Медикаментозная терапия микоза ногтей на ногах затруднена по причине:
- специфичности зоны поражения – гипертермии;
- частой причины рецидива.
Кроме этого, запущенная форма микоза распространяется не только на соседние ногтевые пластины, но и поражает всю стопу, вызывая:
- огрубение;
- кератинизацию.
Справиться самостоятельно с такой проблемой, применяя народные методы или широко известные аптечные средства от грибка, невозможно.
Поэтому после диагностики состояния зоны инфицирования, наступает момент терапии, порой предполагающий лечение сроком до года.
Существует несколько подходов к избавлению от онихомикоза:
— прием типизированных антибиотиков перорально;— назначение специализированных препаратов местного применения;— хирургическое вмешательство;— комбинированное избавление в условиях подологического кабинета.
В современной практике использование радикальных методов при избавлении от грибка ногтей (хирургического вмешательства) производится крайне редко. В основном, при обнаружении у пациента грибкового возбудителя, врач назначает противогрибковые препараты с разнообразными видами специальных профилактических процедур, позволяющих размягчить больные ногти и повысить эффективность назначенных средств.
Лечение грибка ногтей в кабинете подолога.
В подологической практике используется комбинированный метод избавления ногтей от грибковой инфекции, который заключается в зачистке поражённого ногтя и последующей обработке космецевтикой.
Грибок ногтевой пластины.Грибок ногтей до обработки.Грибок ногтя после обработки. Грибок ногтей после обработки.Грибок ногтей до и после процедуры обработки специалистом подологом.
Грибок ногтя.
Ногтевая пластина после обработки от грибка.
Поражённую грибком ногтевую пластину необходимо зачистить от грибковой инфекции. Так как поражённый ноготь может быть твёрдым и хрупким, его предварительно обрабатывают биологическим препаратом на основе прополиса, что размягчает структуру ногтя, разрывая поражённые структуры ногтевой пластины. Размягчённую и подготовленную таким образом ногтевую пластину безболезненно и мягко зачищают, применяя профессиональный подологический спреевый аппарат со специальной фрезой.
Если грибком поражено более 4-х ногтей (см. фото выше), рекомендуется делать зачистку всех ногтевых пластин на руках или ногах.
После зачистки, поражённое место обрабатывают противогрибковыми препаратами (сыворотками), которые обладают дополнительным противовоспалительным эффектом.
В завершении процедуры, воспалённое ногтевое ложе обрабатывается лечебной косметикой на основе прополиса, что даёт временную защиту от действия грибковой инфекции, и профессиональный крем для регенерации и роста ногтевой пластины. Для поддержания этого эффекта, в домашних условиях необходима самостоятельная обработка рекомендованными препаратами не менее 2-х раз в день.
Далее — регулярное посещение кабинета подолога для контроля и необходимых обработок каждые 2-3 недели до полного исчезновения грибковой инфекции и её последствий.
Следует дождаться полного обновления ногтевой пластины, поэтому лечение онихомикозов — длительный процесс (от 2 месяцев).
Эффективность такой совместной борьбы с грибковым поражением ногтей зависит от регулярности обработок в домашних условиях самостоятельно и планового посещения кабинета подолога для профессиональной обработки.
Причины возникновения заболевания и его профилактика
Основной причиной появления патогенных грибов на ногтях является повреждение кожных покровов стопы или ногтевой пластины. В таких случаях лечение патологии необходимо начинать сразу же, не затягивая на длительное время.
К другим факторам, приводящим к возникновению и развитию данного заболевания относятся:
- непосредственный контакт с некоторыми бытовыми предметами общественного пользования: резиновая обувь или коврики, аксессуары для маникюра и педикюра;
- чрезмерная влажность, образованная при ношении синтетических носков или чулок;
- частое использования накладных ногтей;
- болезни эндокринной системы;
- иммунодефицитные заболевания.
