Мазь от псориаза: группы препаратов и их действие

Показания для применения

Мази при псориазе являются частью наружной терапии вместе с шампунями, гелями, кремами и масками. Выбор эффективного средства зависит от тяжести болезни, то есть от распространенности высыпаний. (См. подробнее «Все о псориазе»). Если сыпью поражено менее 10% кожного покрова, то считается, что псориаз протекает в легкой форме. В этом случае гормоны применять необязательно. У 80% больных, имеющих среднетяжелое и тяжелое течение, только местным лечением можно добиться полного устранения симптомов. В остальных случаях наружную терапию не заменяют, а дополняют общей (таблетки).

Почти все лечебные мази выпускаются в виде крема, лосьона и шампуня. Мазевая форма имеет особенность. Благодаря жирной массе все компоненты быстро проникают в кожу. Кремовая текстура подходит для лечения невыраженных проявлений болезни. Из крема в дерму компоненты проникают медленнее, а значит, его действие сохраняется дольше.

Мази показаны в период обострения болезни, который протекает в три стадии. В первую стадию появляются характерные элементы псориатической сыпи:

• Папулы — приподнятые над поверхностью кожи зудящие элементы.
• Бляшки — уплощенные бурые пятна, который образуются при увеличении в размерах или слиянии нескольких папул. Поверхность ее покрыта чешуйками серебристого цвета. Отсюда и второе название болезни — чешуйчатый лишай.
• Пустулы — пузыри, которые образуются при выраженной аллергической реакции на месте бляшки. Если пустулы вскрываются, то из них вытекает жидкость и образуется мокнутие. Это называется экссудацией.

Все эти симптомы характерны для прогрессирующей стадии. Далее бляшки постепенно заживают, чешуек становится меньше, новых папул не образуется, что означает, что активный воспалительный процесс уже позади. Этот этап зовут стационарным.

В стадию регресса симптомов на месте папул и бляшек видны пигментированные или осветленные участки.

При наружной терапии псориаза в первую стадию применяются сразу несколько видов мазей, чтобы воздействовать на все механизмы развития дерматоза. Главная цель — остановить рост кератиноцитов (клеток кожи). После снятия воспалительной реакции зуд исчезает, остается шелушение и раневая поверхность.

Какую мазь выбрать?

Мази от псориаза делятся на гормональные и негормональные. Последние пользуются большей популярностью, поскольку их применение практически не вызывает побочные действия. При этом они достаточно эффективны. Бывают ситуации, когда избавиться от псориатических папул помогут только гормональные препараты, имеющие более выраженный эффект.

Применение мазей при псориазе имеет много преимуществ:

1. Локальное действие.
2. Максимальное проникновение вглубь эпидермиса.
3. Минимизация неприятных симптомов ─ устраняют шелушение, зуд.
4. Блокирование развития и распространения псориатических папул.
5. Препятствие развитию аллергических реакций.

Чтобы подобрать эффективный крем для лечения псориаза, потребуется консультация доктора. Только он сможет назначить препарат, который будет способствовать быстрому заживлению папул. Если в процессе лечения используется несколько медикаментов, врач подберёт комбинацию совместимых лекарств.

Последствия менопаузы

При климаксе происходит много изменений, но самые главные из них затрагивают гормональный баланс. В первую очередь снижается уровень эстрогенов. Эти гормоны синтезируют яичники, они нужны для полноценной работы половой системы, однако и другим системам без них не обойтись. Так, если эстрогенов становится меньше, то:

Метаболизм замедляется. Отсюда – лишний вес, высокий риск сахарного диабета.
Нарушаются процессы терморегуляции, что чревато приливами.
Сосуды теряют тонус. Это грозит болезнями сердца, сосудов, повышением давления.
Страдает настроение. Значит, увеличивается риск депрессивных состояний, повышенной тревожности.
Мочеполовая система работает хуже.

Любое из указанных последствий ухудшает общее состояние и снижает качество жизни. Чтобы поддержать здоровье и пройти менопаузу с минимальными потерями, женщины прибегают к специальным препаратам, причем предпочтение они отдают негормональным средствам.

