Гнездная или очаговая алопеция у мужчин: все о заболевании

Диагностика алопеций

Поставить пациенту диагноз «алопеция» для опытного специалиста задача несложная. У мужчин диагноз не вызывает сомнений, и клиническая картина заболевания достаточно отчётливо видна невооружённым глазом. Гораздо сложнее определить причину облысения у женщин, так как существует множество факторов, способствующих развитию подобного состояния. Именно по этой причине бывает недостаточно консультации врача-трихолога, а требуется комплексное обследование пациента, позволяющее выявить истинную причину возникновения алопеции.

Проводятся лабораторные исследования фолликулярной ткани, самого волоса и частиц кожи (биопсия, микроскопия и т.д.). Данные исследования применяются для исключения грибкового поражения кожного покрова и наличия другой патологической микрофлоры. В ходе исследований могут быть обнаружены структурные нарушения фолликулов или самих волос. Иногда для понимания истинной этиологии заболевания проведения таких анализов недостаточно, тогда врач может рекомендовать пациенту ряд дополнительных исследований:

• анализ крови на определение сахарного диабета, или глюкозотолерантный тест (на усвоение глюкозы);
• андрогенный профиль;
• исследования на гормоны щитовидной железы;
• биопсию волосяных луковиц.

Проводятся иммунологические и серологические исследования, исключаются сифилитическая этиология или наличие различных инфекционных заболеваний.

Также пациенту назначаются консультации узких специалистов: андролога, гинеколога, эндокринолога, инфекциониста и т.д. Все эти мероприятия позволяют установить точную этиологию алопеции, определить ее форму и стадию, а значит, выбрать правильную методику лечения заболевания.

Симптомы и стадии

Каждая стадия алопеции характеризуется определенными симптомами:

1. Прогрессивная. Область поражения начинает отекать. Формируется незначительное покраснение и воспаление. Симптоматика дополняется зудом, жжением, покалыванием. Постепенно волосы начинают выпадать, на это уходит небольшое время. Ускоренная алопеция наблюдается рядом с очагом поражения. При расчесывании большое количество волос остается на расческе. Луковицы подвержены дистрофии, сниженному кровоснабжению.
2. Подострая. Воспалительные очаги не образуются или возникают крайне редко. Кожа белеет за счет затруднения кровоснабжения. Есть зоны, где рост волос сохраняется, но они остаются короткими.
3. Регресс. Сначала волосы растут нормально, затем приобретают тонкую структуру. Они постепенно светлеют за счет сниженной концентрации пигмента. Затем вовсе выпадают. Процесс можно обратить только на стадии истощения волоска. Когда происходит облысение, фолликул уничтожается, восстановление невозможно.

Если патология сопровождается легкой или средней степенью тяжести, ногтевые пластины остаются в норме. Их дефект наблюдается только у ограниченного числа больных в тяжелой стадии. Если наблюдается гнездная алопеция, ногти деформируются практически у каждого пациента. Первоначально они становятся более хрупкими, затем приобретают неровную структуру, быстро ломаются.

Причины возникновения андрогенной алопеции

Древнегреческий врачеватель Гиппократ заметил отсутствие лысых мужчин среди евнухов. Тогда был сделан вывод о наличии взаимосвязи между мужскими половыми гормонами и алопецией. Позднее была замечена роль наследственности в появлении андрогенного облысения.

Другое название этого заболевания – алопеция андрогенетическая, говорит нам о том, что причины этой болезни генетического характера и зависят от содержания в организме мужского полового гормона под названием дигидротестостерон.

Чувствительность теменных волос к тестостерону передается по наследству. Интересно, что пряди на затылке такой чувствительностью не обладают. Соответственно, генетический фактор вкупе с избытком андрогенов ведет к поредению волос на темени, а затылочная область остается без изменений.

Постепенное поредение и выпадение прядей начинается от передней границы волос, спускаясь к затылку. Поначалу покров головы осветляется и становится тоньше и короче, не покрывает часть головы. В процессе развития этой болезни выпадают даже пушковые волосы, и образуется откровенная лысина. Это заболевание у мужчин встречается гораздо чаще, чем у женщин.

А у вас есть андрогенная алопеция?

• да
• нет

Просмотреть результаты

Что делать при облысении

Многие люди при развитии очаговой алопеции могут испытывать эмоциональные сложности во время лечения выпадения волос, особенно при поражении кожи головы. Это может стать причиной развития депрессии и ряда других нежелательных заболеваний

Чтобы этого не случилось, важно помнить, что ежегодно от облысения страдают приблизительно 5 миллионов человек. Помимо этого, стоит использовать средства, позволяющие скрыть проблему, такие как:

• парики;
• наращивание ресниц;
• использование трафаретов для бровей;

Особое внимание следует уделить парикам. Современные технологии позволили создать специальные вакуумные модели, созданные из силикона, которые позволяют даже плавать в бассейне

Однако их стоимость существенно выше обыкновенных.

