Гормональные мази от дерматита

Причины болезни

Малацезиоз – это, как правило, вторичное заболевание, появляющееся на фоне ослабленного иммунитета. Причины этому могут быть следующие:

• наружные и внутренние паразиты;
• болезни пищеварительной, или мочевыделительной систем;
• механическое повреждение кожи (укусы, царапины, раны).

Грибок Malassezia считается условно-патогенным. Он в небольших количествах встречается на коже у всех кошек и в нормальных условиях болезнь не вызывает. При ослаблении же защитных барьеров, вызванном аллергией, травмами, инфекцией или другими причинами, он активизируется и начинает усиленно размножаться. В результате нарушается липидно-углеводный баланс кожи и возникает болезнь, получившая название малассезиоз.

Симптоматика

Основными симптомами малассезии у домашней кошки являются:

• зуд;
• покраснение отдельных участков кожи;
• шелушение;
• выпадение шерсти;
• выделение серозного зловонного экссудата;
• появление алопеций.

От грибка Малассезия страдает кожа и слизистые оболочки питомца

Первым признаком, который может свидетельствовать о том, что у кошки развивается малассезия, является появление покраснений вокруг ушной раковины, на морде, животе, в паху, между пальцами и вокруг анального отверстия. Кошка начинает расчесывать и вылизывать пораженные грибком Malassezia участки. Это усугубляет процесс развития патологии, так как на коже образуются царапины, в которые попадает гноеродная микрофлора.

Постепенно кожные складки утолщаются, верхний слой дермы становится грубым и отслаивается вместе с шерстным покровом. На этих местах остаются залысины, на которых хорошо заметны небольшие прыщики. В результате поражения волосяных фолликулов нарушается их функционирование, происходит выделение серозного экссудата, склеивающего шерстинки и источающего довольно неприятный запах.

Малассезиозный отит у кошек начинается с появления темно-коричневого налета на внутренней поверхности ушной раковины и в слуховом проходе.

По клинической картине симптомы похожи на отодектоз, но характерным отличием является наличие кислого неприятного запаха и обильное выделение серозного экссудата. Поведение кота при этом сильно изменяется.

При отсутствии лечения малассезия у кошек приобретает генерализованную форму и поражает слизистые оболочки и внутренние органы питомца. В этой стадии заболевания требуется специфическое лечение, которое может назначить только квалифицированный ветеринарный специалист.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Очень редко на месте нанесения солкосерила появляется крапивница, зуд, покраснение, краевой дерматит. При появлении подобных аллергических реакций рекомендуется прекратить применение мази и обратиться к врачу для замены препарата.

Солкосерил противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам мази

Также с осторожностью его рекомендуется применять больным, склонным к появлению аллергии.

Солкосерил в косметологии: эффективная борьба с морщинами

Женщины по достоинству оценили действие препарата на состояние кожи, хотя в инструкции нет указаний по применению солкосерила для лица. На его основе созданы рецепты множества масок, которые эффективно выравнивают тон кожи, способствуют заживлению микротравм, а также солкосерил от морщин помогает избавиться.

Косметологи объясняют эффективность солкосерила, как косметического средства, фармакологическим действием препарата. Стимулирование обмена веществ в клетках, синтеза коллагена и активизация восстановления тканей позволяют применять солкосерил для борьбы с морщинами.

Однако нет исследований, которые бы подтвердили его эффективность, что не мешает применять препарат в косметических салонах и в домашних условиях в составе разнообразных масок для лица. Бесспорным преимуществом косметических средств с добавлением солкосерила женщины считают безопасность и невысокую стоимость процедур.

Косметологи утверждают, что мазь солкосерила увлажняет и питает кожу, способствует заживлению небольших трещинок и насыщению клеток кислородом. Мазь смешивают с питательным кремом в пропорции 1:1 и наносят смесь на кожу лица дважды в неделю на ночь. В качестве маски для лица можно применять солкосерил в неразведенном виде. Мазь наносят на кожу на 1,5 часа, после чего смывают теплой водой.

