Операция по увеличению груди

Что, если мне не понравится результат?

Следует разделить два понятия «не нравится». Первый вариант — это ошибочное представление об ожидаемом результате. Такое случается крайне редко, и вот почему: операция по изменению формы груди — это дело не одного дня, и даже не одного месяца. Исходя из опыта пластических хирургов, можно с уверенностью сказать — если женщина пришла на консультацию, значит она уже всё как следует взвесила, обдумала, приняла осознанное решение и знает, чего хочет. Далее — консультация у врача. Доктор обязательно прислушается к пожеланиям пациентки, к её мотивам и ожиданиям, задаст все необходимые вопросы и точно опишет все особенности конечного результата. Именно такое общение, в конечном итоге, приводит к сформулированному результату, которого женщина хочет достичь.

Второй возможный вариант «не нравится» — это плохое техническое исполнение операции. К сожалению, в некоторых случаях происходит и так. Но за всю многолетнюю практику наших врачей таких случаев не было. Был случай, когда каплевидный протез обнаружил небольшую ротацию, но это исправляется очень легко и быстро. В остальном — опыт хирурга позволяет полностью контролировать ход операции.

Бывают ли случаи разрыва импланта? Насколько это опасно и что делать в таких случаях?

На нашей практике такого не случалось. Силикон, из которого изготавливаются современные импланты — это очень прочный материал и никаким давлением или деформацией нарушить его целостность невозможно. В мировой практике известны печальные случаи, когда имплант был повреждён в авто- или другой катастрофе. В таком случае силикон, который наполняет оболочку импланта просто оказывается в прямом контакте с внутренними тканями груди женщины. Он достаточно плотный и эластичный, поэтому «затечь» туда, куда не следует, он просто не может Его состав идентичен составу оболочки, поэтому никакой опасности в этом нет. Более того, повреждение протеза не всегда означает неизбежное изменение формы груди. Скорее всего, его придётся просто заменить на идентичный, удалив повреждённый.

Метастазы после рака молочной железы

Вероятность метастазирования растёт параллельно с размером опухоли и числом поражённых метастазами лимфатических узлов.

Роль лимфоузла — вобрать в себя всё вредное для организма, и раковые клетки тоже, но «защитивший» лимфоузел с метастазами одновременно становится и их источником.

В большинстве случаев смерть после лечения РМЖ обусловлена именно метастазированием. Особенно неблагоприятны в прогностическом отношении метастазы во внутренние органы, множественные и поражение злокачественным процессом нескольких систем органов и тканей, к примеру, легких, печени и кожи. Единичные и солитарный — единственный метастаз имеют неплохую перспективу на стабилизацию и даже регрессию при хорошей чувствительности к лекарствам.

Адекватный подбор химиотерапии на этом этапе жизни — главное, потому что лекарственное лечение единственно возможное, но в некоторых случаях его можно дополнить лучевой терапией и даже малоинвазивными инновационными вмешательствами. Комплексное лечение метастазов — стандартный подход международной клиники Медика24, позволяющий повысить качество и продолжительность жизни наших пациенток.

Реабилитация

В зависимости от метода увеличения груди и доступа, период реабилитации может сильно отличаться. Срок полной реабилитации составляет год после операции. После операции пациентке одевают компрессионное белье и размещают в стационаре на три дня. В этот период за пациентом выполняется наблюдение хирурга и при необходимости и сильных болях, вводятся седативные препараты и антибиотики, чтобы купировать болевой синдром и предотвратить возможные осложнения, связанные с воспалением. Спустя 3 дня пациентку выписывают из стационара, и отпускают домой, но обязуют носить компрессионное белье и вовремя приходить на перевязки и осмотры. Через 7 дней снимаются послеоперационные швы и разрешается принимать душ. По прошествии 21 дня, пациентке как правило разрешают носить поддерживающее белье только на ночь, однако полностью с ним распрощаться можно будет только спустя полтора месяца. В течении первой недели придется воздержаться от душа, до заживления постоперационных шрамов и швов для избегания возможности инфицирования. Помимо этого, необходимо воздерживаться от давления на грудь поэтому рекомендуется спать на животе в течении месяца после операции. На протяжении всего срока реабилитации необходимо воздержаться от физических нагрузок, а также термического воздействия, например, посещения саун, пляжей и соляриев.

Показания и противопоказания

Если отбросить ситуацию, когда обратившаяся в качестве главной причины для изменения бюста называет собственное недовольство и психологические комплексы, все равно остается много показаний для проведения маммопластики.