Кортикостероидные препараты

Кортикостероиды вошли в практику дерматологии в 1950 году. Основным показанием к их применению при псориазе являются крайне тяжелые эритодермические и артропатические формы, особенно с выраженным экссудативным компонентом.

К противопоказаниям относятся : тяжелая сердечно-сосудстая патология; тяжелый сахарный диабет; эрозивно-язвенная патология желудочно-кишечного тракта; недавно перенесенные операции; инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис и др.); психические заболевания; беременность, лактация; острые гнойные процессы.

Наиболее часто применяется преднизолон в дозе 30—80 мг в сутки внутрь (с учетом состояния и веса больного), причем 1/3—1/2 суточной дозы — в утренние приемы. Снижение дозы вначале возможно на 1/3, затем — очень медленно до поддерживающей дозы (5—10 мг) или полной отмены препарата. Кроме преднизолона, при псориазе назначают также преднизон, метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон. Препараты пролонгированного действия метилпреднизолона и бетаметазона обычно применяют внутримышечно один раз в 1—4 недели; препараты триамциналона, как правило, для внутрисуставного введения при артропатическом псориазе. Лечение проводится под контролем артериального давления, ЭКГ, клинического и биохимического анализа крови, электролитного баланса, свертываемости крови, диуреза и массы тела больного.

Показаниями к отмене служит: эрозивно-язвенные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта; тяжелая сердечно-сосудистая патология; острый психоз; отсутствие клинического эффекта в течение 7—10 дней.

Побочные действия могут включать: симптомокомплекс Иценко-Кушинга (отеки гипокалиемия, гиперкалиемия, гипертония), ожирение, стероидный диабет, геморрагический панкреатит, остеопороз, эрозивно-язвенную патологию желудочно-кишечного тракта (в т. ч. обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки), гипертонию, тромбоз и тромбоэмболию, эйфорию, психомоторное возбуждение, психоз, нарушение кроветворения (лимфопения). Кортикостероиды значительно изменяют характер течения псориатического процесса, повышая его рефрактерность. Уменьшение дозы или отмена кортикостероидов быстро ведут к рецидивам заболевания, которые нередко бывают более тяжелыми и продолжительными, чем предыдущие (феномен «рикошета»), характеризуются устойчивостью к проводимой терапии, требуют применения более высоких доз кортикостероидов. Поэтому в ряде случаев больные с тяжелым рефрактерным распространенным псориазом прибегают к сочетанному применению преднизолона и метотрексата. Например, преднизолон внутрь в дозе 80 мг в сутки и метотрексат внутримышечно 25 мг один раз в неделю.

Таким образом, перечисленные эффективные средства и методы терапии псориаза не лишены серьезных недостатков, что ограничивает возможность их использования. Исследования этиологии и патогенеза псориаза для создания теоретически обоснованных, универсальных методов его лечения продолжаются.

Виды глистов

В какой рыбе могут быть паразиты и каким образом можно заражаться ими? Покупая рыбу, помните о том, что и морская, и речная рыба могут быть инфицированы гельминтами. Не все они опасны для здоровья человека, но встречаются виды, которые могут нанести большой вред и серьезные последствия для организма. Зараженные паразитами рыбы не отличаются по внешнему виду от здоровых особей. Это усложняет ситуацию, так как визуально при покупке сложно выбрать здоровую рыбу.

Рыба может заразиться в любом водоеме, но наиболее подвержены те, которые плавают в замутненной, стоячей воде. В морской рыбе глисты встречаются реже. Не бывает глистов только в тех видах, которые искусственно выведены.

Паразиты любят тепло, в жаркую погоду они ведут себя активнее, а, следовательно, и риск заражения в летний период увеличивается. Именно поэтому не рекомендуется заниматься рыбалкой летом в местах, где уже встречались случаи заражения.

К наиболее опасным паразитам, передающимся человеку, являются:

1. Сибирская двуустка – черви, которые бывают до 12 миллиметров в длину, белого цвета. Они способны вызвать возникновения такого заболевания, как описторхоз. Заболевание самое распространенной на территориях России и Украины, оно приводит к поражению органов желудочно-кишечного тракта.

