Уход за ногами при гиперкератозе стоп

Симптоматика гиперкератоза

Основной симптом патологии (и ее главная характеристика) – это утолщение кожи в зонах поражения. Другие симптомы могут различаться в зависимости от конкретной формы заболевания.

При фолликулярном гиперкератозе появляется «гусиная» кожа, то есть плотные красноватые прыщи шиповидной формы. Они располагаются в основании волосяных фолликулов. Чаще все это наблюдается на боковой или задней поверхности бедра, ягодицах, руках, лице. В редких случаях пациента может беспокоить зуд.

Подошвенный гиперкератоз характеризуется огрубением кожи на всей подошве стопы или только в пяточной области. Часто возникают омозолелости и кровоточащие трещины, что вызывает неприятные ощущения и болезненность.

При себорейной форме появляются характерные пигментированные образования, которые со временем теряют цвет и становятся бесцветными бляшками.

Симптоматика гиперкератоза более выражена у взрослых, у детей патология нередко схожа с дерматитом. На начальных этапах развития отсутствуют какие-либо симптомы.

Кератолитики с мочевиной или карбамидом

Особенностью препаратов с мочевиной является полное отсутствие химических микроожогов на коже после использования. Считаются условно безопасными кератолитиками нового поколения. Оказывают заживляющее, ухаживающее и увлажняющее действие, в зависимости от дополнительных компонентов в составе.

После нанесения препарата кожа не покрывается сразу же слоем отмерших пересушенных клеток, а выглядит мягкой и будто покрытой кремом.

Функция такого кератолитика заключается в денатурации белка, то есть, нарушении связей между клетками, растягивании межклеточных связей.

Минус в том, что в отличие от воздействия кислот и щелочей, мастеру приходится прикладывать больше усилий, чтобы затем теркой или колпачками снять размягченный эпидермис. При высоком проценте карбамида в составе (от 20%) межклеточные связи излишне растягиваются, кожа может пересыхать, терять влагу. Карбамидные кератолитики необходимо наносить только на проблемные участки стоп, омозолелости, сильные огрубения.

При выборе важно учитывать процент мочевины в составе. Чем он выше, тем больше растягиваются связи между клетками

Универсальный состав, который подходит всем возрастным группам, и при наличии у клиента гормональных заболеваний, диабета или псориаза – это мочевина до 10%.

Сравним, в обычных смягчающих косметических кремах мочевина используется в составе 2 — 5%. В кератолитиках с 5 — 10% она считается оптимальной для удержания влаги в верхних слоях эпидермиса и восстановления её защитной пленки. При более 10% карбамида в составе кератолитика, связи между клетками очень сильно растягиваются, и есть высокий риск пересушивания кожи.

Мочевина в составе кератолитиков является отличным проводником в клетки дополнительных компонентов, поэтому у некоторых клиентов может быть аллергия после использования карбамидного размягчителя из-за более высокого уровня проникновения дополнительных активных компонентов в кожу.

Чем обрабатывать трещины на стопах? На них нельзя наносить щелочной или кислотный кератолитики, но можно использовать препараты с мочевиной. Ей приписывают способности заживлять раны, но на самом деле она просто делает кожу более плотной, эластичной, закрывает глубокие трещины, и новые клетки нарастают здоровыми.

Аквапилинг — линейка средств от загрубевшей кожи

Правила домашнего ухода

Враг избыточного ороговения — качественный, регулярный уход за стопами с помощью гигиенических процедур, смягчающих и увлажняющих средств.

Своевременно избавляться от утолщенного слоя нужно в несколько этапов:

• принять ножную ванночку, добавив в теплую воду пару капель масла лаванды, мелиссы или можжевельника;
• слегка промокнуть кожу полотенцем и обработать пемзой или специальной пилочкой;
• ополоснуть ноги, хорошо просушить;
• нанести увлажняющий крем и втереть массирующими круговыми движениями.

Особенно полезно принимать перед сном ножные ванночки с настоями лекарственных трав — череды, березовых листьев, ромашки. Они тонизируют и одновременно успокаивают, запускают восстановительные процессы.

