Симптомы выворота нижнего века
Патология имеет довольно характерные черты, степень выраженности симптоматики напрямую зависит от выраженности дефекта и давности заболевания.
Пациенты с выворотом нижнего века предъявляют жалобы на повышенное слезотечение и парадоксальное чувство сухости, «песка» в глазу. |
Происходит это вследствие нарушения нормального омывания глазного яблока слезой и эвакуации слезной жидкости.
Физиологический процесс постоянного, базового увлажнения глаза заключается в непрерывном процессе выделения слезы железами, расположенными в веках. При моргании и плотном прилегании век влага равномерно распределяется по поверхности роговицы и слизистой оболочки, скапливается в нижнем своде конъюнктивы и эвакуируется через устье слезной точки в слезный канал и далее. Слезные точки расположены во внутренней, носовой трети ребра века очень близко к поверхности глазного яблока. При вывороте нижнего века его край (ребро) находится в отдалении от слезной точки, слезный ручеек в нее не попадает и слеза вытекает на поверхность кожи щеки. Слизистая и роговица при этом не увлажняются в должной степени, поэтому при вывороте нижнего века, наряду со слезотечением, возникает сухость в глазах, жжение, рези, ощущение «песка» и дискомфорт.
К характерным жалобам также относят:
покраснение глаза;
желание его постоянно протирать, ощущения «мокнущего» глаза;
ухудшение зрения, двоение;
повышенную чувствительность к внешним воздействиям – ветру, солнцу, холоду и т.п;
появление мацераций – из-за постоянного слезотечения при вывороте нижнего века размягчается поверхностный эпителий кожи щеки, возникает «влажный» дерматит.
Слеза, помимо смачивания глаза, выполняет функцию обеззараживания поверхности и смывания мелких инородных тел. При вывороте нижнего века глаза эти условия не выполняются и частым спутником становятся воспаление слизистой – конъюнктивит и роговицы – кератит.
В самых запущенных, неблагоприятных случаях изменения в роговице – кератит – прогрессируют, роговица полностью теряет прозрачность, ее поверхность изъязвляется. Резко снижается острота зрения, а при прободении язвы инфекция проникает внутрь глаза, возникают увеит и панофтальмит – тотальное воспаление. Это может привести к необходимости удаления глазного яблока.
Причины появления опущения
Веко открывается с помощью специальной мышцы, которая называется леватор, она управляет глазодвигательным нервом. Из этого следует, что основной причиной, из-за которой происходит опущение века, можно назвать аномалии этой мышцы или изменения глазодвигательного нерва.
При врожденном опущении леватор может быть плохо развитым либо же его вообще не будет. Иногда встречается аплазия проводящих путей либо ядер. Врожденный вид является генетической патологией. Но такое может произойти из-за патологического течения беременности и в процессе родовой деятельности. Часто врожденный дефект сопровождается и другими глазными болезнями и отклонениями.
Причины возникновения
Состояние может развиваться у взрослых и детей по следующим причинам:
- нарушение функции или полное отсутствие мышцы, которая поднимает веко;
- нарушение нервной проводимости по сплетению глазодвигательных мышц;
- аномалия расположение века, которая проявляется сразу после рождения в связи с нарушениями внутриутробного развития, дефектов генов, наследственных заболеваний;
- естественные процессы старения, при которых обнаруживается дефект мышечной и нервной ткани, чрезмерная растяжимость тканей век;
- механическое повреждение мышцы, поднимающей веко, которое может быть в результате наружных повреждений или осложнения от операции;
- осложнения от инсульта;
- образование рассеянного склероза, пареза нервной ткани;
- патологические состояния головного мозга (киста, абсцесс, доброкачественные и злокачественные опухоли, менингит);
- мышечные патологии (миопатия неясного генеза, метропия мышечной ткани, блефарофимоз);
- инфекции, поражающие глазное яблоко и окружающие кожаные поверхности;
- воспаление в глазном яблоке, тканях вокруг него, а также внутри века;
- проникновение инородного тела в глаза, которое сильно повреждает ткани;
- образование обширных рубцов после механического повреждения или операционного вмешательства;
- употребление некоторых лекарственных препаратов, влияющих на мышечную ткань и нервную проводимость;
- врожденный или приобретенный избыток тканей век;
- косоглазие, при котором нарушается функция глазодвигательных мышц.