Среди основных проблем выделяют следующие врожденные, либо приобретенные состояния:

• недоразвитость одной, ибо сразу двух молочных желез;
• патологии развития;
• нарушения нормального роста железы вследствие генетики, серьезных заболеваний различной этиологии, сбоев во время полового созревания;
• опущение тканей, что вызвано возрастными изменениями, либо преодолением периода лактации.

Сделать операцию стремятся даже те, кто имеет полностью здоровый бюст по всем показаниям, но страдает какой-то эстетической проблемой вроде неравномерного размера молочной железы по отношению ко второй.

Для осуществления задуманного, представительница прекрасного пола сначала должна пройти детальное предварительное обследование. Оно предусматривает сдачу стандартного набора анализов вроде исследование крови с мочой, а также узкопрофильное тестирование вроде ультразвукового исследования проблемной зоны. Все вместе это направлено на то, чтобы исключить вероятность скрытых противопоказаний. К ним относят:

• онкологическое новообразование доброкачественного или злокачественного характера с метастазами любой локализации;
• кисту фиброзного типа;
• слишком сильное опущение груди;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• никотиновую зависимость;
• индивидуальную непереносимость используемых компонентов.

Речь идет не только о материале, который вкладывается в заменитель настоящей жировой прослойки. Также учитывается возможный фактор наличия аллергической реакции. Чтобы исключить возможность развития анафилактического шока, медики настоятельно рекомендуют изначально провести аллергическую пробу на лекарственные средства, входящие в состав анестезии.

Отдельно рассматриваются ситуации, когда количество возможных негативных последствий значительно выше предполагаемой пользы. При подобном раскладе профессионал своего дела может отказать пациентке в ее просьбе. Подтверждают это отзывы женщин, которые обращались в разные клиники с хорошей репутацией, а там им отказывали из-за высоких рисков осложнений.

Симптомы «болезни из-за грудных имплантов»

Тело реагирует на чужеродные объекты множеством разнообразных проявлений, так что выявить BII непросто. Если «повезет», то жгучая боль возникает непосредственно в груди, но еще имплантирование может привести к различным аутоиммунным последствиям, которые врачи могут диагностировать как болезнь Лайма, фибромиалгия, болезнь Рейно, склеродермия, болезнь Хашимото, синдром негерметичности кишечника, смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ), ревматоидный артрит и некоторые другие — BII вызывает похожие симптомы.

Но это только официальные диагнозы, которые может поставить врач. Гораздо чаще многие после увеличения груди страдают от таких симптомов: усталость, тревожность, ночная потливость, низкий иммунитет, повышение чувствительности к пище и свету, мигрень, ухудшение зрения, мышечная и/или суставная боль, боль в груди, выпадение волос, кистозные угри и иные высыпания, кандидоз, проблемы с зубами, невропатия, хронические расстройства пищеварения, проблемы с мочевым пузырем.

И это тоже не все, а лишь симптомы, которые проявляются явно и скоро. Ряд отклонений развивается со временем: бесплодие, преждевременная менопауза, ухудшение функции щитовидной железы, избыток эстрогена и экстремальное понижение тестостерона (и, соответственно, либидо, из-за которого часто и вставляют импланты).

Если вы увлечены фитнесом, то тренировки могут прерываться на месяцы, так как усугубляют ряд симптомов.

Плюс социальные и семейные последствия — из-за ухудшения вашего здоровья страдают и ваши близкие.

Фото из фейсбук-сообщества Breast implant truth, illness and explanation.

Как же импланты могут приносить столько бед? На данный момент есть 4 теории.

Способы увеличения груди

В хирургии выделяют несколько способов коррекции молочных желез. Каждому из них присущи определенная степень инвазивности, срок сохранения изменений. В клинике Эстет применяются следующие методы аугментационной маммопластики:

• Эндоскопический ― доступ к месту локальных изменений через подмышечные впадины.
• Периареолярный ― коррекция с доступом по ареоле соска.
• Субмаммарный ― врач осуществляет операцию по изменению груди через складку, расположенную под молочной железой.

Все разрезы выполняются в местах, где после реабилитации останутся незаметными. Способ определяется по рекомендации лечащего врача и с учетом противопоказаний.