Разновидности диабетической стопы

Есть несколько форм заболевания:

• Нейропатическая. Диагностируется чаще всего. Связана с деформацией нервной системы. Чувствительность конечностей настолько снижается, что больной не чувствует прикосновений, боли от растрескивания стоп и шагов при язвах на подошве. Язвы с ровными краями. При прикосновении чувствуется жар.
• Ишемическая. Связана с изменением кровообращения в конечностях. Отличительные черты – холод в ногах, сильная боль в ногах при ходьбе, отеки икроножных мышц и голеностопа. Язвы рваной формы и расположены между пальцев.
• Нейроишемическая. По-другому называется смешанной. Наиболее опасная форма диабетической стопы, т. к. одновременно нарушается и кровообращение, и функции периферической нервной системы.

Что такое кератолитик

Кератолитик — это размягчитель для кожи стоп или кутикулы для дальнейшего её легкого снятия с помощью пилки-файла вручную, или колпачков-насадок при аппаратной обработке. Средство вызывает активное отшелушивание омертвевших клеток, поднимает чешуйки, и их легко снять во время процедуры педикюра. Кератолитики используются в комбинированной технике, которая сочетает обработку кожи средством с последующим удалением ножницами, щипцами или аппаратом.

Отличием техники педикюра с использованием кератолитиков является отсутствие необходимости долго размачивать кожу в воде. Кератолитики – химические препараты, поэтому использовать их необходимо по инструкции и с учетом рекомендаций для конкретных типов кожи.

Для кислотных и щелочных кератолитиков очень важно использовать нейтрализатор, который идет в комплекте серии или подбирается универсальный, чтобы восстановить нейтральный Ph кожи

Что такое кератолитики и для чего используются

Кератолитики (жидкое лезвие) – это средства на основе химических компонентов, используемые в комбинированном педикюре для:

• размягчения огрубевшей кожи стоп, а также кутикулы,
• более легкого удаления мозолей и натоптышей.

В состав кератолитиков также входят некоторые ингредиенты, которые добавляют средствам дезинфицирующие и противогрибковые свойства.

Чаще всего средство выпускается в форме геля, но бывают также спрей, пена или жидкое лезвие. Он действует по следующему принципу: чешуйки омертвевших клеток приподнимаются, что обеспечивает их легкое отшелушивание с помощью пилки или аппарата. Такие средства могут использоваться в препаратном педикюре и часто встречаются под названием «жидкое лезвие», а саму процедуру также иногда называют жидким педикюром.

Симптомы Эпидермофитии стоп:

Существуют разные формы эпидермофитии стоп:

• сквамозная
• интертригинозная
• дисгидротическая
• эпидермофития ногтей

Выделяют еще эпидермофитиды, которые становятся проявлениями аллергических реакций. Это деление является весьма условным, потому что часто разные клинические разновидности сочетаются друг с другом, или одна форма заболевания способна переходить в другую.

Сквамозная формахарактеризуется появлением на коже сводов стоп легкого покраснения и шелушения. Очаги поражения могут быть и небольшими, и обширными. Больные иногда жалуются на непостоянный и несильный зуд. Эта форма заболевания наиболее опасна в эпидемиологическом отношении, так как может протекать незаметно для больного, и он является источником инфекции для окружающих.

Сквамозная форма при обострении может переходить в дисгидротическую или, наоборот, дисгидротическая форма может закончиться сквамозной. Патологический процесс вначале всегда поражает только одну стопу, но со временем поражается и вторая.

Интертригинозная форма чаще развивается при уже имеющейся неярко выраженной сквамозной форме, но может возникать и самостоятельно. Поражаются межпальцевые складки, чаще между IV и V, реже – III и IV пальцами стоп. Значительно реже может быть распространение процесса на сгибательные поверхности пальцев и тыл стопы. Характеризуется появлением в межпальцевых складках трещин, которые по периферии окружены белесоватым отслаивающимся роговым слоем эпидермиса. Характерны зуд, мокнутие и, при появлении эрозий, болезненность.