Для каждой разновидности причины существует определенное лечение. Поэтому врачу необходимо выявить основные повреждающие факторы, только после этого начинать лечение. В ином случае симптоматическая терапия приведет к рецидиву состояния.
Примеры правильного макияжа для нависшего века
Не волнуйся: твой макияж вовсе не должен быть скучным и однообразным. Любые глаза можно красить ярко и нюдово, сделать роскошные смоки-айс с накладными ресницами или от души воспользоваться глиттером.
Дневной макияж
Для простого дневного макияжа подойдут все нейтральные пастельные оттенки или даже белый. Немного затени верхний внешний уголок коричневым или серым, а под конец подчеркни ресницы. Без стрелок и подводки сверху можешь попробовать аккуратно подвести слизистую карандашом.
Вечерний макияж
Для красивого и аккуратного вечернего макияжа возьми темно-коричневый или даже черный карандаш. Но вместо графичной подводки растушуй его со светлыми тенями. Для более праздничного настроения добавь на нижнее веко немного блеска.
Смоки-айс
При создании смоки-айс на нависшее веко по-прежнему важно вынести акцент вверх и в сторону. Начинай растушевку в темный не с середины века, а с самого края и немного сверху
Важно не столько сделать плавный переход, сколько не утяжелить взгляд.
Яркий макияж
Бежевый и коричневый – вовсе не единственный вариант для макияжа нависших век. Смело выбирай яркие цвета, которые подходят под твои глаза. Но пусть это будет один цвет, который ты растушуешь через нейтральный нюд к внешнему уголку и немного отразишь вниз.
Блестящий макияж
Для блестящего макияжа рекомендуем тени с мелким шиммером или сатин, но не крупный глиттер. Если у тебя слишком нависшее веко, он будет доставлять физический дискомфорт. Используй блестки с матовыми тенями в тон и вынеси акцент на среднюю часть века.
Азиатский макияж
Азиатский повседневный макияж всегда очень сдержанный и неприметный. По сути, восточные девушки аккуратно затемняют и высветляют веко и слегка подчеркивают ресницы. В этом примере классическая техника сделана более яркими сатиновыми тенями, чтобы было нагляднее.
Возрастной макияж
Для возрастного макияжа сначала нужно «сделать» брови и ресницы, потому что они преображают лицо в целом. Если веко сильно нависает, используй технику ложной складки и выноси акцент вверх. Не бери излишне темные и кричащие оттенки, потому что тогда будет обратный эффект!
Перманентный макияж губ: что это (фото до и после)
Лечение Птоза верхнего века:
Лечение птоза верхнего века выполняется с помощью операции, в случае с врожденным птозом, направленной на укорочение мышцы поднимающей верхнее веко, в случае с приобретенным птозом, направленной на укорочение растянутого апоневроза этой мышцы.
Операция по коррекции птоза верхнего века
Операция при коррекции птоза верхнего века может проводиться как под местной анестезией, так и под наркозом и длится от 30 минут до 1 часа.
В ходе операции при приобретенном птозе на верхнем веке удаляется тонкая полоска кожи, разрезается глазничная перегородка, под ней разрезается апоневроз мышцы поднимающей верхнее веко, апоневроз укорачивается и подшивается к тарзальной пластинке (хрящу века) чуть ниже.
В конце операции рана ушивается непрерывным косметическим швом. Операция по коррекции птоза верхнего века может выполняться вместе с блефаропластикой.
В ходе операции по коррекции врожденного птоза верхнего века также удаляется небольшая полоска кожи и разрезается глазничная перегородка. Аккуратно выделяется мышца, поднимающая верхнее веко, на которую накладывают несколько швов, с целью ее укорочения (выполняется пликация мышцы), и рана ушивается непрерывным косметическим швом. В случаях сильно выраженного врожденного птоза век, мышца, поднимающая веко может подшиваться к лобной мышце.
