Классификация акне
А. Конституциональные акне
1. Себорейные акне в детском подростковом и юношеском возрасте:
-акне новорожденных
-акне младенцев
-юношеские акне
2. Поздние акне:
-предменструальные акне
-постменструальные акне
-поздние гиперандрогенные акне у женщин
-конглобатно-кистозные акне у мужчинБ. Провоцированные акне
1. Артефициальные акне (механические, травматические)
2. Масляные (в т.ч. профессиональные)
3. Косметические (может рассматриваться как вариант контактного, встречается как правило у женщин 20-30 – летнего возраста, злоупотребляющих косметическими средствами).
4. Экскориированные (В большинстве случаев проявляется в слабой форме. Каждое новое высыпание выдавливается, расцарапывается или обрабатывается каким-либо инструментом. Возможен плавный переход данного акне в заболевание с отклоняющимися от нормы невротическим поведением.
Некоторые авторы выделяют три степени тяжести угревой болезни: легкая форма угревой сыпи диагностируется главным образом при наличии невоспалительных элементов – закрытых и открытых комедонов.
Среднетяжелая форма характеризуется наличием папулопустулезных элементов на лице и туловище.
Тяжелая форма характеризуется большим количеством папулопустулезных элементов, а также конглобатных и кистозных форм акне.
В последние годы лечение акне проводится с учетом патогенетических аспектов и поэтому стало более целенаправленным.Диета. Продукты питания не оказывают влияния на количество и состав кожного сала и процессов ороговения фолликулов. Однако следует учитывать индивидуальные наблюдения пациентов.Психотерапия. Пациенты с акне часто страдают от обезображивающих их изменений лица. Акне не вызывается психическими факторами. Собственно терапия акне основывается на эффективной терапии, а не на психотерапии. Сопровождающая лечение психотерапия может помочь в отдельных ситуациях.Медикаментозное лечение. Для лечения акне применяется местная и системная терапия. Местное лечение показано только при легких или средней степени тяжести невоспалительных акне, легких воспалительных акне без образования рубцов, а также в качестве дополнительной терапии при акне средней тяжести или тяжелых акне.
Наиболее активно применяемыми препаратами как системного, так и местного действия являются ретиноиды. Они воздействуют на фолликулярный гиперкератоз. Ретиноиды являются универсальными ингибиторами липогенеза и секреции кожного сала, нормализуют процессы кератинезации, уменьшают воспалительную реакцию. Наиболее известны препараты: третиноин, айрол, дифферин, изотретиноин, локацид, ретин-А, клинесфар. В качестве системного препарата применяется производное изотретиноина – роаккутан.
Помимо ретиноидов воздействовать на избыточную выработку кожного сала можно с помощью антиандрогенных веществ. Большинство являются пероральными препаратами. Наиболее известны: андрокур, Диане-35, спиронолактон. Последний может использоваться в 3-5% концентрации, но оно, как правило, обладает слабовыраженным терапевтическим эффектом.
На микробную колонизацию фолликула воздействуют антибитики и антисептики, которые применяются как в виде местных средств, так и внутрь. Чаще всего применяется тетрациклин, эритромицин, клиндамицин.
Одним из вариантов местного противовоспалительного лечения угревой сыпи является гель куриозин. Он содержит естественные компоненты – гиалуроновую кислоту, цинк, вещества, входящие в состав многих тканей организма человека, в первую очередь кожи. Препарат рекомендован производителями для лечения любых форм акне, однако, в результате длительных наблюдений практического применения геля установлено отсутствие клинической эффективности при его использовании.
Кроме специфических местных и системнодействующих препаратов, воздействующих на патогенез акне, часто пациенты нуждаются в дополнительных мероприятиях (адьювантной терапии).
Причины перхоти и себорейного дерматита
Перхоть появляется при чрезмерном ускорении процесса обновления кожи. На ее поверхности образуются участки отмершей кожи, которые попадают в волосы, образуя перхоть. Шелушение кожи головы может возникать под действием различных факторов, но наиболее тяжелые проявления перхоти наблюдаются при себорейном дерматите.
Это распространенное кожное заболевание, вызывающее повышенную жирность кожи. Развитие перхоти при себорейном дерматите связывают с разными факторами. Первая причина — избыточная работа сальных желез, которые делают кожу слишком жирной. Избыток кожного сала служит питательной средой для дрожжеподобных грибков рода Малассезия, которые и в норме живут на поверхности кожи, но, сильно размножаясь, становятся причиной перхоти. Кроме того, развитие перхоти и себорейного дерматита иногда зависит от мужских половых гормонов.