Особенно эффективна мазь как бальзам для губ. Для этого солкосерил смешивают с любимым бальзамом и наносят на кожу губ. Такое средство помогает быстрее восстановить поврежденную кожу.

Побочные действия ТКС

Следующая проблема заключается в побочных действиях, которые могут спровоцировать гормональные препараты. Список достаточно велик и включает в себя такие малоприятные явления, как атрофия кожи, рубцы и изъязвления, пурпура, расширение кровеносных сосудов, эрозии кожи, гиперпигментация, повышенная восприимчивость к ультрафиолету и, например, акне. В ряде случаев наблюдается нарушение внутриглазного давления и даже развитие катаракты. И это лишь небольшая часть возможных последствий лечения при помощи ТКС. Повод задуматься, что хуже: весь этот букет или зуд и кожные высыпания.

Кроме того, при назначении гормональных лекарственных средств нужно учитывать, что они существенно повышают восприимчивость кожи к различным грибковым и микробным инфекциям. Разумеется, при уже имеющемся зуде и раздражении кожи развитие инфекции лишь усугубит общее состояние.

Классификация стероидных гормонов

Стероидные гормоны делятся на пять классов, отличающихся по структуре и функции:

• Минералокортикоиды. Особенно активный представитель минералокортикоидов – альдостерон. Среди прочего, они регулируют распределение воды и ионов натрия и калия.
• Глюкокортикоиды. Наиболее активный из них — кортизол, или гидрокортизон. Глюкокортикоиды стимулируют глюконеогенез, обеспечивая местный липолиз и одновременно липогенез в других частях тела.
• Эстрогены. Отвечают за половое созревание и возникновение менструаций, облегчают отложение кальция в костях, предотвращая остеопороз, повышают свертываемость крови и количество хорошего холестерина.
• Гестагены. Основной представитель гестагенов — прогестерон. Это гормон беременности. Его задача – подготовить матку к имплантации яйцеклетки, а затем сохранить беременность.
• Андрогены. Самый активный андроген – тестостерон. Андрогены инициируют процесс созревания. Также от них зависит внешний вид кожи: когда концентрация андрогенов в крови достаточно высока, она гладкая и здоровая. Андрогены также влияют на половое влечение, способствуют выработке эритроцитов в костном мозге, положительно влияют на кальциевую экономику организма. Они добавляют энергии и силы к действию и обеспечивают хорошее самочувствие.

Раздражающий дерматит половых органов — симптомы

Симптомы могут появиться через несколько минут или часов после воздействия раздражителя. В редких случаях симптомы могут появиться даже через несколько недель или месяцев (кумулятивном контактном дерматите). Такой тип дерматита обычно возникает после контакта с легкими раздражителями, например, моющими средствами в течение длительного периода времени.

Больные жалуются на покраснения, зуд, жжение, боль и дискомфорт в половых органах.

Выделяют несколько стадий:

1. Эритематозная стадия — покраснение половых органов;
2. Везикулярная стадия — образование волдырей на половых органах;
3. эрозивная стадия — появление язвы на половых органах;
4. плоскоклеточная стадия — образование более толстого рогового слоя.

Типичная картина раздражающего контактного дерматита включает диффузное покраснение пораженной кожи с образованием корок.

На поврежденной коже могут образовываться борозды, вызывающие боль в половых органах и зуд.

Поврежденная кожа половых органов — это место, где легко развиваются воспаление и инфекция.

У мужчин заболевания половых органов не редкость. Воспаление головки полового члена чаще всего вызвано инфекцией или хроническими изменениями кожи, возникающими из-за плохой гигиены и раздражения. Незалеченные заболевания, передающиеся половым путем, могут привести к баланиту (воспалению головки пениса).

Раздражение головки полового члена может быть вызвано недостаточным смыванием мыла после душа, использованием гелей для мытья, не подходящих для половых органов, или других неподходящих препаратов (лосьонов, ароматизаторов).