После операции по коррекции птоза
После операции по коррекции разреза глаз на веки накладывается повязка, которая обычно снимается через 2-4 часа. Болевые ощущения обычно не выражены и большинство пациентов не нуждаются в приеме анальгетиков. Швы с кожи вокруг глаз снимают на третий-пятый день после операции. Отеки и синяки, возникающие после операции, обычно проходят в течение 7-10 дней. Эстетический результат обычно остается на всю жизнь.
Диагностика опущения верхнего века
Установить патологическое опущение верхнего века не составляет особого труда. Первичный диагноз выставляется на основании визуального осмотра у специалиста. Более сложно выявить степень тяжести заболевания: для этого врачи определяют расстояние от центральной точки зрачка до краевой линии верхнего века. Пересечение веком серединной линии зрачка является нулевой точкой отсчета, при опущении века до середины зрачка и выше используют значения с плюсом от 1 до 5, при пересечении ниже зрачка указывается минусовое значение от 1 до 5.
Также для постановки точного диагноза пациенту необходимо пройти комплексное обследование, в ходе которого будет определен уровень остроты зрения, его поле, потребуется осмотр глазного дна с применением офтальмоскопа, осмотр роговицы глаза, осмотр глазных сред и тканей глаза щелевой лампой, а также анализ слезной жидкости.
Залогом качественной и правильной диагностики является состояние пациента. В ходе осмотра человек должен находиться в максимально расслабленном состоянии: постараться не напрягать лобную зону и не хмурить брови, если этого не сделать, то результаты осмотров могут быть неправильными
Особое внимание в диагностике опущения верхнего века уделяют пациентам детского возраста, что обусловлено возможностью наличия сопутствующих заболеваний
Причины возникновения птоза
От правильного установления причин возникшей патологии зависит выбранная специалистом стратегия лечения: бороться с недугом терапевтическими методами или рекомендовать пациенту хирургическую операцию. Этиология заболевания:
- паралич отвечающего за движение глазных яблок и поднятия век глазодвигательного нерва;
- патология симпатической части вегетативной нервной системы;
- ослабление мускулатуры век;
- последствия операций и неумелой терапии (инъекции Ботокс);
- офтальмологические болезни.
Именно от причины возникновения птоза зависит скорость развития заболевания. Например, недуг, появившийся вследствие холодного (или застывшего) ячменя развивается очень прогрессивно, а при онкологии этот процесс может затянуться до двух лет.
Инъекции Ботокса могут спровоцировать птоз век.
Классификация
В зависимости от времени проявления клинической симптоматики болезнь подразделяется на следующие виды:
- врожденная;
- приобретенная.
По степени перекрытия глазного яблока, заболевание подразделяют на следующие виды:
- частичное (глаз перекрыт до зрачка);
- неполное (веко опускается ниже уровня зрачка);
- полное (отсутствие видимости глазного яблока).
В зависимости от вовлечения в процесс одного или обоих органов зрения:
- односторонний птоз;
- двусторонний птоз.
В зависимости от причины развития заболевания выделяют следующие виды:
- апоневротический – образуется у пожилых людей в процессе естественного старения организма;
- неврогенный – связан с патологиями ЦНС и периферической нервной системы;
- миогенный – врожденная или приобретенная дисфункция мышечной ткани, механическое повреждение, воспалительное состояние;
- ложный – образование избыточного количества кожи на веках, которую не может поднять мышечная ткань, поэтому глазное яблоко перекрыто.
После выявления перекрытия глазного яблока, врач должен классифицировать болезнь, записать все данные в истории болезни пациента.
Причины возникновения
Данная патология в большинстве случаев бывает односторонним, и лишь в каждом третьем случае заболевание проявляется на обоих глазах.
Внимание! Веко при этом может прикрывать радужную оболочку лишь частично, но с возрастом уже имеющееся заболевание может развиваться до полного, когда веко закрывает глаз целиком.
Такое заболевание может быть врожденным или приобретенным.
Врожденный птоз
Главная причина врожденного опущения века – плохая наследственность.
В таких случаях заболевание передается новорожденному на генетическом уровне.