Процесс в основном длительный, может затихать зимой, а летом вновь обостряться. Наличие трещин, разрыхление рогового слоя создают хорошие условия для проникновения стрептококковой инфекции, которая дает развитие хронической рецидивирующей рожи голеней, тромбофлебита.

Дисгидротическая форма проявляется образованием в области стопы пузырьков, расположенных группами, небольших размеров, похожих на разваренные саговые зерна с плотной покрышкой. В дальнейшем пузырьки сливаются между собой и образуют многокамерные пузыри. Когда эти пузыри вскрываются, то на их месте остаются эрозированные поверхности, на периферии которых имеется бортик мацерированного эпидермиса. Если процесс распространится на наружную боковую поверхности стопы, то вместе с интертригиозной формой образуется единый патологический очаг. Отмечаются болезненность и зуд. Может присоединиться вторичная инфекция, тогда содержимое пузырьков мутнеет, при их вскрытии выделяется гной и развивается лимфангит и лимфаденит. При стихании воспалительных явлений эрозии заживают, новые пузырьки не появляются, и очаг принимает сквамозный характер. Бывают и тяжелые случаи с вторичной инфекцией, когда больные нуждаются в госпитализации. Характерна односторонняя локализация очага поражения. Течение заболевания длительное, торпидное, обострения возникают весной и летом. Острая эпидермофития дает общее недомогание, головную боль, температурную реакцию, паховый лимфаденит. Появляются вторичные распространенные аллергические высыпания – эпидермофитиды. Острый процесс длится около 1-2 месяцев, хорошо поддается лечению, но бывают и рецидивы.

Эпидермофития ногтей начинается с изменений у свободного края ногтей в виде желтых пятен и полос. Далее вся ногтевая пластинка утолщается, становится желтой, легко крошится, ломается, под ней скапливаются роговые массы (подногтевой гиперкератоз). Иногда ноготь, наоборот, истончается и отторгается от ногтевого ложа (этот процесс называется онихолизисом). Чаще всего поражаются ногтевые пластинки I и V пальцев ног. Процесс никогда не затрагивает пластинки пальцев рук.

Лучшие готовые скрабы

Eo Laboratorie

Смягчающий скраб для ног Eo Laboratorie – эффективное средство для сухих стоп, склонных к шелушению. В состав средства включено масло макадамии, которое обладает увлажняющими и восстанавливающими свойствами. В качестве абразива выступает измельченная скорлупа грецкого ореха, которая эффективно отшелушивает отмершие клетки и делает кожу гладкой.

Цена – около 200 рублей за 100 мл.

Café Mimi

Средство на основе вулканической пемзы обеспечивает глубокое очищение ступней. Обновляет кожу, а также запускает регенерацию эпидермиса. В состав входит масло бергамота и экстракт имбиря, которые снимают усталость, а также оптимизируют работу потовых желез, минимизируя количество пота.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Цена за 110 мл – 250-300 рублей.

Organic Shop Полирующий скраб для ног «Хрустальная туфелька»

Кристаллы соли в составе прекрасно справляются с несильным шелушением и легким ороговением стоп. При объеме баночки 100 мл. расходуется экономно. Упаковки хватает на 8-10 применений.

Цена – от 70 до 130 рублей.

ARAVIA Professional, Salt &Aroma scrub

Соляной скраб для ног Aravia содержит масла тропической вербены и чайного дерева, благодаря которым оказывает противоотечное, антисептическое и спазматическое действие. Также среди функций скраба:

• Ускорение регенерации тканей;
• Насыщение кожи витаминами;
• Разглаживающий эффект;
• Снятие усталости ног.

Средство предназначено для профессионального использования. На одну процедуру требуется 6-8 грамм средства. Наносится продукт на влажную кожу стоп и голеней.

Farmona, Грейпфрутовый солевой пилинг Smooth Feet

Еще одно профессиональное средство – скраб для ног Farmona. В качестве абразива тут выступают кристалы соли, а ухаживающее действие достигается за счет масла ши, а также выжимки и экстракта грейпфрута.