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   В отдельных случаях встречаются поражения печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Заразиться им могут как взрослые, так и дети. Паразиты встречаются в речной рыбе, относящейся к карповой, а также в плотве, леще и лине.

2. Китайская двуустка – паразит, который не вызывает серьезных нарушений в деятельности организма, но способен привести к развитию аллергических реакций. Если человек долгое время заражен, может быть спровоцировано развитие рака печени.

3. Широкий лентец – чаще всего встречается в морепродуктах. Является возбудителем заболевания дифиллоботриоз. Инфицироваться им можно, если съесть плохо обработанную рыбу или ее икру. Червяк ежедневно откладывает большое количество яиц.

   Инфицирование происходит, съев рыбу, пойманную в водоемах с пресной водой. Личинки очень мелкие, их сложно увидеть. В рыбу они попадают через поедание улиток и маленьких рачков. Лентец может существовать в щуке, в окуне. Широкий лентец часто встречается в рыбе красных пород: в семге, форели.

4. Анизакидоз – глисты, которые встречаются в океанической, морской и пресноводной рыбе. Чаще всего их можно найти в скумбрии, треске и норвежской селедке. Локализуются паразиты в икре, кишечнике и мышцах рыбы. Раннее заражение считается неопасным, но если оно имеет запущенную стадию, то способно вывести из строя работу всего желудочно-кишечного тракта.
5. Лигулез – селедочный паразит, он может вырасти в длину больше метра, сдавливая внутренние органы. Он провоцирует появление в организме токсинов и общей интоксикации организма.
6. Постодиплостомоз – заболевание рыб, при котором глисты находятся под кожей рыбы, образуя черные точки. Подкожный червь встречается у карпов, окуня, плотвы, толстолобиков. Каждая черная точка представляет собой капсулу с паразитом.
7. Плоские черви цестоды — становятся причиной развития заболевания дифиллоботриоз. Переносчиком самых опасных паразитов является карась. Его глисты способны нанести самый большой вред организму человека. Заражение проявляет себя резким и сильным кашлем. У больного нарушается стул, появляется рвота. При длительной интоксикации начинается поражение центральной нервной системы, нарушение работы печени и поджелудочной железы.

Принцип лечения мазями

Основу терапии хронического заболевания кожи составляют мази. Все они делятся на две большие группы – гормональные и негормональные.

Гормональные мази быстро останавливают воспалительный процесс, предупреждают дальнейшее распространение высыпаний на чистые участки кожи, устраняют дискомфорт. Они действуют быстро и многими пациентами воспринимаются как средство для экстренного лечения. Несмотря на большое количество преимуществ, такие препараты не рекомендованы для регулярного применения так как содержат синтетические глюкокортикостероиды. Такие препараты оказывают системное влияние на организм, угнетают иммунитет, имеют ряд противопоказаний и могут стать причиной развития опасных побочных эффектов.

Дерматологи постепенно отказываются от гормональных мазей в пользу лечения негормональным средствами и физиотерапии. Это объясняется тем, что глюкокортикостероиды лечат одну проблему, но вызывают множество новых. Доказано, что при регулярном применении гормональных мазей, со временем развивается что-то вроде привыкания и такие препараты теряют эффективность. При этом псориаз продолжает прогрессировать, распространяясь на здоровые участки эпидермиса. Бытует мнение, что регулярное применение гормональных средств приводит к сокращению длительности ремиссии. Эта теория пока не подтверждена.

Тем не менее гормональные мази имеют множество приверженцев, так как действительно быстро устраняют проявления заболевания. Врачи рекомендуют использовать такие препараты в экстренных случаях, когда другие средства неэффективны, либо поражены крупные участки эпидермиса. В остальное же время лучше отдать предпочтение негормональным мазям.

Гормональные мази оказывают быстрый результат, но имеют множество побочных эффектов

Негормональные препараты характеризуются в большей мере косметическим, а не лечебным эффектом. Они способствуют:

• размягчению бляшек;
• устранению шелушений;
• улучшению вида эпидермиса;
• питанию кожи;
• устранению дискомфорта.