Если алопеция поражает зону бровей, замаскировать проблему можно при помощи карандаша, татуировок или микроблейдинга. Последний способ представляет собой нанесение полуперманентной татуировки, создающей эффект движения волосков. Это обеспечивает более естественный вид бровей по сравнению с обыкновенными татуировками.

В сети Интернет можно найти множество уроков о том, как правильно выполнить укладку для сокрытия дефектов и нанести макияж. Многие из них выполнены в формате видео, в котором детально описывается каждое действие. Эти рекомендации могут пригодиться как женщинам, так и мужчинам.

Нарастить ресницы, не имея собственных, достаточно сложно. Однако опытные мастера способны выполнить подобную работу. Поэтому не стоит отчаиваться, ведь всегда найдется выход из сложившейся ситуации.

Андрогенная алопеция – что это?

Андрогенетической алопецией называют специфику выпадения волос характерную для “мужского типа” облысения. Данное заболевание приводить к утончению волоса на определенных участках головы, а после и к их полному отсутствию. У представительниц прекрасного пола волосы выпадают по центу головы (по пробору). Для определения стадии выпадения волос у женского пола используется шкала Людвига, которая представляет три стадии патологии.

1. Признаки заболевания на первой стадии: волосы заметно теряют в объеме, но их потерю еще можно замаскировать прической.
2. На второй стадии волосы начинают заметно редеть в зоне разделения их на пробор.
3. На последней стадии середина головы выглядит практически лысой, а по кругу ее окружают редкие тонкие волоски.

Очаговая (гнёздная) алопеция

Характеризуется появлением локальных участков облысения различных размеров на голове или других частях тела. Причиной выпадения волос является повреждение клеток фолликулов факторами иммунной защиты. Из-за формы дефектов этот вид облысения получил ещё одно название — гнёздной алопецией. Латинское слово area переводится как свободное или открытое место. Поэтому в медицинской литературе такое облысение принято называть алопецией ареата или очаговой.

При прогрессировании заболевание проходит несколько стадий.

1. Очаговая алопеция — появляется единичная зона облысения округлой формы.
2. Многоочаговая — количество областей без волос и их размеры увеличиваются.
3. Лентовидная алопеция — очаги облысения сливаются в одну или несколько полос.
4. Субтотальная — дефект распространяется практически на всю волосистую часть головы.
5. Тотальная — происходит слияние зон облысения в единое целое.
6. Универсальная алопеция — выпадение волос распространяется на поверхность всего тела.

При благоприятном течении заболевание проходит следующие фазы развития:

• прогрессирование — увеличение очага облысения;
• стационарная фаза, при которой не наблюдается динамики;
• регрессия — восстановление роста новых волос.

Иногда встречается сочетание очаговой алопеции с поражением ногтей — происходит изменение их формы и цвета дистрофического характера. Эту разновидность заболевания называют гнёздной алопецией с поражением ногтевых пластинок.

Причины

Очаговая алопеция относится к аутоиммунным заболеваниям — организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам. При этом происходит избирательное повреждение фолликулов, из-за чего в этих местах рост волос прекращается. Аутоиммунная очаговая алопеция может иметь наследственный или приобретённый характер.

Факторами, способствующими развитию этого вида облысения, обычно являются:

• вакцинация;
• вирусные заболевания;
• стрессы;
• приём антибиотиков.

Код очаговой алопеции по МКБ-10 — L63.

Очаговая (гнёздная) алопеция — причины и лечение

Лечение

Проводимая терапия зависит от формы, тяжести и скорости прогрессирования очаговой алопеции. Лечение может ограничиваться местным использованием препаратов раздражающего действия и глюкокортикоидов в виде мазей, спреев, лосьонов. Применяются также медикаменты, усиливающие чувствительность к свету, совместно с фототерапией. В тяжёлых случаях может потребоваться системное использование (внутрь, внутримышечно или внутривенно) гормональных средств.

Наиболее часто применяются при лечении очаговой алопеции препараты следующих групп:

• глюкокортикоиды;
• иммуномодуляторы;
• витамины;
• иммуносупрессоры;
• периферические вазодилататоры;
• микроэлементы;
• седативные средства.

Большое значение при выявленной очаговой алопеции придаётся динамическому наблюдению. Приблизительно у 80% пациентов наступает спонтанная ремиссия. Одиночные пятна облысения уменьшаются в течение года и не требуют дальнейшего лечения.

