Не совершайте ошибок при уходе!
Большинство ошибок связано с неправильным опилом края, уходом за кутикулой и травмах при удалении ороговелостей со стоп.
Рассмотрим ошибки подробнее.
Неправильная опиловка ногтей
Выбирайте профессиональные пилочки средней и мелкой зернистости. Не рекомендуются обычные металлические – они часто портят край ногтя и валик, а вызываемые вибрации иногда повреждают ложе и ногтевую пластину, приводят к образованию борозд.
Полируйте ногти только пилкой-бафом! Важно не слишком интенсивно полировать ногти. Интенсивная работа пилкой вызывает перегрев плаценты, что влечет целую цепочку изменений: от рубцевания мягких тканей до появления пигментации
Слишком частая полировка ногтей может привести к их сухости и растрескиванию.
…
Неправильный уход за кутикулой
Одна из самых частых ошибок – самостоятельное обрезание кутикулы на стопах. Работа с кутикулой на руках и ногах сильно отличается. Неправильное обрезание приводит к кератозу и даже деформации стопы.
Получите консультацию у подолога по правильному уходу. В большинстве случаев будет правильным доверить такой этап педикюра специалисту.
…
О гиперкератозе стоп
У здоровых стоп гиперкератоз отсутствует. Его причины лежат в неправильном образе жизни и уходовых процедурах.
Некоторые считают, что кожа на ступнях должна напоминать попку ребенка. И все же малыш не ходит на попе.
Кожа стоп тверже и плотнее в точках нагрузки, то есть на пятках, внешнем крае, под плюсневой костью и на подушечках пальцев ног. Это нормально! Чрезмерное удаление ороговевшего слоя провоцирует его более интенсивный рост – процесс ороговения ускоряется!
Профилактика гиперкератоза кожи стоп заключается в исправлении осанки, правильном выборе обуви и стелек.
Очень часто причиной кератоза пяток является неправильная обувь, особенно шлепанцы. Подошва шлепанец на каждом шагу ударяет по стопе, которая, защищаясь, ускоряет и усиливает процессы кератинизации.
…
Ванночки для ног не всегда полезны
Солевые ванны для ног могут быть вредны для людей с очень сухой кожей, похожей на пергамент. Под воздействием соли эпидермис подвергается дополнительной сушке, что еще больше ослабляет его защитные способности.
После купания особое внимание следует уделить тщательной просушке межпальцевых промежутков. Влажная кожа подвержена грибковым заболеваниям
Грибковые поражения на коже и ногтях пальцев ног легко заметить по характерным трещинам, красноте, скоплению множества мелких чешуек. Межпальцевой микоз чешется редко.
Причины
- Неправильный педикюр: срезание уголка ногтя в попытке сделать его край полукруглым, травматизация околоногтевого валика/ногтевого ложа педикюрными ножницами или другими инструментами при коротком обрезании ногтей, или срезании кутикулы околоногтевого валика.
- Особенности ногтевой пластины, в большинстве случаев врожденные, когда форма ногтя способствует патологическому давлению на околоногтевой валик.
- Травмы ногтевой пластины и мягких тканей ногтевой фаланги пальца.
- Онихомикоз (поражение ногтевой пластины грибком).
- Ониходистрофии: при определенных заболеваниях (врожденные аномалии, заболевания внутренних органов, кожные заболевания, иммунные заболевания, интоксикации, гиповитаминозы, увеличение в крови определенных минералов) происходит деформация ногтевых пластин, изменение структуры, толщины, формы, особенностей роста. Это связано с недостатком поступления питательных веществ (витаминов, белка, минералов, кислорода) к ногтевой пластине или, наоборот, интоксикацией веществами, например, мышьяком.
- Ортопедические заболевания стопы, в основном плоскостопие, которое приводит к деформации пальцев (вальгусной деформации первого пальца, то есть отклонение его ближе ко второму пальцу), что способствует сдавливанию бокового края пальца.
- Ношение неправильно подобранной, узкой обуви, когда происходит сдавление пальцев; ношение обуви с высоким каблуком также увеличивает нагрузку на передний отдел стопы.
- Неправильная биомеханика шага, когда при ходьбе или беге идет неправильное отталкивание первым пальцем.