Симптомы баланита:

• покраснение на крайней плоти вокруг головки;
• покраснение на половом члене,
• зуд половых органов у мужчин;
• уплотнение крайней плоти;
• белые круглые бляшки на головке пениса;
• болезненная кожа на половом члене;
• затрудненное мочеиспускание.

Лечение воспаления головки полового члена зависит от вызвавшей его причины. 

Применение глюкокортикостероидов в ревматологии

При некоторых ревматических заболеваниях ГКС — препараты выбора, при других — играют вспомогательную роль. Чаще всего их назначают в сочетании с другими лекарствами. Наиболее часто используемый препарат — преднизолон. Реже применяются метиловые производные: метилпреднизол (перорально), метилпреднизол сукцинат (внутривенно), метилпреднизол ацетат (внутривенно и местно).

Показания для приема глюкокортикостероидов в ревматологии:

• системная волчанка (активная форма);
• антифосфолипидный синдром;
• ревматическая лихорадка (поражение сердца);
• ревматическая полимиалгия;
• васкулит (различные формы);
• полимиозит;
• эозинофильный фасциит;
• Болезнь Стилла;
• смешанное заболевание соединительной ткани;
• системная склеродермия (тяжелые формы с воспалительной реакцией);
• Синдром Шегрена (в особых ситуациях);
• серонегативный спондилоартрит (в особых ситуациях);
• ревматоидный артрит (отдельные принципы терапии).

Взаимодействие других лекарств с кортикостероидами

Кортикостероиды взаимодействуют со многими другими препаратами. Поэтому перед их применением нужно ознакомиться с инструкцией и сообщить врачу обо всех применяемых препаратах. 

Взаимодействие кортикостероидов и лекарств:

Глюкокортикостероиды ослабляют действие нестероидных противовоспалительных препаратов.
Использование глюкокортикостероидов с парацетамолом повышает: гипернатриемию, отеки, выведение кальция, риск гипокальциемии и остеопороза, риск поражения печени.
Одновременное применение глюкокортикостероидов и НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), например ибупрофена, или алкоголя увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений и язв. 
Препараты – фенитоин, эфедрин, рифабутин, карбамазепин, барбитураты, рифампицин, примидон, симпатомиметики и аминоглютетимид – усиливают метаболизм гормонов, в результате чего снижается концентрация глюкокортикостероидов в крови, что требует увеличения дозы препарата.
У пациентов, принимающих одновременно кортикостероиды с антикоагулянтами, производными кумарина, гепарином, стрептокиназой, урокиназой изменяются показатели протромбинового времени (ПТ), повышается риск изъязвления и кровотечений.
Следует соблюдать осторожность при приеме аспирина вместе с кортикостероидами, особенно при гипопротромбинемии. 
Кетоконазол может вызвать надпочечниковую недостаточность во время отмены кортикостероидов, ингибируя выработку гормонов в надпочечниках. 
При одновременном приеме амфотерицина, диуретиков, сердечных гликозидов, теофиллина и других препаратов, усиливающих выведение калия (например, петлевых диуретиков), существует риск гипокалиемии, то есть снижения уровня калия в крови. 
Кортикостероиды снижают гипотензивное действие многих групп препаратов от гипертонии. 
Глюкокортикостероиды ослабляют антидиабетическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов. Может потребоваться коррекция дозы.
Применение глюкокортикостероидов с антитиреоидными препаратами, гормонами щитовидной железы может изменить их влияние на функцию щитовидной железы. 
В результате взаимодействия с ритонавиром, оральными контрацептивами, содержащими эстрогены, а также сложными контрацептивными пластырями может повышаться концентрация кортикостероидов в плазме крови

Оральные контрацептивы, содержащие эстрогены, изменяют метаболизм глюкокортикостероидов и их связывание с белками, что приводит к увеличению периода полувыведения, усилению эффекта глюкокортикостероидов.
Снижение концентрации глюкокортикостероидов в плазме может происходить под влиянием активности эритромицина.
Кортикостероиды способствуют снижению ассимиляции кальция, угнетают действие соматотропина, бензоата натрия и фенилбутирата натрия.
Одновременный прием ингибиторов CYP3A повышает риск развития системных побочных эффектов.
Существует риск гематологического поражения из-за одновременного приема кортикостероидов с метотрексатом.