Типы алопеции

Врачи выделяют несколько типов облысения, который отличаются между собой по степени выпадения волос и основным симптомам. Соответственно каждый из них требует определенного лечения.

Очаговая алопеция

Характеризуется выпадением волос на одном или нескольких участках кожи не только на голове, но и по всему телу. Размер облысения имеет диаметр до нескольких сантиметров. Со временем область поражения может увеличиваться, преобразуясь в тотальную или универсальную алопецию.

Универсальная алопеция

Кроме облысения головы характеризуется выпадением волос на лице, а именно бровей и ресниц. Также может приводить к облысению конечностей, спины и груди.

Диффузная очаговая алопеция

Имеет определенные сходства с андрогенной. Сопровождается внезапным и стремительным истончением волос, что приводит к облысению. Может поражать определенный участок или всю кожу головы.

Основные виды

Жизненный цикл волоса состоит из трех фаз:

• анагенная;
• катагенная;
• телогенная.

На первой фазе происходит образование волоса в фоллилкуле (корне) на основе деления клеток эпителия. Он начинает расти, получая питание из волосяной луковицы. Этот период длится около 2-5 лет.

На второй фазе происходит замедление и прекращение питания волоса, а также его рост. Он медленно продвигается к поверхности кожи и готовится к выпадению. Этот период имеет длительность до нескольких недель.

Развитие происходит в телогенной фазе. Она продолжается в течение трех месяцев. Фолликул находится в стадии покоя, во время которого происходит образование нового волоса и выпадение старого.

Выделяют две формы диффузного выпадения волос:

• телогеновая;
• анагеновая.

Телогеновая форма

При телогеновой форме под влиянием неблагоприятных факторов гормональной и негормональной этиологии волосяные фолликулы переходят в фазу телогена (покоя) досрочно. Если в норме на этом этапе находится до 15% всех фолликулов, то при этом виде заболевания в фазу покоя уходят до 80%. При этом стержни (основа) волос отделяются от своих корней и выпадают особенно интенсивно во время мытья и массажа головы, расчесывания.

Если на организм действуют сильные стрессы, то волосы выпадают и на теле.

Телогеновая форма выпадения волос

Причины данной формы алопеции следующие:

• заболевания щитовидной железы;
• строгие диеты с небольшим содержанием белка;
• прием противозачаточных средств с большим количеством гормонов или других лекарств;
• беременность;
• недостаток железа и цинка в организме;
• инфекционные болезни;
• стрессы;
• операции;
• почечная недостаточность;
• хроническая усталость, отсутствие режима дня.

Выпадение волос начинается через несколько недель после воздействия неблагоприятных факторов. К этому времени состояние организма улучшается, а цикл роста волос восстанавливается. Выпадать они могут длительно, от нескольких месяцев до года после нейтрализации причины. Если ее не устранить, то это заболевание перейдет в хроническую форму.

Анагеновая форма

Волосы начинают выпадать сразу в стадии роста (анагене) при воздействии стрессового фактора. Поэтому период между появлением причины и выпадением волос меньше, чем при телогеновой форме.

Факторами развития этой патологии являются действие радиации, отравление токсинами, наследственность и прием химиотерапевтических препаратов.

Фолликулы не повреждаются, и поэтому после устранения причины рост волос сразу начинается снова. При интенсивном уходе в период восстановления их можно сделать более сильными и здоровыми. Иногда отмечается изменение цвета или структуры, т. е. светлые пряди становятся темными, а прямые начинают виться.

Поредение волос можно заметить на всей поверхности головы (проявление этой формы представлено на фото), а фолликулы просто приостанавливают свои функции. Интенсивнее всего поредение происходит в месте пробора: он начинает расширяться.

Анагеновая форма выпадения волос

Причины облысения

Основной причиной трихологи считают сбой в работе аутоиммунной системы. Организм начинает воспринимать волосяные фолликулы как чужеродные образования и начинает избавляться от них.

Предрасполагающими к гнездному облысению факторами считаются такие проблемы, как:

• генетическая предрасположенность;
• хронические инфекции в организме (например, тонзиллит, риносинусит, кариес зубов и другие);
• острые вирусные инфекции;
• стрессы, депрессии;
• расстройство эндокринных органов – отклонения нормальной функции коры надпочечников, щитовидной железы, гипофиза;
• нарушение работы вегетативной нервной системы, что провоцирует нарушение микроциркуляции и спазмы артериол и прекапилляров;
• повышенная вязкость крови, замедление скорости оттока крови.