Удаление лимфатических узлов

Неинвазивные – не повреждающие кожу и другие ткани методы исследования, такие как УЗИ, КТ или МРТ, не всегда позволяют понять, распространилась ли онкология на лимфатические узлы. Для изучения состояния этих важнейших органов один или несколько из них вырезаются во время удаления молочной железы или ее части, либо в ходе отдельной операции:

• Биопсия сторожевого лимфатического узла – изъятие ближайшего к опухоли органа лимфатической системы. Как правило, именно он поражается онкологией в первую очередь. Изъятие только одного или нескольких лимфоузлов снижает риски серьезных побочных эффектов, таких как лимфедема – постепенное увеличение объема руки из-за нарушения оттока лимфы – бесцветной жидкости, омывающей все ткани и клетки организма.
• Диссекция – удаление большого количества, обычно менее 20, подмышечных лимфатических узлов. Процедура довольно травматична и применяется не часто, но в некоторых случаях она может оказаться лучшим способом обнаружения раковых клеток.

Гинекомастия у новорожденных

Примерно от 60 до 90% новорожденных мальчиков имеют немного увеличенную грудь в первые недели жизни. Однако это временное явление. Оно проходит через несколько недель или месяцев. Дети мужского пола контактируют с материнскими (женскими) гормонами во время беременности и в первые несколько недель жизни.

Эстроген проходит к ребенку через плаценту и грудное молоко. Печень ребенка не может эффективно расщеплять этот гормон в первые недели жизни. Поэтому сначала эстроген оказывает большое влияние на развитие ребенка, и может наблюдаться небольшое увеличение груди.

Мальчики, у которых симптомы сохраняются до второго года жизни, имеют повышенный риск развития пубертатной гинекомастии.

Профилактика заболеваний груди

Увеличительная маммопластика не связана с повышенным риском рака молочной железы. Но наличие имплантата может ухудшить способность диагностики на маммографии или УЗИ для выявления рака.

На приеме маммолог сначала проводит мануальный осмотр. Далее обследует ткань железы с помощью УЗИ. При этом фиброаденомы одинаково хорошо визуализируются на УЗИ у женщин с имплантатами и без.

При проведении УЗИ железы с грудными имплантатами врач проводит оценку морфологии, контура, содержимого и тканей имплантата и подмышечных впадин. Вычисляется поперечное и продольное отношение имплантата; проверяются гладкость или волнистость оболочки, однородность просвета имплантата и признаки гранулем. При УЗИ также исследуются лимфоузлы в подмышечной зоне.

Мы рекомендуем обязательно оценить здоровье груди с помощью УЗИ:

• Если вашим имплантатам более 7 лет,
• Вы недавно травмировали грудь,
• Вы обеспокоены состоянием молочных желез.

Виды маммопластики

Выделяют следующие виды пластики женской груди:

1. Увеличивающая. Размеры груди можно увеличить при помощи установки силиконовых имплантатов либо путем липофилинга, когда в железы вводится жировая ткань, взятая из других мест организма.

2. Редукционная. Это уменьшение объема молочных желез за счет удаления излишков тканей. Такое хирургическое вмешательство проводится, если грудь у женщины слишком большая и доставляет физический дискомфорт. У мужчин редукционную маммопластику проводят при гинекомастии.

3.Мастопексия. Проводится, когда грудь опустилась, обвисла, утратила упругость. Размер молочных желез после такой операции не меняется, но производится коррекция их формы

Важно! Данная хирургическая операция не влияет на грудное вскармливание, так как млечные протоки не повреждаются. Операцию по подтяжке груди часто сочетают с установкой имплантатов для восполнения утраченного объема или при желании цвеличить объем молочных желез

4. Коррекция ареол и сосков. Чаще всего проводится операция по исправлению втянутых сосков. Подобная проблема встречается примерно у 10% женщин. Операция выполняется в эстетических целях, по желанию пациента, медицинских показаний к проведению подобного вмешательства нет. Однако при хирургической коррекции втянутых сосков повреждаются протоки молочных желёз, что делает невозможным грудное вскармливание, поэтому данная операция не подходит нерожавшим или девушкам, которые планируют ещё раз стать мамой.

5. Повторная маммопластика. Неудачно проведенная операция по коррекции формы груди, повреждение силиконового имплантата или его плановая замена, образование фиброзных контрактур —вот основные показания для того, чтобы маммопластика была проведена повторно.

6. Реконструкционная пластика. Это восстановительная операция, которая проводится женщинам, успешно излечившимся от рака груди посредством резекции молочных желез.

