Медицинские препараты и народные средства для лечения онихомикоза

Как улучшить слух в пожилом возрасте с помощью операции?

Это один из самых часто задаваемых пациентами вопросов. Существует несколько методик восстановления слуха хирургическим путем:

1. Тимпанопластика – реконструкция отдельных частей органа слуха за счет использования собственного биоматериала. Например, восстановление целостности барабанной перепонки путем пересадки тканей самого пациента для облегчения процесса их приживления.
2. Кохлеарная имплантация. Применятся при нарушениях слуха нейросенсорной природы. Она заключается в установке специального устройства, способного преобразовывать звуковую информацию в поток сигналов, доступных для восприятия головным мозгом.
3. Стапедопластика – восстановление костных структур слухового аппарата путем их замены на имплантаты. Во избежание отторжения искусственных частей организмом их нередко внедряют с живыми тканями пациента.

Операции по восстановлению слуха имеют ряд противопоказаний, а потому назначаются только после комплексного обследования и с одобрения лор-врача.

Специалист вправе отменить или перенести хирургическую процедуру в следующих случаях:

• при наличии незалеченных травм или врожденных аномалий в слуховом проходе;
• при острых инфекциях, выражающихся общей слабостью и высокой температурой;
• при обострении хронических заболеваний;
• при сепсисе и гнойных осложнениях;
• при полной глухоте.

Снижение слуха у пожилых людей: диагностика и лечение в клинических условиях

Проверкой слуха традиционно занимается отоларинголог. Он же ставит первичный диагноз на основании простых тестов: речевой аудиометрии или обследования с применением камертона. При выявлении нарушений пациент направляется к сурдологу. Задача этого специалиста – определить степень пресбиакузиса и его причину. Выявляется это путем аппаратной аудиометрии и отоскопии.

Если же глухота стала следствием повреждения слухового нерва, в дело вступает отоневролог.

При легкой степени тугоухости применятся исключительно консервативное лечение. Как правило, оно включает в себя:

• очищение слухового прохода;
• медикаментозную терапию;
• физиопроцедуры.

В числе последних чаще всего применяются:

• фоно- и электрофорез,
• магнито- и лазеротерапия,
• рефлексотерапия,
• эндауральная электростимуляция,
• транскраниальная электростимуляция с акустической нагрузкой.

Причины снижения слуха в пожилом возрасте

• возникновение пробок из-за активного отслаивания отмерших клеток кожи и повышения тем самым вязкости серы;
• снижение чувствительности нервных клеток, из-за чего органы слуха не могут улавливать звуки так же остро, как раньше;
• поражение слухового нерва;
• гипертрофия эпителия наружной части уха, из-за чего диаметр слухового прохода уменьшается;
• повышенное давление в области среднего уха (болезнь Меньера);
• снижение эластичности, растяжение или перфорация (разрыв) барабанной перепонки;
• длительное и постоянное нахождение в шумной среде (например, при работе на заводе или стройке);
• регулярное использование берушей и наушников;
• частое прослушивание музыки на высокой громкости;

• аутоиммунные заболевания (гранулематоз);
• осложнения после ряда заболеваний вирусной и бактериальной природы (простуда, грипп, менингит, синусит, корь, пневмония и др.);
• нарушение микроциркуляции крови;
• недостаточное насыщение организма кислородом, вызванное неустойчивым артериальным давлением, атеросклерозом, избыточным весом или хроническим курением;
• перенесенный инсульт;
• сахарный диабет;
• доброкачественные и злокачественные образования;
• черепно-мозговые травмы;
• генетическая предрасположенность;
• прием некоторых препаратов (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, диуретиков и др.);
• отравление тяжелыми металлами и другими химикатами;
• хроническая нехватка ряда полезных веществ в организме (особенно витамина D и некоторых группы B, кальция, натрия, жирных кислот омега-3);
• злоупотребление алкоголем;
• неправильная гигиена органов слуха (например, частое использование ушных палочек, которые проталкивают серу глубже, провоцируя появление пробки).

Профилактика онихомикоза

Профилактика онихомикоза сводится к санитарно-просветительной работе и диспансерному наблюдению больных.

Диспансеризация включает следующие мероприятия:

• противоэпидемические и дезинфекционные мероприятия в очагах инфекции;
• выявление и лечение больных в семье, в детских учреждениях и на производстве.