Методы лечения вросшего ногтя.
Существует два основных метода лечения Онихокриптоза:
—Хирургический метод — операция по удалению.
—Консервативный (безоперационный) метод-ортониксия.
Хирургический путь удаления применяется в случае если пациент довел свое состояние до третьей стадии тяжести. В ходе операции под местной анестезией, скальпелем или лазером иссекается врастающий край ногтя. В тяжёлых случаях возможно полное удаление ногтевой пластины. Затрагивается ростковая зона и резецируется околоногтевой валик.
Помимо длительного периода восстановления данный метод обладает низкими косметическим эффектом и высокой вероятностью рецидива (повторного врастания ногтевой пластины).
Безоперационные методы лечения вросшего ногтя направлены на борьбу с гнойно-воспалительным процессом, уменьшение боли и коррекцию роста ногтевой пластины.
Существует более 50 видов коррекционных систем, применяемых подологами на практике-Комбипед, Подофикс, 3ТО, Аркада, скоба Фрейзера, Титановая Нить, B/S пластины и т.п. Эти пластины и скобы крепятся на ногтевую пластину и приподнимают ноготь. Тянут его вверх, что не даёт ему врезаться в боковые валики.
Это приводит к снятию болевого синдрома и коррекции растущего ногтя, исправляет его изгиб. Со временем рост ногтя изменяется и проблема врастания устраняется. Современные пластины и скобы устанавливаются безболезненно, не ощущаются при ходьбе и не цепляются за одежду и обувь.
Симптомы
О врастании могут сигнализировать следующие признаки:
- резкая пульсирующая боль в пораженном пальце, которая усиливается при ношении обуви;
- «неправильный» вид пальца, ранки, пораженные участки кожи, напоминающие сырое мясо;
- деформирование ногтевой пластины, нагноение у ее краев, огрубение мягких тканей.
При подозрении на врастание ногтя необходимо сразу ликвидировать заболевание, поскольку в противном случае ситуация может ухудшиться, и лечение затруднится. Чем раньше начата терапия, те больше шансов обойтись без «радикальных» шагов вроде полного удаления ногтевой пластины на пальце. В самых тяжелых ситуациях инфекция от очага нагноения распространяется на весь организм, появляется жар, общее недомогание.
Симптомы
При I степени вросшего ногтя боковой край пластины начинает давить под край околоногтевого валика, мягкие ткани на давление реагируют разрастанием ткани, воспалением, покраснением, незначительным дискомфортом при ходьбе.
При II степени край ногтя уходит под валик, появляется утолщение и воспалением околоногтевого валика, возможно присоединение инфекции в виде покраснения, пульсирующих болей, припухлости, вплоть до появления гноя— гнойное воспаление околоногтевого валика.
При III степени ногтевая пластина глубоко уходит под валик, происходит деформация пальца из-за разрастания тканей околоногтевого валика с боковой стороны, образуется раневой дефект, который заполняется воспалительными тканями (так называемым «диким мясом»), создавая дискомфорт, боли, прилипания одежды к ране, рана легко кровоточит.
Так как гипергрануляция («дикое мясо») является раной, часто присоединяется местная инфекция, которая может перейти с бокового валика на задний валик (основание ногтевой пластины) -гнойный паронихий, сопровождающийся болью, покраснением и припухлостью обоих валиков. Затем он может распространиться на ткани пальца и вызвать панариций, а также воспаление лимфатических сосудов тыльной поверхности стопы и внутренней поверхности голени, или лимфатических узлов в подколенной или паховой области.
Нужно ли при коррекции вросшего ногтя удалять ногтевую пластину полностью?
Нет. Раньше был такой метод, когда полностью удалялась вся ногтевая пластина. Это устаревший метод и калечащее мероприятие, мы не рекомендуем так делать и соглашаться на такую операцию.
Удаление всего ногтя болезненно по заживлению
Также немаловажно, что после полного удаления ногтевой пластины часто вновь отрастающий ноготь будет отличаться по качеству – он деформируется, становится утолщенным, желтоватым (выглядит как нездоровый, грибковый). Такие изменения уже невозможно будет исправить, поэтому крайне не рекомендуется удалять ноготь полностью
Причина проблемы вросшего ногтя кроется только в краях, и удалив край ногтя можно устранить проблему полностью!