Однако данное заболевание можно предотвратить, если придерживаться ряда простых правил:
- при посещении бассейнов и саун необходимо иметь при себе индивидуальную резиновую обувь;
- своевременно устранять мозоли и сухость на стопах;
- избегать мелких травм и ран стоп и кистей;
- использовать тальки и присыпки при повышенной потливости ног;
- при иммунодефиците повышать иммунитет;
- менять носки или чулки каждый день.
Такие нехитрые действия можно использовать в качестве превентивных мер в целях профилактики онихомикоза. Если строго соблюдать данные правила и неукоснительно им следовать, то лечить болезнь не будет необходимости .
Профилактика грибкового поражения.
Для профилактики грибкового поражения ногтей и кожи необходимо соблюдать основные правила личной гигиены:
- Носите удобную обувь, изготовленную с применением натуральных материалов (минимизируем потливость ног);
- Ежедневно меняйте чулочно носочные изделия (которые также должны быть с минимальным содержанием синтетики);
- Носите только индивидуальную обувь и ни с кем ей не делимся. Те, кто лечит грибок ногтей, должны обрабатывать свою обувь в начале лечения, два раза в месяц во время лечения и периодически после его окончания;
- При повышенной потливости ног применяйте антиперспиранты для ног;
- Для ухода за ногтями и кожей используйте только индивидуальные ножницы, щипцы, пилки и т. п. инструменты;
- Применяйте противогрибковые наружные средства (крем, спрей, гель) до и после посещения таких общественных мест как спортивный зал бассейн или баня;
- Оперативно выявляйте источник грибковой инфекции в семье и окружении. Лечение и профилактику необходимо проводить одновременно.
Не рекомендуется игнорировать визуальные проявления симптомов грибковой инфекции, а также заниматься самолечением по советам знакомых, используя народные методы и «проверенные» рекомендации из интернета.
Только квалифицированный специалист может оказать реальную помощь при наличии грибкового поражения.
Своевременное обращение к специалистам подологам и правильная постановка диагноза позволит в максимально короткие сроки избавиться от грибка ногтей, предотвратить возможные осложнения, а также инфицирование близких в будущем.
Доверяйте своё здоровье профессионалам!
Воспользоваться услугами специалиста подолога для вы можете в Центре подологии и ногтевой эстетики, г. Симферополь.
Запись по тел.+7(978) 207-22-52.
ЗАПИСАТЬСЯ
Лаки от грибка на ногтях
Совершенно уникальная группа препаратов для лечения грибковых поражений – это специальные аптечные лаки. Они хорошо и быстро устраняют начальные стадии онихомикоза. Лаки быстро и надежно фиксируются на пораженной пластине особой пленочкой и предотвращают распространение заболевания.
В состав лаков входят активные компоненты, которые в течение нескольких дней надежно защищают ногти от действия окружающей среды и инфекций.
Есть у лаков для ногтей и свои преимущества: он гораздо глубже проникает в ногтевую пластину, но не задевает кератиновые слои. Подобное лекарство непрерывно действует в течение 5-10 дней за счет образующейся пленки. А еще оно может сочетаться с лазерной терапией и другими способами лечения грибковой инфекции.
Самое приятное в лечебных лаках – это их доступная стоимость. А максимальную эффективность подобные продукты проявляют на первых стадиях онихомикоза, когда инфекция еще не перешла на кожу или не задела все пластины.
Пользоваться лечебным лаком актуально и для профилактики, например, когда вы посещаете баню, бассейн или сауну. Любые места общественного пользования с повышенной влажностью – повод нанести защитный лак.
Лучшие лаки от грибка
Среди самых действенных и удобных средств, стоимость которых не будет превышать 1500 рублей, врачи выделяют:
Офломил – относительно недорогой аналог Лоцерила, стоимость которого значительно выше. Выпускает лак индийская фирма Гленмарк. В набор входит целых 12 пилочек для обработки зараженных поверхностей, 6 аппликаторов и 12 салфеток для очищения. Судя по отзывам, эффективность продукта очень высока, а цена его не превышает 850 рублей. Обычно флакона в 2,5 мл достаточно для проведения курса лечения.