Предполагается, что все эти факторы взаимосвязаны. Наличие грибка на коже может вызвать ненормальную реакцию иммунной системы (защиты организма от инфекций), из-за чего кожа может стать жирной. Это, в свою очередь, может спровоцировать рост грибка, вызывая симптомы перхоти.
Прочие факторы, вызывающие перхоть:
- эмоциональный стресс;
- слишком частое или редкое мытье головы — если мыть голову слишком часто, это может вызвать раздражение кожи;
- использование прочих средств для волос, таких как лак, гель или мусс;
- очень жаркий или холодный климат;
- другие кожные заболевания, такие как псориаз или экзема — они вызывают сухость, покраснение и шелушение кожи;
- ожирение;
- ослабленный иммунитет (в результате заболевания ВИЧ или побочного эффекта некоторых методов лечения, например, химиотерапии).
Классификация
Себорейный дерматит бывает жирный (густой и жидкий), сухой и смешанный.
Виды себореи:
- Жирная.Появляется у подростков в пубертатный период по причине нарушенного баланса половых гормонов. Патология проявляется в густой и жидкой форме.
- Густая.Встречается главным образом у мужчин. С возрастом подростковая кожа становится плотной, теряет эластичность, а волосы становятся жесткими. К 28 годам себорея пропадает.
- Жидкая.Беспокоит девушек в процессе полового созревания. Незадолго после мытья волосы становятся влажными и жирными, кожа зудит, волосы начинают редеть.
- Сухая.Часто встречается у детей и подростков. В детском и подростковом возрасте нарушается функционирование сальных желез, из-за вязкости выделяемого секрета замедляется его выведение из протоков. Волосы становятся слабыми и ломкими, теряют блеск и эластичность.
- Смешанная.Чаще появляется у взрослых мужчин. Патология объединяет признаки жирной и сухой форм. Отмечаются жирные кожные покровы на голове, сухая и треснувшая кожа на лице.
Кроме этого, выделяют 2 формы себореи:
Чего нельзя делать?
Категорически запрещено:
- Чесать голову. Перхоть, сопровождающаяся зудом, вызывает сильный дискомфорт, но расчесывая и царапая кожу, вы будете усугублять проблему. Через малейшие повреждения легко проникают инфекции, которые могут привести к образованию гнойничков;
- Использовать препараты на основе спирта, поскольку они сильно пересушивают кожу;
- Красить волосы и использовать прочие химические средства для волос;
- Использовать расчески из металла, зубцы такой расчески могут повредить кожу головы и спровоцировать появление большего количества перхоти.
- Использование фена и плойки для волос свести к минимуму.
Лечение перхоти
Эффективен комплексный подход. Общие рекомендации:
Наладить питание. Исключить сладости, мучное, острые и жирные блюда. Увеличить потребление продуктов с высоким содержанием витаминов группы А, С и В.
Уменьшить действие негативных факторов. До выяснения причин перхоти врачом прекратить использование средств для укладки. Не злоупотреблять применением фена и плойки
Важно носить головной убор в холодное время года, увлажнять пересушенный отоплением воздух.
Подобрать средства против перхоти. Могут применяться препараты для удаления чешуек, ослабления зуда, подавления размножения грибков Malassezia и Pityrosporum и регуляции выделения себума.
На заметку! В составе лечебных средств обычно встречается цинк, салициловая кислота, гормональные компоненты.
Как появляется перхоть на волосах
В основе образования перхоти лежит нарушение нормальной работы сальных желёз. Это приводит к ускоренному отслоению базальных кератиноцитов, которые составляют эпидермис кожи головы. Если в норме эти клетки обновляются каждые 25-30 дней, то при себорее — раз в 10-15 дней. За такой короткий срок кератиноциты не успевают потерять влагу, поэтому склеиваются и отшелушиваются в виде хлопьев от белого до светло-жёлтого цвета.
На заметку! Не последнюю роль играет чрезмерное размножение грибка Malassezia Furfur и Pityrosporum ovale. Эти микроорганизмы присутствуют у 90 % людей и не считаются представителями патологической флоры кожи. Однако в случае изменения работы сальных желёз грибок размножается быстрее обычного, вызывая неприятные симптомы.