Лечение
При начальной степени можно обойтись консервативным лечением. Необходимо исключить причину (то, что можно изменить: лечение хронических заболеваний, онихомикоза, восполнение дефицита железа, белка, витаминов, минералов, правильный маникюр – при вросшем ногте медицинский педикюр, коррекция плоскостопия, гигиена стоп, ношение свободной обуви). Также применяются местные средства, останавливающие рост грануляций — раствор Фукарцина, антисептики.
Ортониксия – лечение специальными скобами и пластинами, которые позволяют за определенный промежуток времени (как минимум несколько месяцев) скорректировать рост ногтевой пластины в сторону правильного.
При присоединении инфекции и/или при II, III степени вросшего ногтя, выраженной гипергрануляции с длительно незаживающей раной, лечение возможно только хирургическое.
При впервые выявленном заболевании выполняется краевая резекция ногтевой пластины, с удалением гипергрануляций околоногтевого валика.
При онихомикозе выполняется полное удаление ногтевой пластины, с формированием ногтевого ложа.
При рецидивном вросшем ногте выполняется резекция ногтя с пластикой ногтевого ложа и околоногтевого валика.
Нужно понимать, что после оперативного лечения, при сохранении провоцирующих факторов и причин, достаточно высок риск рецидива.
Современные технологии хирургического лечения успешно применяются для лечения вросшего ногтя. В нашей клинике – это оперативное лечение онихокриптоза с использованием хирургического лазера.
Как не допустить врастание ногтя?
Необходимо придерживаться простых правил которые вытекают из причин появления вросшего ногтя:-Правильно подстригайте ногти (см. статью Как правильно подрезать ногти ). На ногах срезаем ноготь по прямой линии, проходящий не ниже верхушки пальца. Уголки не срезаем, а спокойно подпиливаем мягкой пилочкой, чтобы не травмировать кожу.-Контролируйте лишний вес, создающий избыточную нагрузку на ноги.-Носите удобную обувь по размеру. Ортопедическую обувь при плоскостопии. Силиконовые вкладыши при вальгусной деформации пальцев стопы. Избегайте высоких каблуков, а если приходится носить, то не более 4 часов подряд.-Регулярно меняйте носки и мойте ноги. Обрабатывайте обувь дез. средствами.-Корректируйте сопутствующие заболевания, приводящие к деформации ногтей.-Регулярно делайте гигиенический педикюр и маникюр у профессионалов.
Таким образом, обнаружив начинающееся врастание ногтя, нужно немедленно обращаться к специалисту-подологу. В условиях высокой стерильности подолог проведет осмотр, даст рекомендации по уходу. Расскажет о возможных вариантах коррекции ногтевой пластины и избавления от проблем, связанных с ногтями и стопой.
Красота и здоровье ваших ног- в наших руках.
ЗАПИСАТЬСЯ
Уход за раной
- Не снимайте повязку в течение __________ часов после процедуры. Следите, чтобы она оставалась сухой.
- Через _____ часа(-ов) смените повязку. Соблюдайте указания из раздела «Смена повязки».
- Чувство онемения в затронутой области через 1–2 часа после процедуры — это нормальная реакция. Это происходит из-за действия местного анестетика.
- Если вам выполнили процедуру на пальце ноги, не носите тесную одежду в течение 1–2 недель после процедуры. Если ваша одежда будет слишком тесной, вы можете нечаянно стянуть повязку, когда будете раздеваться.
- Не занимайтесь плаванием, не выполняйте никаких интенсивных физических упражнений (например, не бегайте трусцой и не играйте в теннис) и не поднимайте ничего тяжелее 5–10 фунтов (2,3–4,5 кг) в течение _____ недель после процедуры.
Полное обновление ногтя на руке занимает 6 месяцев, а на ноге — 1 год. Новый ноготь обычно имеет нормальный внешний вид.
Смена повязки
Смените повязку через _____ часа(-ов) после процедуры. Выполните следующие действия:
Подержите затронутый палец на ноге или руке в теплой воде в течение 15 минут
Это поможет повязке не приклеиться к ране.
Осторожно снимите повязку.