И если дефект был у одного из родителей – велика вероятность, что и ребенок будет иметь такую же проблему, причем даже если у родителя был частичный и даже почти незаметный птоз, то у ребенка он может проявиться в полной форме.
Иногда ребенку по наследству передается лишь недоразвитая мышца, отвечающая за поднятие верхнего века. Такой дефект у родителя может не приводить к птозу, но у ребенка болезнь может прогрессировать.
Крайне редко у детей встречается такая патология, как пальпебромандибулярный синдром, при котором веко приходит в движение при работе жевательных мышц.
Еще реже у детей наблюдается такая генетическая патология, как блефарофимоз, при котором глазная щель аномально мала. В таких случаях недоразвиты мышцы обоих верхних век, которые не могут поднять веки на достаточную высоту.
Приобретенный птоз
Помните! В отличие от редких случаев врожденного дефекта приобретенная форма заболевания встречается гораздо чаще.
Обусловлено появление такой патологии следующими причинами:
- При параличе нерва, отвечающего за поднятие века, ставится диагноз «нейрогенный птоз».
В таких случаях к параличу приводят разные нарушения, в том числе – опухоли, внутричерепные аневризмы, диабетическая невропатия.
Но существуют медицинские показания, при которых такой вид патологии создается намеренно. Например – при незаживающих язвах на роговой оболочке. - При миастении (нервно-мышечное заболевание) развивается двусторонний миогенный птоз.
При этом со временем веко опускается еще больше.
Если в процессе диагностики при введении эндорфина симптомы птоза пропадают – значит это именно миогенная форма, для которой характерна подобная реакция. - Вследствие опухолевого процесса или образования рубцов происходит горизонтальное укорочение века, что позволяет поставить диагноз «механический птоз».
- В пожилом возрасте велика вероятность развития апоневротической болезни.
Это происходит из-за отхождения сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко, от пластинки, к которой эта мышца крепится.
Иногда такая форма дефекта развивается в результате травм, приводящих к такому отхождению сухожилия.
Ложный
В некоторых случаях дефекта как такового нет, но над веками нависает избыточная кожа.
Это явление называется ложным птозом (или псевдоптозом) и не требует лечения, если только пациент не чувствует психологического дискомфорта из-за такого дефекта.
Диагностирование опущения века
Как уже говорилось, при таком дефекте следует провести дифференциальную диагностику и осмотр у нескольких специалистов.
На первом приеме доктор проведет визуальный осмотр. В ходе физикального обследования будут установлены параметры поврежденного глаза. Кроме того, следует обозначить и другие функциональные показатели.
Для этого больному назначают специальные офтальмологические тесты, например:
- периметрия, биомикроскопия – чтобы узнать остроту зрения больного
- измеряется угол косоглазия ‒ экзофтальмометрия;
- устанавливается объем аккомодации;
- изучают конвергенцию;
- проводят исследование бинокулярного зрения.
При механическом опущении века, чтобы установить наличие или отсутствие повреждений кости около глазной мышцы, проводится обзорный рентген орбиты.
Если есть предположение о наличии патологии неврогенного характера, повлиявшей на опущение века, больному назначают:
- магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга;
- консультацию невролога;
- осмотр нейрохирурга.
Особенности лечения
После выяснения причин врач подбирает адекватное лечение. При выявлении врожденной патологии на ранних стадиях, если зрение не нарушено, достаточно комплексной профилактики. Для лечения птоза верхнего века прибегают к консервативным методам – без операции – или проводят хирургические вмешательства. Если проблема возникла после травмы или нарушения нервов, рекомендуется подождать 1 год. В течение этого времени правильное лечение способно восстановить работу нервов, чтобы обойтись без операции.
Многие интересуются, можно ли убрать птоз верхнего века нитями. Безоперационные методы блефаропластики нитями дают хорошие результаты при опущении века. Реабилитация длится 2 недели, результат сохраняется надолго. Тончайшие биосовместимые нити создают прочный каркас и обеспечивают поддержку ослабленным тканям.