Причины появления

Предпосылок образования корочек достаточно много, поэтому самостоятельно, без помощи лор-врача определить истинную причину нельзя. Условно, все причины можно разделить на две большие категории: физиологические и патологические.

К первой категории относятся достаточно «безобидные» факторы, которые не связаны с заболеваниями и другими нарушениями в организме. Патологические причины связаны с инфекцией и воспалительными процессами в организме.

Запишитесь на услугу

лечение кровяных корок в носу

прямо сейчас!

Какие факторы провоцируют образование корочек в носу?

• Врождённые особенности строения носовой полости: некоторые лор-врачи считают, что слишком широкий нос и слишком широкая лицевая часть черепа наряду с недоразвитыми околоносовыми пазухами напрямую связаны с появлением неприятного симптома.
• Недостаточный уровень увлажнения в помещении. Проблема обостряется в разгар отопительного сезона. Лечить сухость в носу в этом случае не надо. Достаточно приобрести воздухоувлажнитель, который прекрасно справляется с поставленной задачей – поддержанием комфортного уровня влажности в квартире.
• Изменение гормонального фона. Менопаузы, определённые дни менструального цикла, беременность – всё это может стать катализатором появления сухости в носовой полости.
• Бесконтрольное использование сосудосуживающих капель и кортикостероидных препаратов для носа. Слишком частое использование капель приводит не только к нафтизиновой зависимости, когда человек не может нормально дышать без очередной порции лекарства, но и сильно «бьёт» по слизистой, иссушая её.
• Стрессовые состояние и нервное перенапряжение. Негативное воздействие стресса на организм человека доказано давно. Неслучайно появилось выражение «Все болезни от нервов». Депрессия, страх, проблемы на работе и в личной жизни – всё это может пагубно сказаться на состоянии слизистой носовой полости.
• Переохлаждение: низкие температуры могут привести к атрофии участков слизистой оболочки, что негативно влияет на её функции, и как следствие – появление неприятного симптома.
• Острый ринит. Это воспаление слизистой носовой полости, которое мы обычно называем насморком. Болезнь протекает с выделением слизи, которая, засыхая, образует корочки.
• Атрофический ринит. Это хроническое воспаление слизистой оболочки носовой полости, которое характеризуется её пересыханием и истончением. Одной из самых неприятных форм атрофического ринита является озена – зловонный насморк. При озене выделяется очень плохо пахнущий секрет, который превращается в корки. Лечить корки у взрослого при озене нужно исключительно под контролем оториноларинголога.
• Аллергический ринит. Появление сухости в носовой полости может быть следствием воздействия аллергена на слизистую оболочку. Помимо насморка аллергия сопровождается слезотечением, зудом в глазах, приступами чихания, отёчностью слизистой.
• Хронический сфеноидит (это хроническое воспаление слизистой клиновидной пазухи). Основные симптомы заболевания: боли в затылочной области и гнойные выделения из пазухи с неприятным запахом, которые выделяются в носоглотку.
• Гранулематоз Вегенера – это тяжёлое заболевание, поражающее верхние дыхательные пути, почки и лёгкие и относящееся к категории васкулитов (воспаление сосудов). Оно проявляется язвенно-некротическим ринитом с образованием кровянистых корочек.
• Склерома (хроническое инфекционное заболевание, протекающее с сильной сухостью в носовой полости и образованием корочек, имеющих неприятный запах).
• Механические травмы носа, вызвавшие повреждения сосудов.
• Привычка ковыряться в носу. Эта «плохая» привычка не только неэстетична со стороны, но может привести к повреждениям слизистой, через которые может попасть инфекция.

Может показаться, что корочки – не такая большая проблема. Они вызывают лишь навязчивое желание их сковырнуть и всё. Это не так. Отсутствие лечения может вызвать ряд осложнений: постоянную заложенность носа, отсутствие нормального носового дыхания, частые носовые кровотечения, проблемы с обонянием, истончение слизистой

Поэтому важно вовремя обратиться к лор-врачу за квалифицированной помощью.