Промойте рану водой с мылом. Промокните ее насухо чистой марлей.
Проверьте, не изменился ли цвет раны на синий или фиолетовый, и нет ли красноты
Если вы увидите какое-либо изменение цвета или покраснение, позвоните вашему врачу.
Нанесите мазь ___________ на рану и наложите сверху новую повязку. Держите кончик пальца руки или ноги открытым, чтобы вы могли проверять, не измененился ли цвет и не появилась ли краснота.
Меняйте повязку 1–2 раза в день до полного заживления раны. Обычно это занимает 5–7 дней.
Симптомы онихокриптоза
При онихокриптозе боковая часть ногтя упирается в околоногтевой валик и продолжает свой рост внутрь него. Сначала пациент чувствует общий дискомфорт, наблюдается покраснение кожи вокруг ногтя. Также возможно изменение формы ногтя. Постепенно меняются предпочтения в обуви, выбор отдается открытым вариантам, ношение тесной, узкой, а со временем и любой закрытой обуви становится затруднительным. В случае бездействия симптомы заболевания становятся более выраженными, появляются осложнения, со временем хирургическое вмешательство становится неизбежным.
К основным симптомам вросшей ногтевой пластинки относят:
·болезненные ощущения в области пальца, появившиеся в результате травмирования, после ношения обуви или без видимой причины
·отек и гиперемия (переполнение кровью сосудов кровеносной системы какой-либо области тела) околоногтевого валика
·образование гноя в области ногтевой пластинки
·образование избыточной соединительной ткани, выступающей из раны, визуально напоминающей сырое мясо
В медицине развитие онихокриптоза характеризуется тремя основными стадиями – легкая, умеренная и тяжелая.
Стадии онихокриптоза
Первая (легкая) стадия характеризуется покраснением околоногтевого валика и умеренным отеком. На данной стадии ногтевая пластина не имеет визуальных изменений, а болезненные симптомы проявляются, как правило, во время ходьбы в обуви.
Вторая (умеренная) стадия сопровождается признаками воспалительных процессов: околоногтевой валик становится красным, появляются гнойные выделения, в некоторых случаях наблюдается болезненная пульсация. Ноготь становится более плотный и тусклый.
Третья (тяжелая) стадия обусловлена гиперемией (повышенное кровенаполнение) околоногтевых валиков, образованием гипергрануляции (нарастание ткани в местах воспаления), увеличением объема фаланги, наличием гнойных выделений. Ноготь становится ломким и подвижным, кожа вокруг визуально напоминает сырое мясо (такой симптом в медицине называют «дикое мясо»).
Осложнения онихокриптоза
Затягивание болезни приводит к развитию инфекций, что, безусловно, усугубляет ситуацию. Открытые длительное время незаживающие раны – это отличная среда для размножения бактерий. Инфицированная рана заживает медленно, организм же пытается залечить пораженный участок, в результате на месте врастания ногтя образуется ярко-красная грануляционная ткань. Если не начать лечение или начать неправильное лечение, грануляция становится плотной, фаланга меняет форму, решить проблему консервативными методами становится невозможно. Кроме того, вероятно развитие воспаления мягких тканей не только пальцев, но и всей стопы, которое в случае бездействия может распространиться на кости и привести к остеомиелиту.
Осложнения онихокриптоза связаны в основном с развитием инфекционно-воспалительных процессов и включают:
·абсцесс (ограниченный воспалительный гнойный очаг, вызывающий интоксикацию) пальцев. Характеризуется наличием выраженного отека и покраснением кожного покрова. Требуется хирургическое вмешательство.
·лимфангит (острое или хроническое воспаление лимфатических стволов и капилляров, возникающее вторично, на фоне гнойно-воспалительных процессов). Характеризуется распространением инфекции по всей лимфосистеме, поражает сосуды. Требуется комплексное лечение, включающее противовоспалительную и антибактериальную терапию.
·гангрена (отмирание живой ткани) пальца. Характеризуется процессами, приводящими к необратимому омертвению мягких тканей. Требуется ампутация пораженной фаланги либо всего пальца.