Следующие простые правила помогут предотвратить онихомикоз:

• уход за ногтями;
• устранение повышенной потливости;
• избегание травм;
• использование резиновых перчаток при работе;
• гигиена;
• личные инструменты для маникюра и педикюра;
• не ходить босиком в общественных местах: бассейн, баня, сауна и душевая;
• сократить применение искусственных ногтей и лака для ногтей.

Литература

1. Байраков В. И. Инвалидность вследствие болезней уха у взрослого населения и пути развития социальной реабилитации и интеграции инвалидов. – М., 2007. – 41 с.
2. Журавский С. Г. Применение гирудотерапии в лечении пациентов с хронической сенсоневральной тугоухостью // Новости оториноларингологии и логопатологии. − 2001. – № 1. – C. 41–48.
3. Измеров Н. Ф., Суворов Е. А., Прокопенко Л. В. Человек и шум. – М.: Гэотар-мед, 2001. – 384 с.
4. Маткулиев Х. М., Муминов А. И. Патогенетическое обоснование превентивного действия трентала и элеутерококка при ототоксикозах гентамициновой этиологии //Актуальные вопросы оториноларингологии. Сб. науч. тр. – Ташкент, 1992. – С. 52.
5. Руководство по оториноларингологии / под ред. И. Б. Солдатова. – М.: Медицина, 1994. − 367 с.
6. Суханова Ю. В., Рымша М. А., Педдер В. В. Комплексное воздействие лазеротерапии, магнитотерапии и электростимуляции на внутреннее ухо // Современные проблемы патологии и физиологии слуха. – М., 2001. – 149 с.
7. Суханова Ю. В., Рымша М. А., Педдер В. В. Физиотерапевтическое лечение нарушений слуха и ушного шума // Новости оториноларингологии и логопатологии. − 2002. – № 1. – С. 112–114.
8. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике потери слуха, вызванной шумом. – М., 2015. – 43с.

Препараты при онихомикозе

Лекарственные препараты для лечения онихомикоза влияют на ферменты грибков, отвечающие за биосинтез стерола.

Применение антимикотиков иногда приводит к побочным реакциям:

• тошнота;
• диарея;
• аллергия;
• головная боль;
• изменение вкусовых ощущений.

Нельзя уменьшать дозу или сокращать курс без ведома лечащего врача, который иногда заменяет препарат или изменяет схему приема.

Гризеофульвин

Гризеофульвин – первый антимикотик, который применяют для лечения онихомикоза. В первый месяц препарат назначают по 750–1000 мг в сутки, во второй — в такой же дозе через день, затем, до отрастания здоровых ногтей, 2 раза в неделю. Гризеофульвин принимают в 3 приема с чайной ложкой растительного масла. Частота побочных эффектов, а также вероятность рецидивов ограничивают использование препарата.

Тербинафин

Тербинафин угнетает размножение грибков и приводит грибки к преждевременной гибели. Как правило Тербинафин назначают по 250 мг ежедневно в течение 40-80 дней, торговые названия:

• Бинафин;
• Брамизил;
• Ламизил;
• Онихон;
• Тербизил.

Флуконазол

При тяжелых грибковых поражениях прописывают параллельный прием Флуконазола один раз в неделю по 150 мл, торговые названия:

• Веро-флуконазол;
• Дифлузол;
• Дифлюкан;
• Проканазол.

Интроконазол

Интроконазол назначают по 200 мг в сутки 90 дней подряд. Другая схема приема (пульс-терапия) по 200 мг утром и вечером в течение недели, после чего проводятся 2 повторных курса через каждые 3 недели. Торговые названия:

• Итрамикол;
• Итразол;
• Каназол;
• Орунгал;
• Орунгамин.

Кетоконазол

Кетоконазол применяют по 200 мг (1 таблетка) в сутки во время еды. Продолжительность лечения при поражении ногтей на пальцах рук – 4–6 месяца, ног — 8–12 месяцев.

Лечение онихомикоза

Лечение онихомикоза требует комплексного подхода, ключевым моментом становится выбор оптимальной комбинации системного и наружного препаратов. При лечении требуется исключить из рациона алкоголь, сократить употребление в пищу сладкого и мучного. Питание должно содержать растительную клетчатку, белки и витамины А, Е и С.

Критерий результативности лечения – исчезновение симптомов заболевания, отрастание ногтей и 3-кратные отрицательные анализы на грибы: по окончании лечения, через 2 и 4 месяца.