Хирургическая коррекция птоза верхнего века
Хирургическая операция по исправлению птоза верхнего века может выполняться вместе с блефаропластикой. Данного рода коррекция опущения верхнего века является пластической операцией на верхних веках, в ходе которой не только улучшается внешний вид век, но и устраняются возрастные изменения вокруг глаз. Во время операции по исправлению врожденного птоза верхнего века удаляется небольшая полоска кожи и разрезается глазничная перегородка. Затем аккуратно выделяется мышца, поднимающая верхнее веко, и на нее с целью укорочения специалист накладывает несколько швов. После чего рана ушивается непрерывным косметическим швом. В случаях сильно выраженного врожденного птоза век мышцу подшивают к лобной мышце. После коррекции опущения верхнего века на глаза накладывается повязка, которую пациент может снять уже через пару часов. Обычно после операции болевые ощущения у пациента не наблюдаются, но могут появиться отеки и синяки, исчезающие в течение недели. Швы вокруг глаз снимаются на пятый день. Данная операция занимает не менее двух часов и может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.
Диагностика
Для назначения лечения необходимо определить первопричину болезни. На ранних стадиях опущение практически незаметно. Врач выясняет, врожденный птоз или приобретенный, чтобы исключить заболевания головного мозга. Если пациент не может вспомнить, когда появилась проблема, специалист назначает дополнительные исследования.
Этапы диагностики:
- осмотр, определение степени опущения;
- проверка остроты и полей зрения, давления внутри глаза, осмотр дна;
- проведение биомикроскопии глаза;
- проверка тонуса мышц, функции моргания;
- ультразвуковое исследование, электромиография;
- рентгенография;
- МРТ головного мозга;
- проверка на наличие бинокулярного зрения;
- консультация у нейрохирурга, эндокринолога, невропатолога.
Классификация опущения верхнего века
В пластической хирургии и офтальмологии опущение верхнего века классифицируют по нескольким основным признакам и времени появления. Если у пациента данный дефект имеется с рождения, то его относят к врожденному состоянию верхнего века, если при рождении опущения века не было, а дефект появился в старшем возрасте, то его классифицируют как приобретенный.
Степень опущения верхнего века разделяют на три стадии:
- частичное перекрытие — зрачок скрыт на 30-35%;
- неполное перекрытие — зрачок скрыт на 50%;
- полное перекрытие — зрачок скрыт на 100%.
В зависимости от истинной причины опущения века дефект может быть следующего вида:
- неврогенный — является результатом расстройств нервной системы и сопровождает такие заболевания, как менингит, рассеянный склероз, инсульт и прочие. Характеризуется суженным или расширенным состоянием зрачка с одной стороны, запрокидыванием глазного яблока или параличом;
- апоневрогенный — развивается в результате нарушения удерживающих способностей глазной мышцы, которая отвечает за поднятие век. Данная патология часто является результатом неудачного пластического вмешательства, в ходе которого выполнялась подтяжка лица;
- механическое опущение — появляется в результате травмирования глаза или века либо наличия в конъюнктиве инородного тела, часто диагностируется у спортсменов и людей, работающих в определенной области промышленности (например, горная, лесоперерабатывающая и прочие);
- ложное опущение — состояние кожи, при котором морщины на веках принимают за опущение, имеется в основном у людей старческого возраста.
Птоз верхнего века лечение в домашних условиях народными средствами
- Подтягивающая маска из куриных яиц. Отделить яичный желток, хорошо взбить и добавить несколько капель масла кунжута. Нанести маску на закрытые веки. Подержать 20-30 минут в недвижимом состоянии и смыть водой.
- Маска из тертого картофеля. Очищенный картофель натирают на крупной терке, охлаждают в холодильнике. Холодную массу накладывают на веки на четверть часа.
- Замороженные травяные отвары. В равном количестве смешать ромашку, березу, петрушку и шалфей. Залить водой, довести до кипения и настоять. Отвар остудить и разлить в форму для кубиков льда. После утреннего умывания протирать кубиками веки глаз.