Такие мази обладают противовоспалительными свойствами, которые, по сравнению с препаратами на основе глюкокортикостероидов, выражены слабо. Главное преимущество негормональных средств – это их безопасность. Они практические не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости, и не оказывают системного влияния на организм. Такие препараты переносятся хорошо и подходят почти всем пациентам. Список негормональных средств очень велик, однако для выбора оптимальной мази, которая успешно будет бороться с проявлениями болезни, иногда следует перепробовать десятки различных препаратов. Это обусловлено тем, что организм каждого человека по-разному реагирует на компоненты мази, поэтому не всегда средство, отлично подошедшее одному пациенту, оказывается столь же эффективным при использовании другим больным.

К негормональным мазям, которые также называются индифферентными, относят препараты с растительными экстрактами в составе и гомеопатические средства. Негормональные мази могут готовиться самостоятельно по рецептам народной медицины.

Как подобрать таблетки?

Если человек столкнулся с грибковой инфекцией, то незамедлительно следует идти к дерматологу или дерматовенерологу, который поможет подобрать нужные лекарства. Только врач при осмотре и изучении соответствующих анализов сможет определить конкретный возбудитель поражения тканей и выписать соответствующее лечение.

Самостоятельно принимать препараты, особенно те, которые предназначены для системного лечения и употребляются орально, запрещено. Это обуславливается наличием токсинов, которые выделяются в кровь при употреблении данных таблеток. Системное лечение без наличия показаний только навредит, так как при приеме препаратов пострадают другие внутренние органы. В первую очередь, удар приходится на органы желудочно-кишечного тракта, в частности, на желудок, кишечник и печень.

Если нет возможности временно обратиться к специалисту, то рекомендуется применять только средства местной терапии, например, мази, кремы, гели, жидкости и лаки. Следует выбирать препараты широкого спектра действия, поскольку это увеличивает шанс воздействовать на возбудителя инфекции. Средства отпускаются в любой аптеке без рецепта и помогут наиболее мягко справиться с проблемой, не вызвав последствий.

Никогда не следует выбирать таблетки по положительным отзывам, которые можно встретить в интернете. Не рекомендуется следовать советам родственников, которые ранее сталкивались с такой проблемой и принимали препараты. Наличие приблизительно схожих симптомов не гарантирует того, что возбудитель был одинаковым, а значит, лечение будет существенно отличаться.

Лечение пораженных участков рекомендуется начинать незамедлительно с появления первых симптомов, поскольку заболевание может развиваться быстро и поражать новые тканевые зоны. Следует обязательно записаться на прием к специалисту, чтобы получить комплексное лечение, которое будет направлено на уничтожение возбудителей и снижение симптомов.

Цитостатики

Первое сообщение о лечении псориаза препаратом этой группы — аминоптерином — появилось в 1951 году. Самым эффективным цитостатиком в настоящее время остается метотрексат, который показан в случаях тяжелого течения псориаза (эритродермическом, артропатическом, пустулезном), при рефрактерности к другим методам лечения.

К противопоказаниям относятся : нарушение функции почек (24-часовой клиренс креатинина менее 77 мл/мин), заболевания печени в анамнезе, нарушение функции печени до начала лечения, анемия (гемоглобин ниже 10г/100 мл), лейкопения (лейкоциты менее 4 тыс/мм3), тромбоцитопения, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, алкоголизм, беременность, лактация, инфекционные заболевания (активный туберкулез, СПИД).

Как правило, метотрексат назначают 1 раз в неделю внутрь в дозе 10—20 мг на один прием или 2,5—7,5 мг на три приема через 12 ч в течение суток. Внутримышечно по 25 мг не более 6—7 инъекций. Реже — курсами по 2,5 мг 3 раза в день по 5—7 дней с перерывами 3—5 дней. Лечение должен проводить врач, имеющий опыт химиотерапии антиметаболитами. Самолечение полностью исключено. Терапию проводят под контролем клинического и биохимического анализа крови и анализа мочи один раз в 10—15 дней. Положительная динамика высыпаний отмечается через 10—14 дней после начала лечения.

Показаниями к отмене являются: лейкопения (лейкоциты менее 4 тыс/мм3); снижение гематокрита на 10 % и более; тромбоцитопения; АСТ, АЛТ выше 60 ед/л; задержка бромсульфалеина более чем на 10 %; снижение клиренса креатинина; диарея; язвенный стоматит, эзофагит, гастрит, колит; отсутствие клинического эффекта через 8 недель лечения.