Кортикостероиды – действие

Эра кортикостероидной терапии началась в 1951 году, когда американский биохимик и фармаколог Роберт Бернс Вудворд синтезировал гормон коры надпочечников – кортизон. На модели природных гормонов были созданы химические производные кортизола —- препараты ГКС.

Пероральные, интраназальные и внутривенные ГКС имеют очень многочисленные и серьезные побочные эффекты. По этой причине были разработаны ингаляционные глюкокортикостероиды – вводимые непосредственно в бронхи в дозах, в тысячи раз меньших, чем пероральные.

Механизм действия глюкокортикостероидов сложен и до конца не изучен. Однако известно, что в большинстве клеток человеческого организма имеются рецепторы к этой группе соединений. Поэтому независимо от пути введения они производят фармакологический эффект. 

Глюкокортикостероиды дают сложный эффект:

• оказывают противоаллергическое и иммуносупрессивное (ослабление иммунной системы) действие;
• работают как противовоспалительные средства, блокируя фосфолипазу А2, в результате чего происходит снижение выработки провоспалительных медиаторов;
• регулируют трансформацию белков, углеводов и жиров;
• влияют на функционирование органов и течение иммунных процессов.

Глюкокортикостероиды также использовались в качестве средства для ускорения роста мышечной массы у здоровых людей.

Источники

• Zuo ZT., Ma Y., Sun Y., Bai CQ., Ling CH., Yuan FL. The Protective Effects of Helicobacter pylori Infection on Allergic Asthma. // Int Arch Allergy Immunol – 2021 – Vol182 – N1 – p.53-64; PMID:33080611
• Kadin ME., Hamilton RG., Vonderheid EC. Evidence linking atopy and staphylococcal superantigens to the pathogenesis of lymphomatoid papulosis, a recurrent CD30+ cutaneous lymphoproliferative disorder. // PLoS One – 2020 – Vol15 – N2 – p.e0228751; PMID:32049976
• Wang C., Kraus CN., Patel KG., Ganesan AK., Grando SA. Real-world experience of dupilumab treatment for atopic dermatitis in adults: a retrospective analysis of patients’ records. // Int J Dermatol – 2020 – Vol59 – N2 – p.253-256; PMID:31286499
• Kwong CG., Bacharier LB. Management of Asthma in the Preschool Child. // Immunol Allergy Clin North Am – 2019 – Vol39 – N2 – p.177-190; PMID:30954169
• Kerkhof PLM., Khamaganova I. Sex-Specific Cardiovascular Comorbidities with Associations in Dermatologic and Rheumatic Disorders. // Adv Exp Med Biol – 2019 – Vol1065 – NNULL – p.489-509; PMID:30051403
• Ratib S., Burden-Teh E., Leonardi-Bee J., Harwood C., Bath-Hextall F. Long-term topical corticosteroid use and risk of skin cancer: a systematic review. // JBI Database System Rev Implement Rep – 2018 – Vol16 – N6 – p.1387-1397; PMID:29894408
• Osinka K., Dumycz K., Kwiek B., Feleszko W. Novel Therapeutic Approaches to Atopic Dermatitis. // Arch Immunol Ther Exp (Warsz) – 2018 – Vol66 – N3 – p.171-181; PMID:28861617
• Totté J., de Wit J., Pardo L., Schuren F., van Doorn M., Pasmans S. Targeted anti-staphylococcal therapy with endolysins in atopic dermatitis and the effect on steroid use, disease severity and the microbiome: study protocol for a randomized controlled trial (MAAS trial). // Trials – 2017 – Vol18 – N1 – p.404; PMID:28859690
• Noguchi A., Tominaga M., Takahashi N., Matsuda H., Kamata Y., Umehara Y., Ko KC., Suga Y., Ogawa H., Takamori K. Differences in therapeutic effects of topically applied corticosteroid and tacrolimus on atopic dermatitis-like symptoms in NC/Nga mice. // J Dermatol Sci – 2017 – Vol86 – N1 – p.54-62; PMID:28069324
• Beigelman A., Durrani S., Guilbert TW. Should a Preschool Child with Acute Episodic Wheeze be Treated with Oral Corticosteroids? A Pro/Con Debate. // J Allergy Clin Immunol Pract – 2016 – Vol4 – N1 – p.27-35; PMID:26772924