Первые признаки опущения мягких тканей и кожи лица
Процесс гравитационного птоза происходит неравномерно. Наиболее общими признаками являются:
- нарушение гидродинамики дермальных тканей;
- ослабление мышечно-связочного аппарата;
- уменьшение массы лицевой мускулатуры;
- нарушение сократительной способности мышц;
- смещение жировых тканей.
Выделяют три основных стадии птоза.
1 стадия (25-30 лет):
- возникает носогубная складка и носослёзная впадина;
- появляются тёмные круги и мешки под глазами;
- уголки рта постепенно опускаются вниз, напоминая улыбку Пьеро;
- происходит нависание кожи верхнего века;
- деформируется линия бровей;
- появляется едва заметная непрерывность контура нижней челюсти.
2 стадия (35-40 лет):
- контур лица становится более расплывчатым;
- нависание мягких тканей над переносицей;
- нависание верхних век становится более явным;
- опускаются уголки глаз;
- возникают брыли;
- появляется складка между нижней губой и подбородком;
- появляется двойной подбородок;
- снижается тонус тканей шеи и лица.
3 стадия (45-50 лет):
Описанные выше признаки гравитационного птоза усиливаются, может возникнуть асимметрия лица, морщины, складки, борозды, и заломы становятся намного глубже.
Что такое птоз верхнего века?
Опущение верхнего века можно диагностировать в случае, если веко закрывает радужную оболочку на два миллиметра и более.
Также птозом может называться опущение одного века ниже другого, и если это визуально заметно.
У некоторых людей такой офтальмологический дефект нельзя назвать неэстетичным, и в целом вопрос эстетики при заболевании – вторичен.
Справка! Основная проблема, с которой сталкиваются люди с таким заболеванием – сужение обзора, в результате чего в некоторых ситуациях им приходится откидывать голову назад, чтобы рассмотреть определенные объекты.
В некоторых случаях болезнь может даже приводить к развитию косоглазия, так как из-за опущенного века оба глаза могут работать не синхронно в плане восприятия.
Такое заболевание может наблюдаться с рождения, но часто развивается и с возрастом. Вне зависимости от характера патологии и причин в большинстве случаев такой дефект легко исправить путем хирургического вмешательства.
Что НЕ помогает при дряблости и нависании верхних век?
В интернете можно найти информацию о том, что нависание верхних век можно устранить при помощи легких и безобидных процедур, но на самом деле они не дают нужного эффекта, поскольку не решают главные задачи сокращения кожи или лифтинг-эффекта, способного решить проблему.
Поисковики не знакомы с анатомией и проблемами старения, также как и авторы подобных неграмотных статей. Никакой крем, никакие самомассажи не помогут сократить или переместить кожный лоскут верхнего века!
Рейтинг бесполезных процедур:
- RF-лифтинг (курс из процедур воздействует на кожу, стимулируя коллаген и эластин, однако в борьбе с нависанием века не помогает)
- Микротоки (процедура ориентирована на восстановление тканей, никакого лифтинга или сокращения кожи не обеспечивает)
- Плазмотерапия (инъекции плазмы помогают активизировать процессы восстановления и омоложения в коже, бесполезны при птозе)
- “Холодная плазма” – аппаратное точечное воздействие плазмой (очень опасное нововведение в косметологии, нами не зафиксировано положительных результатов)
- Биоревитализация, мезотерапия, биорепарация
- Домашние массажи, маски и крема.
Не поддавайтесь на громкие рекламные слоганы!
Операция по коррекции птоза верхнего века
Так как оперативное лечение птоза верхнего века зависит от характера его проявления, при врожденном птозе хирургическая коррекция верхнего века направлена на укорочение мышцы элеватора, поднимающего его. При этом на верхнем веке удаляется небольшая полоска кожи, и на мышцу накладываются несколько швов, укорачивая её. Если птоз сильно выражен, эта мышца может подшиваться к лобной мышце. В случае приобретенного птоза растянутую апоневрозу мышцы элеватора укорачивают. При этом на верхнем веке также удаляется тонкая полоска кожи и часть апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко. В результате апоневроз укорачивается, тянет за собой мышцу, и верхнее веко приподнимается. Данного рода хирургические операции проводятся под местной анестезией и длятся от 30-ти до 60-ти минут.