К недостаткам терапии относятся возможное извращение течения псориаза и его обострение через несколько недель после отмены препарата, иногда более тяжелое, чем предыдущее (феномен «рикошета»), а также побочные эффекты, связанные с токсико-аллергическим, цитостатическим и иммуносупрессивным действием метотрексата. Препарат несовместим с сульфаниламидами, салицилатами, антибиотиками пенициллинового ряда, ароматическими ретиноидами, антикоагулянтами.

Чем опасен псориаз

Исследования последних лет показали, что псориаз – это системное воспалительное заболевание, которое часто сопровождается множеством других состояний. Поэтому, хотя псориаз считается кожным заболеванием, в последние годы его больше классифицировали как мультисистемное заболевание, повышающее заболеваемость и даже смертность.

У больных повышен риск развития тяжелых сосудистых патологий – сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Как и при других хронических воспалительных заболеваниях (артрит, воспаления желудочно-кишечного тракта, волчанка), воспалительные механизмы псориаза характерны для атеросклероза.

Симптомы

На разных из трёх стадий псориаза, симптомы проявляются с разной интенсивностью. Красные пятнышки образуются на коже из-за воспалительного процесса и повышенного образования чешуек, которые постоянно отслаиваются. Возникает шелушение. Могут появляться мелкие гнойнички и сыпь. Локализация бляшек преимущественно на коже волосистой части головы, локтевых и коленных суставах, в нижней части спины, а также в местах кожных складок. В периоды обострения псориаз симптомы проявляет более сильно, привнося психологический и физический дискомфорт.

• Сильный зуд
• Чувство жжения
• Шелушение и сухость
• Трещины кожи
• Кровотечения из бляшек, особенно если очаги подвергались травматизации

Домашние мази и народные средства

Среди всех бальзамов и кремов отдельное место занимают домашние мази от псориаза, которые можно приготовить самостоятельно по одному из следующих рецептов.

1. Стакан чистого солидола соединить с 25 мл гипоаллергенного детского крема и 20 г натурального меда. Курс лечения такой мазью – три недели.
2. Еще одна домашняя мазь от псориаза с похожим составом – это смесь из 100 мл солидола, двух яичных белков и двух ложек меда. Средство необходимо использовать месяц.
3. Смешать два взбитых яйца с большой ложкой любого растительного масла и половиной десертной ложки уксусной кислоты. Мазь наносят на очищенную кожу дважды в день в течение трех недель.
4. Поместить в блендер или кофемолку стакан сушеного корня лабазника и измельчить в порошок. Один стакан порошка смешать с таким же количеством вазелина или ланолина. Средство наносят на бляшки трижды в день до тех пор, пока они не начнут уменьшаться.
5. Растопить 200 г сливочного масла на водяной бане, постепенно добавляя к нему две столовых ложки измельченного прополиса. Затем средство переливается в банку с крышкой и хранится в прохладном месте. Мазь перед применением необходимо растопить и наносить на бляшки с помощью ватного тампона дважды в день.
6. Еще одно эффективное средство для ускорения восстановления воспаленного эпидермиса – это рыбий жир с дегтем. Для приготовления мази необходимо большую ложку натурального березового дегтя смешать с маленькой ложкой жидкого рыбьего жира. Средство следует наносить на бляшки на ночь.

Применение домашних мазей от псориаза оправдано с профилактической целью, но для лечения лучшим вариантом станут специальные негормональные мази, разработанные специально для терапии неинфекционных дерматозов. Это обусловлено низкой противовоспалительной активность домашних средств.

Следует помнить, что псориаз – это коварная и многогранная болезнь, поэтому подобрать действительно эффективное средство с первого раза бывает сложно. Заметив, что спустя 5 дней после начала лечения новым препаратом терапевтическое действие отсутствует, рекомендуется проконсультироваться с дерматологом о замене мази.

Дермовейт

Гормональное средство с очень высокой эффективностью. Действуя комплексно дарит быструю эффективность. Можно деткам начиная с одного года. Очень легок в использовании. Относительно недорогой препарат с единственным недостатком – наличии немаленького количества противопоказания к применению.