Дезинфекция

Обязательным компонентом лечения онихомикоза становится дезинфекция постельного белья, обуви и мест общего пользования.

• обувь обрабатывают 25% раствором формалина: в обувь кладут ватку, смоченную раствором формалина, помещают в полиэтиленовый пакет, завязывают и оставляют на 2 недели;
• обработку тканей делают 1% хлоргексидином биглюконатом;
• туалета и ванной комнаты – раствором хлора.

Местное лечение

Местное лечение результативно, если поражен доступный снаружи маленький участок ногтя и заражение произошло не больше месяца назад. Ноготь требуется срезать или спилить мокрой пилкой в толщину. Чтобы избежать заражения ногтей на руках при этой процедуре используют медицинские перчатки. Для облегчения удаления применяют кератолитические средства, например, пластыри:

• уреапласт;
• онихопласт;
• салициловый пластырь с хинозолом.

На пораженный ноготь наносят пластырную массу и наклеивают лейкопластырь. Через 2-3 дня препарат удаляется, а размягченный ноготь удаляется. Чтобы снять толщу ногтя требуется повторить процедуру 2-3 раза. После удаления, наносят противогрибковое лекарственное средство, рекомендуются противогрибковые лаки, при использовании которых обеспечивается проникновение в ноготь:

• Лоцерил лак для ногтей (аморолфина гидрохлорид, 5% по 5 мл) применяют для смазывания ногтевых пластин 1–2 раза в неделю. Средняя продолжительность лечения — 6 месяцев для ногтей на руках и 9–12 месяцев для ногтей на ногах.
• Батрафен лак для ногтей (циклопирокс) наносят на пораженные ногти пальцев рук или ног 1 раз в день в течение 6 дней, на 7-й день лак снимают жидкостью для снятия лака и снова наносят лак. Средняя продолжительность лечения составляет 6 месяцев для ногтей на руках и 9–12 месяцев для ногтей на ногах.

Хирургический метод удаления ногтя используется если применение кератолитиков противопоказано. Недостаток метода – травматизация ногтевого ложа, а также риск того, что ноготь отрастет неправильно и будет отслаиваться. Для результативности этого способа используют клеевую массу Геволь, которая имитирует ногтевую пластину.

Что такое онихомикоз

Онихомикоз (оnychomycosis) — грибковое поражение ногтевой пластины. От этого заболевания страдает 5-25% людей. Ногти на ногах инфицируются в 10 раз чаще, чем на руках.

Возбудителями инфекции чаще становятся дерматофиты (90% случаев), реже: микроспории, трихофитии и эпидермофитии, которые продолжительное время сохраняют жизнеспособность даже при действии на них лекарственных препаратов.

При онихомикозе ногти, как правило, меняют цвет до белого или желтого и деформируются, а иногда разрушаются. Чтобы избежать осложнений заболевания, требуется начинать лечение на ранних стадиях.

Народные средства лечения онихомикоза

Народные средства лечения включают в себя использование масок и примочек для ногтей, а также употребление внутрь настоек и отваров. Терапию онихомикоза народными средствами требуется продолжать 6-12 месяцев.

Используют следующие рецепты:

• Втирать в распаренный ноготь чеснок или жгучий перец.
• Взять 1 ч. л. корня аира и залить 100 мл кипятка. Кипятить в течение 5 минут, остудить и процедить. Отвар принимать в течение дня. Прием отвара корня аира требуется согласовать с врачом — у этого лекарственного растения много противопоказаний.
• Смесь измельченного чеснока и сливочного масла (1:1) наносить каждый вечер на пораженные ногти, закутывать целлофаном и надевать носки или перчатки. Утром смывать водой.
• Смешать с водой настойку золотого уса (4:1), делать ванночки или примочки на пораженные ногти.
• Распарить ногти в горячей воде с добавлением 1-2 капель йода или 1 кристалла марганцовки и приложите чайный гриб. Этот компресс делать на ночь, на ноги надеть носки.
• Ванночки из морской или поваренной соли помогают устранить микроорганизмы, восстановить клетки и увлажнить кожу.

Вопросы и ответы

Вопрос:

Здравствуйте. Как вылечить онихомикоз на руках? Образуется посредине ногтя белое пятно, а под ним полость, которая достигает середины ногтя. Инфицированы почти все пальцы. Флюконазол с клотримазолом не помогает.