Предложения клиник

Решившись на операцию, имеет смысл обзвонить не менее десятка клиник, потому что, во-первых, и цены и пакеты услуг весьма разнообразны, а во-вторых, есть шанс попасть на акцию и таким образом существенно сократить затраты. В основном, скажем, в 9 из 10 клиниках, администраторы готовы по телефону подробно рассказать об имеющихся предложениях, включая акции. Но что касается деталей, например, что именно входит в стоимость операции, чаще всего нужно спрашивать отдельно. Обычно администраторы общаются профессионально и развернуто отвечают на все поставленные вопросы, но в 2 из десяти клиниках, на определенном моменте администратор все – же старается свернуть разговор, предложив запись на консультацию врача. Кстати, некоторые клиники предлагают он-лайн консультации по скайпу. Это не слишком эффективно, потому что всю первичную информацию можно получить у администратора, а подобрать оптимальный имплантат в таком режиме нельзя, потребуется осмотр.

Если говорить о протезах, то их стоимость будет варьироваться от 20 до 65 тысяч рублей. В редких случаях пациентам предлагают приобрести имплантаты самостоятельно, подобрав нужный размер и форму. Круглые имплантаты всегда дешевле анатомических.

Операция будет стоить от 82 тысяч до 250. Многое зависит от степени квалификации и имени врача. Во многих клиниках операции у разных врачей и стоят по-разному. Очень внимательно надо отнестись к тому, что именно входит в стоимость операции. Где-то цена подразумевает лишь работу и компрессионное белье, которое, кстати, придется носить целый месяц после операции. Оптимальным будет то предложение, которое включает в себя сами имплантаты, анализы, пребывание в стационаре, наркоз и несколько физиотерапевтических реабилитационных процедур. Если все эти пункты оплачиваются отдельно, но ориентироваться нужно на следующие цены:

• стационар (обычно требуются одни сутки, но случается, что и двое) – от 3 до 8 тыс.
• компрессионное белье – от 2 до 5 тыс.
• наркоз – от 10 до 14 тыс.
• анализы – от 4 до 6 тыс.

Во всех опрошенных клиниках все послеоперационные консультации на протяжении года бесплатны.

Показания

Увеличение груди решает проблемы размера, формы и упругости груди. Самой частой причиной обращения за увеличивающей маммопластикой – недостаточный объем груди в следствии похудения или генетической расположенности к микромастии. Еще одной причиной является птоз, потеря объема и уменьшение груди. Самой частой причиной является грудное вскармливание и последствия гормональной перестройки организма после родов. Коррекция при помощи имплантов и аутожира позволяет скорректировать асимметрию груди при помощи имплантов разного размера вместе с ее увеличением. Также увеличение груди позволяет восстановить грудь после травм и несчастных случаев. Помимо этого, увеличивающая маммопластика позволяет исправить последствия мастоэктомии, возвращая грудь в полном или большем объеме и возвращая пациентке уверенность в себе.

Как можно сделать шрамы незаметными после маммопластики?

Правильно проведённая операция уже обеспечивает незаметные рубцы в складках или в области подмышек — в зависимости от медицинских показаний и пожеланий пациентки. Так называемый «косметический шов» — это способ сделать шрам практически незаметным. Однако, существуют и специальные средства для ещё более тонкой маскировки рубца — это лазерная коррекция, специальные пластыри или мази, которые уменьшают размер рубца. Однако, острой необходимости в этом обычно не возникает. В любом случае, обратиться с этим вопросом к хирургу можно и на первичной консультации. Каждый пластический хирург может поделиться несколькими личными секретами, которые он получил в течение своей врачебной практики.

4.Риски при увеличении груди

Грудные имплантаты могут затруднить обнаружение рака молочной железы в ходе маммографии. Другие риски после увеличения груди могут быть такими:

• Капсульная контрактура. Это одна из самых распространенных проблем, связанных с грудными имплантатами. Она возникает, когда рубцовая ткань вокруг имплантата твердеет и начинает сдавливать имплантат. Это может привести к затвердению тканей молочной железы, неровностям кожи груди, а также к изменению формы груди. Капсульная контрактура также может стать причиной появления болей в груди. Иногда при развитии сильной капсульной контрактуры требуется операция, чтобы удалить рубцовую ткань или заменить имплантат.
• Потеря чувствительности в сосках или ткани молочной железы из-за повреждения нерва. Это явление может быть временным или постоянным.
• Различия в размере или форме груди после операции.
• Изменения в имплантате, которые происходят со временем (затвердевание, морщинистость, смещение, изменение формы, разрыв имплантата). В этом случае может потребоваться операция для удаления или замены имплантата.
• Инфекция. Она случается редко, и если бывает, то обычно в течение первой недели после операции.
• Образование гематомы (редко).
• Аномальное рубцевание (редко).