Дермовейт

ГлаксоСмитКляйн, Франция

Препарат Дермовейт является высокоактивным ГКС для наружного применения, который показан для применения у взрослых, лиц пожилого возраста и детей в возрасте старше 1 года для облегчения симптомов воспаления и кожного зуда при дерматозах, чувствительных к терапии ГКС. — псориаз (исключая распространенный бляшечный псориаз); — экзема (различные формы); — красный плоский лишай; — дискоидная красная волчанка; — дерматозы, устойчивые к терапии менее активными ГКС для наружного применения. Поскольку препарат в форме мази способствует сохранению влаги в коже, то рекомендуется применять мазь для наружного применения Дермовейт при поражениях кожи, сопровождающихся ее сухостью, гиперкератозом и утолщением.

от 344

Как понять, что витамина А мало

Ежегодно от недостатка витамина А гибнет 500 тысяч детей во всем мире, а 250 тысяч — слепнет из-за помутнения роговицы. В основном страдают жители Азии и Африки — это связано с ранним отлучением от груди и недостаточность витамина А в рационе. В группе риска люди, у которых нарушено усвоение цинка и жиров, а еще те, кто злоупотребляет алкоголем.

Недостаток витамина А заметен внешне. У человека «сохнут» глаза и слизистая, он с трудом ориентируется в темноте и часто болеет. Кожа становится «жабьей» — усыпанной мелкими бугорками из-за фолликулярного гиперкератоза — скопления роговых чешуек в устьях волосяных мешочков. Если вовремя не восполнить баланс витамина А, можно ослепнуть: роговица «засохнет» и станет непрозрачной.

Диабет

Сахарный диабет чаще встречается у людей с тяжелым псориазом. В исследовании уч. Карадага и его соавторов у пациентов с псориазом было обнаружено значительное изменение функции эндотелия и повышение инсулинорезистентности. 

Как уже упоминалось, пациенты с псориазом характеризуются повышенным уровнем TNF-α, который стимулирует гиперинсулинемию через механизм повышенной инсулинорезистентности и побуждает эндотелиальные клетки секретировать молекулы адгезии, которые помогают прикрепляться к моноцитам. Инсулинорезистентность усиливается за счет стимулирования производства свободных жирных кислот, снижения синтеза адипонектина и снижения чувствительности к инсулину.

Какие бывают препараты от глистов

Лечение гельминтоза требует комплексного подхода. Схему разрабатывает врач-терапевт или паразитолог после определения типа червя. Таблетки от глистов для детей и взрослых рекомендовано принимать в соответствии с инструкцией. Какие группы препаратов рекомендованы для избавления от паразитов:

1. На основе альбендазола. Это лекарство широкого спектра действия, эффект от которого обусловлен подавлением синтеза тубулина, что в результате приводит к разрушению клеток кишечного тракта глиста. Препараты с альбендазолом применяются при нематодах, цестодах, трематодах, а также некоторых видах простейших.
2. С мебендазолом. Купить таблетки от глистов на базе данного активного компонента можно при обнаружении аскарид, круглых червей анкилостом. Средство эффективно при заражении эхинококками. Его рекомендуют для купирования дракункулеза – паразитах, локализованных в подкожной клетчатке.
3. С левамизолом. Данное лекарственное средство не только отличается выраженной противогельминтной активностью, но и способно повышать иммунитет. Рекомендован при поражении нематодами различных видов. а также для купирования стронгилоидоза, анкилостомоза.
4. С пирантелом. Активный компонент воздействует на мышечную и нервную систему паразитов, относящихся к группе нематод. Является препаратом выбора при острицах, аскаридах, анкилостомах.
5. С пиперазином. Эти таблетки применяются при проведении антигельминтной терапии у человека и животных.

Это лишь некоторые группы препаратов с противопаразитарной активностью. Помимо основного средства, уничтожающего паразитов, понадобится комплексная фармакотерапия. Пациенту могут назначить антигистаминные таблетки для купирования аллергических реакций. Также в схему включают средства на основе викасола, способные предупредить кровотечения ЖКТ или гнойно-некротические образования, связанные с жизнедеятельностью червей. Для восстановления организма могут быть назначены витаминные комплексы. В ряде случаев потребуются препараты для восстановления сна.