Онихелп – лак на основе аморолфина от фирмы Хорватии. В состав входит 1 флакон и 30 спиртовых салфеток с 60 пилочками. Дополнительно есть 10 аппликаторов, а цена флакона в 5 мл обойдется в 1500 рублей. Есть и небольшой флакон на 2,5 мл, но стоимость его выходит дороже – около 1000 рублей.
- Демиктен – лак на основе формальдегида, ферментов и бактериальных белков. Его назначение – восстановление структуры ногтя и уничтожение любых бактерий. Помогает избавиться от воспаления и стоит всего 360 рублей (флакон на 40 мл).
Купить лак можно практически в любой аптеке. К каждому бутыльку прилагается удобная и понятная инструкция, которая обычно сводится к следующим процедурам: наносить лак нужно в 1-2 слоя каждые 3-4 минуты.
Каждый раз используйте новый аппликатор для нанесения лака, чтобы не распространять инфекцию.
Вне зависимости от того, какое средство используется для лечения, пропускать его приемы настоятельно не рекомендуется. Если запланированная терапия не состоялась, необходимо в кратчайшие сроки исправить это. Декоративные лаки лучше не использовать в процессе лечения, чтобы не снижать эффективность действующих веществ.
Противопоказания
Как и любой метод, лазерное вмешательство имеет и противопоказания:
- воспалительные процессы в острой форме;
- онкологические заболевания;
- инфекции вирусной этиологии;
- диабет;
- вынашивание ребенка и период лактации;
- стрептодермии;
- заболевания соединительных тканей;
- несовместимость с приемом других медпрепаратов;
- нарушения работы иммунной системы и прием иммуномодуляторов;
- эпилепсия;
- расстройства психоэмоционального характера.
Также запретом для начала лечения являются пилинг, посещение солярия. Необходимо подождать пару недель, прежде чем приступить к лечению микоза лазером.
Следует взять на заметку и то, что лазер не применяется сразу после оперативного удаления внутренних органов. Лечение может проводиться только после полного восстановления.
Хирургическое лечение
Удаление ногтей на ногах является быстрой, но травматической процедурой. Вместе с ногтевой пластиной удаляется ростковая зона — матрикс, травмируется ногтевое ложе, что впоследствии приводит к отрастанию деформированного ногтя. Данный метод лечения используется в случае неэффективности других методик и только у молодых пациентов, не имеющих сопутствующих заболеваний.
Травматический способ предполагает удаление всего ногтя или его части. После удаления производится чистка ногтевого ложе и обработка 5% спиртовым раствором йода. На обработанную поверхность накладывается мазь Вишневского или 5% синтомициновая эмульсия на 5 — 6 суток. Далее в течение 3 — 4 дней ежедневно проводятся перевязки. Эпителизирующими свойствами обладают мази Солкосерил и Микозолон, взятых в комбинации 1:1. Местные атимиотики применяются только после заживления.
Нетравматический способ удаления проводится после размягчения ногтя кератолитиками в виде пластыря. Размягченный ноготь удаляется под местной анестезией. Далее удаляются подногтевые роговые массы, а раневая поверхность обрабатывается антисептиком.
Рис. 15. Удаление ногтей хирургическим путем.
Корригирующая терапия
После полного или частичного удаления ногтевой пластины с целью защиты от вторичной инфекции и формирования искусственного ногтя рекомендуется использование клеевой массы «Геволь». Данное средство содержит антисептик и помимо защитной, несет эстетическую функцию.
Процедура восстановления ногтей технологически проста:
- Шлифовка, очищение и обезжиривание поверхности ногтя.
- Наложение слоев клея и специального материала до требуемой толщины.