Здоровье и болезни шарпея

Кинологи относят шарпеев к породам со слабым здоровьем. Количество возможных наследственных и приобретаемых в течение жизни заболеваний таково, что некоторые организации вообще поднимают вопрос о целесообразности дальнейшего разведения. Причиной тому во многом является недобросовестность заводчиков, которые на волне вспышки популярности ханьских собак в 80-90-х годах прошлого века гнались за коммерческой выгодой в ущерб благополучию животных.

Сегодня бридеры в тесном взаимодействии с ветеринарами стараются отсекать нежелательные генетически породные линии, однако даже в хороших питомниках на свет появляются щенки с теми или иными болезнями.

• Лихорадка шарпеев (также известна как swollen hock syndrome) проявляется в отеке скакательного сустава или даже двух на фоне необъяснимого повышения температуры до 39-42 °С, сопровождается болью в животе, рвотой, диарееей. Предположительно имеет наследственный характер, возникает обычно в возрасте 18 месяцев и может беспокоить собаку в дальнейшем. Эффективного лечения не существует, во время приступов борются с симптомами, медикаментозно снижая температуру и болевые ощущения.
• Гипотиреоз – нехватка гормонов щитовидной железы, которая провоцирует развитие эпилепсии, алопеции (выпадение волос), ожирения, гиперпигментации, пиодермии (гнойного воспаления кожи) и других дерматологических проблем, а в особенно тяжелых случаях – летаргии. Лечится медикаментами и диетой.
• Дисплазия локтевого или тазобедренного сустава – дегенеративное заболевание, в результате у растущего животного формируется слабый сустав, может привести к артриту и хромоте.
• Демодекоз – появление участков покрасневшей, шелушащейся кожи, выпадение шерсти, вызванное заражением кожными паразитами. Клещ может передаваться от матери щенкам в первые дни жизни и не проявлять себя до периода снижения иммунитета. Человек и другие животные при контакте с собакой заразиться не могут.
• Пиодермия – бактериальная инфекция, которая приводит к появлению скоплений гноя в наружных слоях кожи и возле волосяных луковиц.
• Себорея – дерматит в виде шелушения ороговевшей кожи, чаще всего является следствием аллергических, инфекционных и паразитарных заболеваний, проблем с иммунитетом, эндокринной системой или метаболизмом.
• Кожный муциноз – избыточная выработка эпителиальными клетками муцина ведет к образованию наполненных слизью пузырей, преимущественно считается косметической проблемой, но иногда поражается ротоглотка, что провоцирует проблемы с дыханием. Лечится кортикостероидами.
• Вывих коленной чашечки (пателлы) – врожденное или приобретенное смещение коленной чашечки относительно нормального положения, носит эпизодический или постоянный характер. В тяжелых случаях вправить ее в блок бедренной кости практически невозможно, и животное лишается способности опираться на больную конечность.
• Остеохондроз – неправильный рост хряща в сумке, вызывает болезненную жесткость сустава.
• Заворот желудка – опасное состояние, которое связано с растяжением желудка воздухом, попавшим в результате слишком быстрого поглощения большого объема пищи. Приводит к нарушению нормального тока крови, резкому снижению давления. Требуется немедленная помощь ветеринара! Тревожными симптомами являются беспокойное поведение, вздутие живота, чрезмерное слюноотделение и безрезультатные рвотные позывы.
• Глаукома – повышенное внутриглазное давление, приводящее к атрофии зрительного нерва и потере зрения.
• Энтропион – неправильное положение век, при котором свободный край нижнего (реже – верхнего века) заворачивается к глазному яблоку и постоянно травмирует его поверхность, провоцируя воспаление роговицы и потерю зрения.