Какие бывают препараты от грибков?

Таблетки от грибка на ногах и на других частых тела называются противогрибковыми препаратами, которые можно разделить в связи с их назначением на несколько типов:

• Препараты для лечения болезни кожи.
• Медикаментозные средства, использующиеся при поражении ногтей.

Препараты для лечения системных грибковых поражений, в процессе которых затронуты внутренние органы.

По производству лекарства против грибковой инфекции можно разделить на два основных типа:

• Природные, то есть изготовленные из натуральных компонентов.
• Синтетические, которые получают искусственным путём.

По способу применения лекарства от грибка ногтей и других поражённых зон делятся на:

• Системные препараты, к которым относятся таблетки и инъекции.
• Местные препараты, предполагающие воздействие на поражённый участок ткани: мази, кремы, гели, лаки, жидкости.

Наиболее безопасно прибегать к местной терапии, поскольку она обладает щадящим воздействием на организм и не вызывает побочных эффектов. При её применении в организм не выбрасываются токсины, которые могут навредить внутренним органам. К сожалению, местной терапии бывает не всегда достаточно, в связи с чем дополнительно приходится подключать препараты для приема внутрь. Также нанесение местных средств на пораженные участок не всегда гарантирует полноценный результат, поскольку действующее вещество часто не может добраться к возбудителю.

По характеру действия противогрибковые препараты можно разделить на две группы:

• Лекарства, которые воздействуют на сам грибок, постепенно уничтожая его.
• Средства, которые направлены на создание препятствий для размножения микроорганизмов.

На данный момент чаще всего используются противомикробные препараты широкого спектра, к которым чувствительны большинство микроорганизмов, встречающихся в организме человека.

Токсичные противомикробные препараты, которые выписываются на более поздних стадиях течения заболевания, когда развиваются поражения других органов и тканей, реализуются в аптеке исключительно по рецепту. Таблетки, с помощью которых можно вылечить грибок на начальной стадии, можно приобрести самостоятельно без рецепта.

Чтобы подобрать эффективные таблетки от грибка ногтей и других пораженных участков ткани, рекомендуется обратиться к дерматологу, который оценит состояние кожи, а далее определит тип инфекции.

Ароматические ретиноиды

Первое сообщение об успешном применении синтетического производного витамина А — этретината — было сделано в 1975 году. Сейчас в мире для лечения псориаза применяется ацитретин. Ароматические ретиноиды показаны при псориатической эритродермии и пустулезном псориазе.

К противопоказаниям относятся: детородный возраст у женщин, беременность и лактация; нарушения функций печени и почек; гипервитаминоз А; гиперлипидемия. Ацитретин назначают обычно в дозе 25—75 мг в сутки (но не более 1 мг/кг внутрь в течение 8—10 недель).

Монотерапия ароматическими ретиноидами приводит к клиническому излечению у 12 % больных, к значительному улучшению — у 41 % и улучшению — у 47 % больных. К недостаткам ацитретина относится его токсичность, проявляющаяся синдромом гипервитаминоза А (хейлит, сухость слизистых оболочек и кожи, зуд, шелушение ладоней и подошв, выпадение волос, нарушение роста ногтей, блефароконъюктивит, расстройства темновой адаптации, боли в мышцах, суставах и костях, спинальный гиперостоз, кальцификация, остеопороз, носовые кровотечения). Суточная доза ацитретина, вызывающая осложнения, равна или выше 1 мг/кг в сутки, т. е. интервал между терапевтической и токсической дозами чрезвычайно мал. Серьезным осложнением лечения является тератогенный эффект, поэтому женщине, принимающей ацитретин, нельзя беременеть не только во время, но и в течение 2 лет после окончания лечения препаратом.

Терапевтический эффект ретиноидов в случае монотерапии сохраняется, как правило, в течение всего периода лечения. После отмены ацитретина рецидивы возникают довольно быстро, поэтому необходимо использовать ретиноиды в комбинации с другими методами лечения, фотохимиотерапией (Rе-ПУВА-терапия).