Средство наносится массажными движениями на немного влажную кожу ступней

Важно, что использовать скраб рекомендуется после аппаратного педикюра и уже после покрытия. Это связано с маслами в составе – они испортят адгезию между материалом и ногтем

Avon, Ананас и чайное дерево

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Скраб для ног Эйвон мягко удаляет частички сухой кожи, а также омертвевшие клетки. Имеет приятный аромат и эффективно увлажняет кожу ступней. Содержит масло чайного дерева, которое оказывает антисептический эффект и препятствует развитию микозов.

Avon Foot Works “Мохито с Лаймом”

Средство способствует качественному очищению от ороговевшего слоя и глубокому увлажнению кожи. Имеет мелкие абразивные частички и используется как для ступней, так и для щиколотки.

Объем упаковки – 75 мл. Средняя цена – 70 р.

Avon Foot Works тонизирующий с морской солью

Охлаждает, борется с тяжестью и эффективно очищает стопы. Гелевая текстура скраба прекрасно распределяется.

Цена за 75 мл – от 80 до 100 рублей.

Скраб для ног Faberlic серии ETNO botanica

Абразивные частички в виде измельченных абрикосовых косточек прекрасно справляются даже с застарелыми ороговениями. Помимо своей основной функции, средство тонизирует и придает легкость.

Стандартный тюбик 75 мл. обойдется в 100 рублей.

Скраб для ног Scholl

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Производитель инструментов для педикюра расширил линейку еще и скрабирующим продуктом. В качестве абразива используются частички пемзы, которые эффективно очищают от нежелательных частиц. Существенный недостаток – неприятный запах.

Объем 75 мл, стоит в среднем 250 р.

Сто рецептов красоты “Цветочный мед и косточки абрикоса”

После использования продукта ножки становятся мягкими и нежными за счет меда в составе. Прекрасно справляется с сухостью и шелушением средней степени.

Стандартная упаковка 75 мл. Цена – от 70 до 110 руб.

Скраб для ног Natura Siberica Вулканический

Бережно удаляет ороговевшие участки и насыщает влагой. В составе присутствует вулканическая пемза, термальная вода и кристаллы соли.

Объем – 150 мл. Цена – от 400 до 600 рублей.

Скраб для полировки ступней Sally Hansen

Частички пемзы, экстракт лаванды и масло чайного дерева эффективно очищают и дезинфицируют. При систематическом использовании оказывает дезодорирующее действие.

Объем тюбика – 75 мл. Средняя цена – 350 рублей.

Что такое гиперкератоз

Гиперкератоз кожи– это утолщение поверхностного слоя эпидермиса. В развитии такого симптома принимают участие два механизма:повышенное деление клеток эпидермиса из-за действия различных патогенных факторов, а такженарушение естественного процесса их слущивания.При этом толщина такого патологического участка может варьировать от нескольких мм до 2-3 см.

Гиперкератоз не является самостоятельной нозологической единицей. Это лишь симптом, характерный для ряда заболеваний. В то же время, в некоторых случаях он может рассматриваться исключительно как косметический дефект, нуждающийся в коррекции наружными средствами.В той или иной степени участки кератоза могут отмечаться в области стоп, коленей, локтей. Однако не исключен гиперкератоз кожи лица.

Какие бывают виды препаратов

Для лучшего понимания механизма действия средств, стоит рассмотреть основные виды кератоликов, среди которых есть свои достоинства и недостатки. 

Бывают средства на основе:

– щелочи

– мочевины 

– кислоты

– ферментов.

Щелочные. Одни из самых первых размягчителей были на основе щелочи. Они и сейчас остаются популярными, однако, проигрывают по многим параметрам препаратам на основе мочевины. 

Щелочь является достаточно агрессивной средой, применяется для сильно огрубевших участков кожи. При неправильном использовании может вызвать ожог. Если эпидермис на стопах имеет трещины, то щелочное средство проникнет в поврежденные участки и вызовет еще большее раздражение.