·остеомиелит (гнойно – воспалительный процесс, развивающийся в кости, в костном мозге и в окружающих мягких тканях) пальца. Инфекция поражает кости. Требуется медикаментозная терапия. Возможна ампутация фаланги пальца, если пациент обратился слишком поздно.
Риск развития осложнений увеличивается при наличии сопутствующих заболеваний, связанных с нарушением работы кровеносных сосудов, например, сахарный диабет и атеросклероз. В группу риска также входят люди с лишним весом и в возрасте после 60 лет.
Инородные тела бронхов
Симптомы. Посторонние предметы чаще попадают в правый бронх. Возможны следующие виды закупорки: полная, неполная, клапанная (вентильная). Симптомы зависят от размеров, характера поверхности инородного тела (острое, гладкое), локализации (главный, долевой, сегментарный бронхи), длительности нахождения инородного тела и реакции слизистой оболочки дыхательного тракта.
В отличие от инородных тел гортани и трахеи дыхание сохраняется относительно свободным, приступы кашля редкие и менее продолжительные. Клиника зависит от степени нарушения бронхиальной проходимости и воспалительных изменений в легочной ткани.
Физикальными методами исследования на стороне обтурации инородным телом обнаруживают усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, коробочный оттенок звука, ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы. При рентгенологическом исследовании выявляют плотную тень контрастного инородного тела (чаще в правом бронхе), при обтурационном ателектазе в результате полной закупорки бронха – снижение прозрачности легочного поля, высокое стояние купола диафрагмы, сужение межреберных промежутков, эмфизему другого легкого, смещение тени средостения в сторону пораженного бронха.
При неполной закупорке бронха на стороне поражения отмечают ограничение подвижности купола диафрагмы, снижение прозрачности легочного поля, смещение тени средостения в пораженную сторону при вдохе (симптом Гольцкнехт-Якобсона).
При клапанной (вентильной) закупорке бронха прозрачность легкого на стороне поражения повышается (эмфизема), межреберные промежутки расширяются, купол диафрагмы опускается, ее экскурсии ограничиваются, тень средостения смещается в здоровую сторону.
Осложнения. Ателектаз, пневмония, воспалительные изменения на месте фиксации инородного тела.
Первая врачебная помощь. При подозрении на инородное тело бронха вводят антибиотики, бронхолитики, обеспечивают ингаляцию увлажненного кислорода. Пациента в экстренном порядке эвакуируют в госпиталь.
Специализированная помощь предусматривает тщательное обследование с участием оториноларинголога, терапевта, эндоскописта, анестезиолога, рентгенолога
Важно решить вопрос о степени экстренности удаления инородного тела и об объеме вмешательства
В первую очередь, в ходе фибротрахеобронхоскопии под наркозом удаляют инородные тела бронхов с выраженными нарушениями дыхания. Во вторую очередь извлекают инородные тела бронхов, осложненные ателектазом или вентильным стенозом.
При невозможности удалить через голосовую щель разбухшее органическое инородное тело, крупный предмет с острыми краями, при асфиксии в связи с попаданием инородного тела в дыхательные пути, при неоднократных безуспешных попытках извлечения инородного тела путем верхней трахеобронхоскопии выполняют нижнюю трахеобронхоскопию (после предварительной трахеотомии).
При невозможности удаления инородного тела методом трахеобронхоскопии больных переводят в отделение торакальной хирургии для бронхотомии. Назначают антибиотики, бронхолитики, противовоспалительную, симптоматическую терапию.
Способы лечения
Начальная стадия заболевания поддается консервативному излечению. Если возникли небольшое покраснение и слабый отек, можно обойтись домашними методами. Если же заметен гнойный процесс, потребуется неотложная помощь специалиста – подолога, хирурга, дерматолога. При любом воспалении, сопровождающимся скоплением гноя, необходимо хирургическое вмешательство.
В процессе лечения нужно помнить о следующих правилах:
- при выполнении домашней и любой другой работы руки должны оставаться сухими, все действия проводятся в защитных перчатках;
- если причина заболевания – химические вещества, нужно временно прекратить или, по крайней мере, ограничить контакт с ними;
- если парохиния локализуется на ступнях, следует носить только удобную просторную обувь хорошего качества.