- Придание ногтевой поверхности формы и формирование гладкой поверхности.
После корригирующей терапии ноготь получается прочным и эластичным, способен выдерживать механические нагрузки при ходьбе.
Рис. 16. Клеевая масса «Геволь».
Рис. 17. Техника нанесения клеевой массы.
Профилактика заболевания
Профилактика онихомикозов подразделяется на общественную и личную. Она бывает первичной, направленной на предотвращение заболевания и вторичной, направленной на предотвращение рецидивов у лиц, ранее перенесших заболевание.
Общественная профилактика
Данная система мер направлена на предотвращение возникновения онихомикозов: гигиеническое содержание мест общего пользования: бассейнов, саун, бань и душевых (проведение регулярной уборки и дезинфекции), проведение профилактических осмотров лиц, входящих в группу риска: рабочих некоторых профессий, спортсменов и военнослужащих.
Раннее выявление и адекватное лечение грибка на ногах
Сегодня медицина располагает большим количеством высокоэффективных средств для лечения онихомикозов. Но заболевание легче предупредить, чем лечить, для чего достаточно выполнять простые гигиенические правила и своевременно выявлять патологию. Лица, проходящие лечение и перенесшие заболевание должны выполнять все врачебные рекомендации для своего блага, своей семьи и окружающих людей.
Личная профилактика грибка на ногах
Пользуйтесь только своими средствами по уходу и личной гигиены — полотенцами, ножницами, пилочками для ногтей и другими инструментами по уходу за ногами.
Пользуйтесь только своей обувью, в том числе дома, на пляже, в душевых, банях и бассейнах. Покупайте обувь по размеру и пропускающую воздух. Не ходите босиком!
Покупайте носки, впитывающие влагу. Регулярно их меняйте.
Соблюдайте гигиену стоп. Ноги должны быть чистыми и сухими. Чаще мойте ноги, тщательно их просушивайте, проводите борьбу с повышенной потливостью. Регулярно осматривайте ногти и стопы
Обращайте внимание на изменение цвета и текстуры ногтей, а также на появление участков шелушения и зуда стоп, в том числе межпальцевых промежутков. Незамедлительно обрабатывайте порезы и трещины на ногах.
Используйте для обработки ног только стерильные инструменты
После применения их следует тщательно вымыть с мылом и протереть спиртом. Избегайте повреждений при обработке ногтей.
Не покрывайте ногти лаком. Под ним в ногтевом ложе создаются оптимальные условия для развития грибов и бактерий.
Используйте с целью профилактики при посещении бань, саун, общественных душевых и бассейнов противогрибковые средства в виде спрея, аэрозоля и пудры.
Рис. 30. Пользуйтесь тапочками в общественных местах.
Рис. 31. Тщательно мойте и просушивайте ноги.
Рис. 32. Обработка ног после мытья антисептиками и противогрибковыми препаратами.
Дезинфекция
В процессе лечения следует подвергать тщательной дезинфекции все, с чем соприкасались пораженные грибком ногти и стопы — ванная, полотенца, одежда, белье, обувь, носки, колготки, инструменты для обработки ногтей и др.
В общественных местах с целью предупреждения распространения инфекции дезинфекции должны подвергаться стены, пол, инвентарь, душевые кабины и ванные комнаты.
Дезинфекция ванных проводится путем обработки сметанообразной смесью, состоящей из равных частей хлорной извести и стирального порошка, либо 3% раствором лизола, либо 5% раствором хлорамина или хлорной извести. Экспозиция составляет 30 минут, после чего обработанная поверхность тщательно смывается. Запрещается в ванных комнатах использовать коврики, в том числе из поролона или губчатой резины.
Дезинфекция обуви проводится путем обработки 25% формалином, 40% уксусной кислотой или 1% раствором хлоргексидина биглюконата. Стельки и боковые поверхности протираются тампоном. Далее смоченный тампон на 24 часа помещается в носовую часть обуви, которая помещается в полиэтиленовый пакет и герметично закрывается. В последующем обувь проветривается или протирается нашатырным спиртом для уничтожения запаха.