Лечение различных форм алопеций

Лечение алопеции — это целый комплекс различных мероприятий, особый режим и здоровый образ жизни пациента.

Волосы больного алопецией требуют специфического ухода. Если причиной заболевания стала себорея, то мыть голову рекомендуется не чаще, чем один раз в неделю. При других формах заболевания — по мере необходимости. Врач-трихолог поможет пациенту подобрать средства по уходу за волосами. Предпочтение стоит отдать шампуням, бальзамам и маскам на основе отваров лекарственных трав. Такие косметические средства не только очищают волосы, но и питают, увлажняют кожу головы, стимулируя их активный рост, помогая стать эластичными и здоровыми. Достаточно эффективным является ополаскивание волос после мытья отваром ромашки, календулы, коры дуба, листьев ореха и т.д.

Не только волосы, но и весь организм нуждается в поддерживающей и общеукрепляющей терапии. Специальные витаминные и минеральные комплексы позволяют улучшить обменные процессы в организме и ускорить процессы регенерации. Пациенту рекомендуется пересмотреть режим питания. Диета при алопеции должна включать в себя продукты, богатые медью, железом и цинком. Эти элементы содержатся в печени, морепродуктах, цитрусовых, грибах и зеленых овощах. Следует полностью исключить алкогольные напитки и кофе, их лучше заменить зеленым чаем, богатым антиоксидантами.

Если причина алопеции — прием лекарственных препаратов, химиотерапии или стрессовая ситуация, то после устранения причины происходит естественное восстановление волосяного покрова, и признаки алопеции исчезают сами собой.

Лечение алопеции у женщин и мужчин при андрогенной этиологии патологического процесса имеет определенные особенности. Женщинам назначают антиандрогенные препараты и гормональные пероральные контрацептивы, нормализующие гормональный баланс в организме и способствующие восстановлению волос, кожи и ногтей. Эффективно применяются при данном заболевании препараты миноксидила, но следует учитывать, что они имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Такое лечение не подойдет пациентам, страдающим различными нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, беременным и кормящим женщинам. Восстановительная терапия занимает достаточно длительное время, и положительная динамика наблюдается спустя 10-12 месяцев.

Гнездная (очаговая алопеция) чаще всего проходит самостоятельно через 1-3 года, но возможно рецидивирующее течение заболевания. В данной ситуации актуальна витаминотерапия, применение седативных препаратов и лекарственных средств, нормализующих работу щитовидной железы. Терапия назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения заболевания, пола и возраста пациента, времени года и многих других факторов. Лечение проводится под постоянным наблюдением лечащего врача, который в случае его неэффективности проводит коррекцию.

Если алопеция возникла на фоне тех или иных инфекционных или бактериальных поражений, то сначала следует провести терапию этих патологий. В большинстве случаев после полного выздоровления волосяной покров пациента восстанавливается самостоятельно.

В случае если все вышеперечисленные методы оказываются малоэффективными, происходят необратимые повреждения волосяных фолликулов, пациенту показана трансплантация волос.

Применение средств народной медицины

Терапия очагового облысения предполагает применение не только медикаментозных, но и народных методов лечения. Тем не менее перед их использованием пациенту следует обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Сырьем для изготовления различных составов народных лекарств чаще всего являются репейник, лист лопуха, хмель и репчатый лук (с последним следует быть аккуратными, так как можно получить контактный дерматит или ожог). Из указанных компонентов готовятся специальные маски, применение которых помогает разбудить спящие фолликулы и укрепить корни волос. А для лучшей циркуляции крови подойдут средства из меда, красного перца, алоэ, горчицы и чеснока.

Помните о том, что любое из средств народной медицины должно применяться курсами, каждый из которых составляет примерно две недели. По прошествии одного курса необходимо сделать недельный перерыв.

Отчего заболевание возникает у женщин?

Единой причины, почему у женщин начинается выпадение волос по андрогенному типу, не существует. Можно отметить несколько факторов, способствующих возникновению данного заболевания:

• генетическая предрасположенность – женщинам склонность к андрогенной алопеции передается по материнской линии и лечение должно осуществляться еще до появления первых признаков болезни;
• повышенный уровень мужских гормонов – при увеличении в женском организме количества дигидротестостерона, мужского гормона, волосы слабнут, и начинается их выпадение. Лечение предполагает нормализацию гормонального фона;
• состояние беременности – в женском организме совершается гормональный сбой, вызванный изменениями состояния. Как правило, после родов выпадение волос прекращается по мере нормализации уровня гормонов;
• воздействие химических веществ – если трудовая деятельность женщин связана с химическим производством или дама проживает в местности с сильно загрязненной атмосферой, риск возникновения андрогенного облысения возрастает.