Лечение гнойной формы
При наличии абсцесса гнойник вскрывается хирургическим путем. Если этого не сделать, состояние пациента неизбежно ухудшится. Такую операцию проводят под местной анестезией или без нее. В первом случае на коже делаются небольшие надрезы, во втором – проколы иглой. Сразу после вскрытия гнойника накладывается повязка с мазью, боль прекращается, пациент чувствует облегчение. Мази обязательно должны быть эффективны против золотистого стафилококка. Почти всегда устанавливается дренаж, ускоряющий отделение гноя. В более серьезных случаях, когда абсцесс перекинулся на ногтевое ложе или имеет место врастание ногтя, может потребоваться частичное удаление ногтя. Также назначаются пероральные антибиотики, особенно при недостатке иммунитета.
Если причиной возникновения парохинии стал грибок, применяют антигрибковые препараты, например, клотримазол. Иногда врач назначает антимикотические лекарства для внутреннего применения – например, флуконазол.
Парохиния, развившаяся на фоне экземы, псориаза или сифилиса, требует специфических методов лечения. Обычные лечебные меры дополняются физиотерапевтическими процедурами (кортикостероиды, облучение ультрафиолетом).
После проведения операции и установки дренажа пациент через некоторое время должен прийти на повторный прием для оценки состояния. Обычно при адекватном уходе и соблюдении всех врачебных рекомендаций паронихия излечивается полностью и не имеет рецидивов. Пациенту рекомендуется принимать комплексы поливитаминов для укрепления защитных резервов организма.
Лечение паронихии домашними методами
Заниматься самостоятельным лечением можно лишь при условии отсутствия гнойного воспаления. Ни в коем случае нельзя лечить в домашних условиях детей!
Если абсцесса точно нет, то помогут ванночки с антисептиками (хлоргексидином, повидон-йодом), которые делаются несколько раз в день по 15 минут.
Антисептическими свойствами обладают и травы – календула, ромашка. Отвары из них также можно применять в виде ванночек.
Хороший эффект дает использование для ванночек раствора морской соли, а также соды, марганцовки.
Перечисленные растворы можно применять и для компрессов.
Кость в горле (рыбья кость)
Среди случаев инородных тел верхних дыхательных путей в практике оториноларинголога рыбьи кости встречаются наиболее часто. Пик обращаемости по поводу удаления рыбьих костей приходится на летние месяцы, когда в рационе присутствует много свеже – пойманной речной рыбы. Самара не является исключением, так как стоит на реке Волга. Удаление, проталкивание рыбьих костей проводится в домашних условиях корочкой хлеба. Чаще всего застревают мелкие, тонкие кости – ребра.
Кость застревает в верхних отделах дыхательного и пищеварительного трактов в момент проглатывания. Наиболее излюбленными местами фиксации кости в глотке являются небные миндалины, язычная миндалина, боковые валики, задние небные дужки, грушевидные синусы. Небные миндалины становятся мишенью для рыбных костей, так как в момент глотания активно сопровождают пищевой комок. Язычная миндалина страдает по тем же причинам. Ткань небных и язычной миндалин представлена лимфаденоидной тканью, которая очень рыхлая и легко нанизывается на тонкую рыбью кость. Сопутствующая патология в виде хронического тонзиллита с гипертрофией миндалин повышает риск вхождения кости в ткань.
В случае, когда кость застряла в верхних отделах глотки и находится в зоне прямой видимости, удаление рыбьей кости в такой ситуации не представляет сложности. Ситуация с фиксацией кости в нижних отделах глотки требует участие специалиста. Вынуть такую кость без помощи оториноларинголога крайне затруднительно.
Осложнение травмы глотки рыбьими костями наблюдаются редко. Выделяют такую форму ангины как травматическая, при длительном нахождении кости в ткани миндалины может развиться паратонзиллит, который закончится паратонзиллярным абсцессом. Острый фарингит, латерофарингеальный абсцесс, медиастинит, флегмона глотки, шеи, сепсис, стеноз гортани как осложнение встречается достаточно редко.
Удаление рыбных костей в Самаре выполняется ЛОР врачами в Амбулаторном центре №1.
Первая врачебная помощь. При фарингоскопии следует внимательно осмотреть небные миндалины, отодвинув небные дужки, при непрямой ларингоскопии – корень языка, валлекулы языка, грушевидные карманы. Допускается пальцевое исследование.