В процессе лечения обработка производится еженедельно, после лечения — ежемесячно.
Дезинфекция носок и колготок проводится путем 20-и минутного кипячения в 2% содово-мыльном расворе с последующего проглаживания горячим утюгом или путем погружения в 5% раствор лизола на 30 минут, или в 5% раствор хлорамина на 30 минут.
Дезинфекция инструментов для обработки ногтей проводится путем тщательного мытья с мылом под горячей проточной водой с последующим обжигом над пламенем горелки или протиранием спиртом.
Рис. 33. Просушивание обуви при помощи сушилок.
ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ
- Кандидоз пищевода
- Формы ногтей
- Удаление аденоидов
- Все про грибок ногтя на руках
Самое популярное
- Все о грибке стопы: симптомы и эффективное лечение современными препаратами
- Грибок кожи головы: как распознать и лечить
- Симптомы и лечение грибка ногтей на руках (онихомикоза)
- Польза и вред кишечной палочки
- Как лечить дисбактериоз и восстановить микрофлору
Виды и причины заражения
Возбудителями онихомикоза являются грибки – дерматофиты (60-70% случаев), реже – дрожжевые грибы рода Candida и плесневые грибы.
Выделяют несколько видов онихомикоза:
дистальный подногтевой – когда поражается свободный край ногтя (со стороны среза),
поверхностный белый – на ногтевой пластине возникают белые пятна, которые распространяются по всей поверхности ногтя,
проксимальный подногтевой – заражение грибком начинается с кожи и околоногтевых валиков,
тотальный дистрофический – разрушается весь ноготь, ногтевая пластина перестает расти.
Существует и другая классификация болезни в зависимости от изменений, происходящих в ногтевой пластине:
нормотрофический онихомикоз – ногтевая пластина меняет цвет, но форма ее остается прежней,
гипертрофический – происходит утолщение ногтевой пластины, сам ноготь желтеет,
дистрофический – ногтевая пластина истончается и отслаивается от ногтевого ложа.
Онихомикоза – инфекционная болезнь. Заразиться ей можно:
при соприкосновении кожи здорового человека с зараженными поверхностями: в банях, саунах, салонах красоты, бассейнах, тренажерных залах,
от человека к человеку при совместном использовании предметов быта (полотенцами, тапочками, мылом, мочалками, маникюрными ножницами),
при ношении тесной обуви,
после долгого приема антибактериальных препаратов,
на фоне сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, псориаза, иммунодефицитов),
при повреждениях ногтевых пластин.
Классификации препаратов против грибка
Для лечения используют препараты-антимикотики, которые устраняют причину заболевания — грибки. Терапия бывает местной (средства наносят непосредственно на пораженную зону) и системной (противогрибковые препараты для приема внутрь).
Для лечения грибка ногтей используют препараты следующих групп²:
- местные антимикотики (выпускаются в форме мазей, лаков, лосьонов, кремов;
- системные противогрибковые средства (капсулы, таблетки);
- многокомпонентные препараты (сочетание антимикотика с антисептиком, антибиотиком и/или противовоспалительным веществом);
- антисептики (обладают общим противомикробным действием);
- антигистаминные препараты (при выраженном зуде).
При необходимости препараты комбинируют между собой. Если медикаментозное лечение не дает должного эффекта, ноготь удаляют хирургическим, химическим или механическим способом¹.
При местном лечении онихомикоза сначала удаляют пораженные части ногтя, а потом наносят антимикотические средства. Они создают достаточно высокую концентрацию активных компонентов на поверхности пластинки, но к ногтевому ложу (там находятся самые жизнеспособные грибки) могут не попасть. Поэтому при глубоком повреждении терапия всегда комбинированная.