Ферменты отшелушивают только отмершие чешуйки без взаимодействия со здоровыми клетками. Благодаря ферментным препаратам быстрее восстанавливается верхний слой эпидермиса без риска химических ожогов и раздражений. 

Кроме того, эти кератолики уничтожают бактериальную микрофлору и снижают концентрацию неприятного запаха. 

Мочевина в данном случае работает более мягко и безопасно, поэтому используется большинством мастеров. Главным преимуществом размягчителей на ее основе считается малая травматичность, то есть они не оставляют микроожогов. 

Кроме того, пенки с мочевиной способствуют более быстрой регенерации и восстановлению кожи в местах повреждений. Также, средства дополнительно увлажняют и не допускают пересушивания стоп. Единственным минусом можно считать большее количество усилий мастера для удаления отмершего эпидермиса.

От концентрации мочевины в составе зависит и эффект. При слишком большом содержании компонента размягчение происходит быстрее, но и повреждающая способность выше. 

В среднем:

– до 30% – профессиональные средства для сильной эксфолиации. Для пациентов с диабетом рекомендуется сокращать время воздействия препарата.

– до 10% – универсальный состав для всех типов кожи и возрастов

– от 5 до 10% – подходит пациентам с грубой кожей и сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет)

– от 2 до 5% – слабый раствор, который используется также в смягчающих кремах. 

Причины и виды гиперкератоза

В результате частого раздражения кожи возникает естественная реакция в виде деления новых клеток и их утолщения — гиперкератоз (например, грубая кожа на коленях и локтевых суставах).

Кожа реагирует на оказываемое влияние и производит дополнительные слои кератина для защиты поврежденных участков. Такая реакция может возникать не только в ответ на физическое воздействие, но и как результат воздействия следующих факторов:

• хроническое воспаление;
• инфекция;
• УФ-излучение, входящее в состав солнечных лучей;
• раздражающие химические вещества и др.

Гиперкератоз и неправильная обувь

Одна из частых причин развития кератоза на ступнях — неправильно подобранная обувь. Причем давление на подошву происходит не только от тесной, но и от излишне свободной обуви: при отсутствии нормальной фиксации ступни возникает трение, которое достаточно быстро приводит к патологическим изменениям кожи.

Реже гиперкератоз развивается на нераздраженной коже. В таком случае оказывают влияние внутренние факторы. Это могут быть наследственные заболевания, сухость кожи из-за нарушения обмена веществ, дефицита витаминов А и С, болезни печени, желчного пузыря, щитовидной железы, сахарный диабет, врожденные патологии. Кроме того, симптомы гиперкератоза сопровождают хронические заболевания кожи — экзему, псориаз, красный плоский лишай, себорею, кератодермию и др.

Бородавка. Фото: PiLens / Depositphotos

Гиперкератоз может проявляться в виде различных форм:

• актинический кератоз, который вызывает появление грубых, похожих на наждачную бумагу участков кожи в результате чрезмерного воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей (в основном солнечного света);
• фолликулярный гиперкератоз — чешуйки отслаивающейся кожи закупоривают протоки волосяных фолликулов, из-за чего на коже появляются многочисленные мелкие бугорки, напоминающие «гусиную» кожу. Люди, у которых родственники страдали фолликулярным гиперкератозом, заболевают чаще. Дефицит витаминов А и С, а также нарушения правил личной гигиены являются факторами риска. При воздействии на кожу холода, жесткой воды и других физических факторов фолликулярный гиперкератоз может развиваться и у людей с нормальной кожей. После устранения раздражающих факторов симптомы гиперкератоза исчезают;
• мозоли и натоптыши — скопление омертвевших клеток кожи из-за постоянного трения и давления на подошвы ног, ладони или другие области;
• бородавки — небольшие бугорки на коже и слизистых оболочках разных участков тела. Возникают на коже в ответ на попадание в организм вируса папилломы человека;
• экзема — хроническое воспаление кожи, которое может быть вызвано аллергией, химическими веществами и другими факторами. Экзему также называют дерматитом. Для нее характерны такие симптомы, как зуд, покраснение кожи и небольшие волдыри;
• себорейный гиперкератоз — небольшие коричневые или черные пятна, похожие на родинки, обычно появляются на лице, шее, плечах и спине. Они доброкачественные, но часто выглядят подозрительно. Это одно из самых распространенных доброкачественных новообразований на коже у взрослых;
• красный плоский лишай характеризуется белыми пятнами во рту и/или зудящими, чешуйчатыми, розовыми или фиолетовыми пятнами на коже, вызванными аномальной реакцией иммунной системы на собственные белки кожи;
• псориаз — воспалительное заболевание кожи, при котором возникают гиперкератотические чешуйчатые серебряные бляшки на коже.