Извлекают инородное тело корнцангом или пинцетом под визуальным контролем, после этого — рекомендовать полоскать ротоглотку раствором антисептика, придерживаться щадящей диеты. При иной локализации инородных тел глотки пациента следует в срочном порядке госпитализировать в оториноларингологическое отделение.
Специализированная помощь. Инородные тела язычной миндалины, валлекул корня языка и грушевидных карманов извлекают при непрямой ларингоскопии у взрослых и прямой гипофарингоскопии у детей с помощью гортанного корнцанга или щипцов. Назначают противовоспалительную терапию. Если инородное тело в глотке не обнаружено, а болевой синдром сохранен, необходимо исключить инородное тело пищевода. С этой целью проводят фиброгипофарингоскопию и эзофагоскопию.
Как отличить подногтевую меланому от всего остального?
Вот достаточно простой алгоритм.
Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме
Правило ABCDEF при диагностике меланомы ногтевого ложа
А (age) возраст – пик заболеваемости подногтевой меланомы приходится на возраст от 50 до 70 лет, а также обозначает расы с повышенным риском: азиаты, африканцы – на их долю приходится 1/3 всех случаев меланомы.
B (brown to black) – цвет коричневый и черный, при ширине полосы более 3 мм и расплывчатых границах.
С (change) – изменение цвета ногтевой пластины или отсутствие изменений после лечения.D (digit) – палец как наиболее частое место поражения.
E (extension) – распространение пигментации на ногтевой валик или кончик пальца (симптом Хатчинсона).
F (Family) – у родственников или у пациента меланома в прошлом или синдром диспластических невусов.
Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии
Гематома:
Передвигается под ногтем вместе с его ростом. Отследить это можно, сделав фото образования на фоне линейки, расположенной продольно
Важно отметить, что гематома не всегда появляется в связи с травмой.
Цвет от красно-синего до черно-синего.
Не переходит на кутикулу, ногтевой валик и кончик пальца.
Не вовлекает весь ноготь в продольном направлении.
Может меняться в пределах нескольких недель.
Интенсивность окрашенности снижается от центра к периферии.
Ей может предшествовать травма.
Мелкие кровяные точки, ориентированные по направлению к краю ногтя, при дерматоскопии
Подногтевая меланома:
- Неоднородный цвет, нерегулярность полос при меланонихии.
- Треугольная форма полос.
- Распространяется на ногтевой пластине, свободном крае ногтя или кончике пальца.
- Разрушение или дистрофия ногтя.
Стадии врастания ногтей, симптомы и осложнения.
Врастание ногтей обычно проходит несколько стадий:
1. На начальной стадии возникают отёки мягких тканей вокруг ногтя и наблюдается покраснение кожных покровов, боль при надавливании на ногтевой валик.2. Выраженный отек и увеличение ногтевого валика, его деформация, появление гноя, ощущается болезненность при ходьбе и возникают трудности с ношением обуви.3. Патологическое разрастание мягкой ткани, грануляции в участке примыкания околоногтевого валика к краю ногтевой пластины, «дикое мясо», сильное выделение гноя. Начало хронического воспалительного процесса. Из-за сильной боли нет возможности правильно ходить, появляется хромота.Присоединившаяся инфекция может привести к воспалению сосудов и лимфоузлов (Лимфаденит), к распространению гноя на кости (Остеомиелит) или к процессу омертвения тканей (Гангрене), что потребует частичную или полную ампутацию пальца.
2.Причины заболевания
Причины вросшего ногтя на пальце ноги могут быть самыми разными. Например, если подстригать ногти слишком коротко или закруглять кончик ногтя, он может врастать в кожу. Неподходящая обувь – еще одна из возможных причин. Если ботинки слишком тугие, узкие или просто малы по размеру – они могут давить на ноготь и ноготь начнет врастать.
Вросший ноготь на ноге может появиться после повреждения пальца. Например, если при этом был сломан и ноготь. И отрастая, ноготь может врастать внутрь кожи. Повторяя какие-то действия, которые травмируют ноготь (например, пинать футбольный мяч), тоже можно спровоцировать его врастание.