Реабилитация после рака молочной железы

Реабилитационные мероприятия начинаются уже во время операции, потому что основная суть органосохраняющей резекции и биопсии сторожевого лимфоузла — максимальное сохранение функции руки. Когда не удаётся избежать удаления лимфатических узлов вместе с клетчаткой из подмышечной, а тем более, подключичной и подлопаточной областей, высока вероятность развития лимфостаза руки.

Дополнительная лучевая терапия, к сожалению, также способствует нарушению оттока лимфы, что проявляется не только увеличением размера верхней конечности, но и снижением её двигательных возможностей. Дополняют неприятности и рубцовые изменения тканей, усиливаемые использованием цитостатиков, повышающих чувствительность мягких тканей к облучению.

Фактически после радикального лечения формируется синдром комбинированного лечения РМЖ, составные части которого послеоперационные рубцы, усиливающие локальный застой лимфы постлучевые изменения, нарушение оттока венозной крови как последствие повреждения вен цитостатиками.

Помогает восстановлению работоспособности лечебная физкультура и подбор компрессионного белья, аппаратные способы купирования лимфостаза и фармакологические средства.

Спектр терапевтических возможностей широк, а специалисты международной клиники Медика24 подберут оптимальный для каждой пациентки.

Размер имеет значение

Перед операцией необходимо по возможности беспристрастно оценить свое телосложение. Хрупкая маленькая девушка с огромным бюстом выглядит несколько дисгармонично, не так ли? Размер будущей груди лучше выбирать совместно с врачом-хирургом. Уже на первой консультации будет возможность ознакомиться с работами хирурга и оценить, как смотрится та или иная форма и разные размеры в жизни. Точно так же, по индивидуальному принципу, подбирается и форма имплантов. Во имя естественности многие девушки предпочитают импланты в форме капли. Они действительно выглядят натурально, но рекомендовать их всем пациенткам подряд нельзя. Некоторые девушки более органично выглядят с круглыми имплантами. Врач поможет подобрать импланты, исходя из строения скелета в области груди, осанки и природного вида бюста. Разумеется, окончательное согласование происходит только совместно с пациенткой — врач никогда не будет навязывать свое видение.

Состав

С момента своего появления в 60-х годах имплантаты претерпели серьезную эволюцию. Сейчас в ходу уже третье поколение имплантатов. Они выполнены из тонкого силикона, заполнены вязким силиконовым гелем и имеют барьерный слой, который препятствует выходу геля через оболочку.

Иногда вокруг имплантата развивается соединительная ткань, которая может сокращаться и тем самым менять форму груди. Такой процесс называется капсульной контрактурой. Во избежание этой патологии поверхность нынешних протезов делают текстурированной, и это сводит риск развития капсульной контрактуры к минимуму. (Тем не менее, в профессиональной среде споры о преимуществах и недостатках гладких и текстурированных имплантатов не утихают до сих пор). Что касается возможных разрывов имплантата, то такие случаи очень редки.

Надежность современных имплантатов во многом обусловлена консистенцией силиконового наполнителя. Он липкий, поэтому прилипает к оболочке, обладает памятью формы и сниженной диффузией через оболочку.

Существует три разновидности геля – мягкий, плотный и “soft touch”, имеющий консистенцию холодца. Каждый из них имеет выраженные достоинства и недостатки. Мягкий на ощупь неотличим от натуральной железы, но не слишком хорошо держит форму. Плотный очень редко деформируется, но грудь выглядит искусственно.”Soft touch” выглядит более естественно, но на ощупь все – же тверже натуральной железы.

Гель может быть также заменен физраствором или гидрогелевым наполнителем. Встречаются двухкамерные имплантаты – внутренняя часть содержит физраствор, а внешняя силиконовый гель. Добавляя во время операции физраствор во внутреннюю камеру, хирург увеличивает объем имплантата и корректирует возможную асимметрию.

Стоит отметить, что имплантаты с физраствором имеют два недостатка – плеск жидкости, который может быть слышен окружающим, и мгновенное уменьшение груди в размере при прорыве оболочки. Но в России такие имплантаты не имеют широкого распространения.

Что касается оболочки имплантатов, на этом вопросе нет смысла отдельно останавливаться, т.к. специалисты утверждают, что, несмотря на разницу текстур, они все одинаково надежны. Но интерес представляет линия марки Силимед, где протезы покрыты микро-пено-полиуретановой губкой. Линия разработана специально для проблемных тканей, в том числе для реконструктивных операций на молочной железе. Благодаря этому покрытию со временем имплантат врастает в окружающие ткани и стойко фиксируется.