Диагностика

Диагностика гиперкератоза обычно включает в себя не только наружный осмотр пораженных участков кожи, но и тщательный сбор личного и семейного анамнеза пациента³.

В зависимости от имеющихся симптомов лечащий врач может задать следующие вопросы:

• Есть ли у родственников проблемы с кожей?
• Были ли раньше аллергии, в том числе в детстве)?
• Часто ли приходится находиться под воздействие прямых солнечных лучей?
• Используются ли зубные протезы или другие ортодонтические конструкции (вопрос актуален при гиперкератозе на слизистой полости рта)?

В большинстве случаев причину и форму гиперкератоза можно определить на основе симптомов и жалоб, результатов внешнего осмотра и сбора анамнеза.

Достаточно просто диагностируются натоптыши, мозоли, бородавки и хроническая экзема. Если врач подозревает связь экземы с аллергией, пациенту могут быть назначены аллергопробы.

Гиперкератоз на локтях. Фото: Lernia VD, Ficarelli E, Zanelli M – Indian dermatology online journal / Open-i (CC BY-NC-SA 3.0)

Для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия: небольшой кусочек кожи забирается для исследования в лаборатории. Таким образом можно диагностировать актинический, себорейный гиперкератоз, а также провести дифференциальную диагностику со злокачественными новообразованиями кожи.

Если гиперкератоз поражает множественные участки тела у новорожденного ребенка, ставится вопрос о наследственной природе заболевания. В таком случае назначается консультация генетика и проводятся соответствующие исследования.

Эндогенные причины:

• кожные и эндокринные заболевания: псориаз, кератодермия, ихтиоз, нарушения кератонизации кожи, грибковые заболевания;
• стресс;
• различные формы лишая;
• сахарный диабет. Нарушается углеводный обмен, понижается болевая и тактильная способность нижних конечностей, а также трофика тканей и кровообращение, кожа на стопах становится сухой, риск развития гиперкератоза усиливается;
• нарушение кровообращения в некоторых участках тела, в основном нижних и верхних конечностях: облитерирующий атеросклероз, варикозное расширение вен;
• гиповитаминоз, авитаминоз.

В том случае, если причин развития гиперкератоза несколько, то и вероятность его появления возрастает. Какой бы причина не была, заболевание развивается из-за нарушений в трофике верхнего слоя кожи, ее иннервации. В результате клетки рогового слоя делятся в ускоренном или даже обычном режиме, а процесс слущевания их заторможен, что приводит к утолщению эпидермиса, его жесткости.

Причины и провоцирующие факторы

Гиперкератоз — не самостоятельное заболевание, а клинический признак других патологий. Чаще всего чрезмерное огрубение кожи осложняет течение таких болезней:

• псориаза;
• кератодермии;
• ихтиоза;
• врожденных расстройств биосинтеза кератина;
• сахарного диабета.

Состояние кожи стоп ухудшается при ревматоидном артрите, хроническом бурсите, синовите, тендините и тендовагините.

В роли провоцирующих факторов часто выступают:

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

• ношение неудобной, тесной, сдавливающей стопу обуви с узкими носами;
• избыточная масса тела;
• плоскостопие;
• неправильная походка;
• вальгусная деформация;
• косолапость.

Несколько реже к кератозу приводят грубые шрамы, рубцы, которые образовались на ногах из-за травм, например, ожогов или разрывов сухожилий.