Ответ:
Здравствуйте. Требуется подтвердить, что поражение ногтей носит грибковый характер. Флуконазол имеет хороший эффект против дрожжевых грибков, а причиной онихомикоза чаще бывает комплекс грибков. Лечение следует проводить под контролем врача, так как антимикотики воздействуют на печень. Количество курсов или продолжительность приема препаратов определяется повторными анализами ногтей.

Вопрос:

Здравствуйте. Подскажите эффективные препараты или схемы лечения онихомикоза больших пальцев на ногах. Есть ли дешевые аналоги Лоцерила? Или что-нибудь более эффективное?

Ответ:
Здравствуйте. Хорошую результативность показывают препараты с итраконазолом.

Вопрос:

Здравствуйте. Можно ли совсем избавиться от онихомикоза? Сначала был грибок на пальцах стоп. Вылечила народными средствами. 6 лет назад установили вторичный грибок, удаляли ногти, назначали препараты. Все прошло. А теперь все повторилось.

Ответ:
Здравствуйте. Онихомикоз – заболевание, которое требуют комплексной продолжительной терапии и профилактики. Способствовать поражению грибками могут сосудистые и эндокринные заболевания, иммунодефицитные и другие состояния. Обязательно обработайте всю обувь раствором хлоргексидина. Кроме лечения необходима профилактика, о которой вам должен рассказать лечащий врач.

К врачу:

Дерматолог

Статьи:

• Акне
• Псориаз
• Розацеа
• Мифы об акне
• Лицо как карта
• Микродермабразия
• Химический пилинг
• Экзема
• Как справиться с гиперпигментацией?
• Плохие привычки, которые вредят красоте вашей кожи

Питание при ухудшении слуха

В разговоре о том, как улучшить слух в пожилом возрасте, уместно затронуть и тему питания. Следующие продукты обязательно должны присутствовать в рационе, если хотите сохранить слух:

• Свежая морковь. Богата витаминами группы В, а также каротином и различными минералами, необходимыми для поддержания стабильной работы органов слуха. Включение ее в рацион способствует снижению уровня шума в ушах.
• Ламинария (морская капуста). Богата йодом, ответственным за нормальное функционирование нервной системы, а также жирными кислотами омега-3, которые препятствуют прогрессированию тугоухости.
• Натуральный темный шоколад. Источник магния, фосфора, кальция и целого ряда антиоксидантов, что в совокупности способствует лучшему кровоснабжению и доставке питательных веществ в области внутреннего уха. Для профилактики пресбиакузиса полезно съедать всего 30 г этого лакомства в день.  

• Грецкие орехи. Еще один ценный источник витаминов группы В. Их употребление улучшает проводимость нервных сигналов от слухового аппарата к мозгу и уменьшает риск возникновения внезапной глухоты при стремительном прогрессировании тугоухости.
• Тыквенные семечки. Содержат много цинка, калия и магния – минералов, выполняющих функцию нейротрансмиттеров.
• Овсяные отруби. Один из главных источников тиамина (витамина В₁), который обладает сосудорасширяющим действием. Полезен при невритах слуховых нервов.
• Цитрусовые фрукты, плоды шиповника и зеленый чай. Богаты витаминами-антиоксидантами, в том числе ценными флавоноидами.
• Авокадо. Содержит марганец и фолиевую кислоту (витамин В₉) – вещества, также незаменимые в деле сохранения остроты слуха.

Однако все усилия по предотвращению тугоухости окажутся тщетными, если злоупотреблять:

• продуктами и напитками на основе кофеина (кофе, кока-колой, какао, энергетиками, крепким черным чаем);
• жирными блюдами;
• соленостями и маринадами;
• копченостями;
• консервированными продуктами;
• острыми соусами и специями.

Причины онихомикоза

Заражение онихомикозом происходит посредством предметов обихода:

• мочалки;
• коврики в ванной;
• обувь.

А также при посещении:

• бани;
• бассейна;
• душа;
•   сауны;
• спортзала.

На поражение ногтей этим заболеванием влияют:

• травмы ногтей;
• переломы костей стоп и кистей;
• нарушение кровоснабжения конечностей.

Заболеванию следующие люди:

• использующие обувь из синтетических материалов, не пропускающих воздух;
• страдающие эндокринными заболеваниями;
• больные псориазом;
• с иммунными нарушениями;
• с аномалиями рогообразования;
• с повышенной потливостью;
• принимающие кортикостероидные гормоны.