Как убрать перхоть на сухих волосах
При сухих волосах следует мыть голову раз в две недели; летом несколько чаще, чем зимой. Если волосы жирные, то раз в неделю. Более частое мытье головы только усиливает шелушение кожи.
В жесткой воде содержатся минеральные соли, вызывающие сухость волос. Конечно, лучше всего мыть волосы снеговой или дождевой водой. Но так как это трудно осуществить, то воду сначала надо прокипятить, а затем для смягчения добавить питьевой соды, примерно чайную ложку на два литра воды. Вода для мытья головы должна быть горячей, но не обжигать кожу.
При сухих волосах за несколько часов до мытья рекомендуется втереть в кожу головы подогретую смесь растительного и касторового масла или «Хинную эмульсию». Следует пользоваться мылами: «Ланолиновым», «Детским».
Если перхоть особенно обильна, то на некоторое время вообще надо отказаться от мыла. В этом случае голову моют яичным желтком, который втирают в кожу в виде пены, или жирным кислым молоком.
Для того чтобы мыло меньше раздражало кожу, мойте голову в мыльной пене. Волосы лучше вытирать мягким полотенцем и, пока они еще влажные, смазывать небольшим количеством репейного масла или бриолина. Репейное масло, как и бриолин, не улучшает состояния волос, но придает им красивый естественный блеск.
Общая картина заболевания
Себорейный дерматит формируется на фоне дисфункции сальных желез и активного размножения грибковых микроорганизмов. Патология обычно поражает кожу головы, а по мере развития сыпь переходит на лицо и тело пациента. Патогенные микроорганизмы приводят к появлению воспалительных новообразований и болевых ощущений. Себорея бывает сухой, жирной и смешанной. В первом случае наблюдается формирование светлых чешуек на коже головы, которые сопровождаются сильным зудом. Во втором — увеличивается выработка кожного сала, что приводит к образованию мокнущих бляшек на кожном покрове. Смешанный тип заболевания совмещает симптомы от первого и второго типа себорейного дерматита.
Подбором продуктов для лечения кожного заболевания занимается дерматолог. Суть терапии заключается в комплексном использовании противовоспалительных и заживляющих препаратов совместно с соблюдением всех правил гигиены. Для лечения обычно используют мази, лечебные шампуни, противогрибковые средства.
Как убрать перхоть на жирных волосах
Жирные волосы быстро загрязняются, отдельные их пряди слипаются. Для того чтобы они имели хороший вид, а перхоть уменьшалась, необходимо дважды в неделю протирать голову камфорным спиртом, или однопроцентным салициловым спиртом, или хинной туалетной водой. За 8—12 часов до мытья в кожу головы втирают состав «Спиройль».
Для мытья волос можно пользоваться мыльными порошками, например, «Волна», «Нега», которые состоят из разных сортов высококачественного мыла, а также соды, смягчающей воду.
После мытья волосы следует ополоснуть несколько раз, чтобы смыть мыло. Красивый блеск и мягкость светлым волосам придает ополаскивание настоем ромашки (2— 3 столовых ложки сухой ромашки заливают литром кипятка, держат на слабом огне 15—20 минут и перед употреблением процеживают).
Темные волосы хорошо ополаскивать подкисленной водой (на литр воды столовая ложка винного уксуса, кислого виноградного вина или щепотка лимонной кислоты). Для придания волосам мягкости, эластичности, удаления пыли, улучшения кровообращения кожи головы и уменьшения перхоти волосы необходимо расчесывать гребешком или специальной массажной щеткой.
Диагностика и лечение
Диагноз становится на основе подробного анамнеза и результатов клинических исследований. При этом врач старается установить первопричину проблемы, то есть выявляет все имеющиеся факторы риска. Родители могут оказать помощь, предоставив информацию о перенесенных ребенком заболеваниях, о случаях себореи у родственников. После опроса подросток направляется на лабораторные исследования:
- кровь на сахар;
- биохимические анализы;
- определение уровня гормонов щитовидной железы;
- гистологическое исследование материала, взятого с пораженного участка.
Детский дерматолог обязательно проведет исследование с помощью дерматоскопа.
Правильная диагностика крайне важна, поскольку без четкого понимания проблемы невозможно назначить лечение. Поэтому врач должен исключить заболевания, которые по тем или иным признакам схожи с себорейным дерматитом.
Лечение перхоти проводится по индивидуальной схеме. Детский дерматолог подберет эффективные медикаментозные средства, и обязательно даст родителям полезные рекомендации.
Медикаментозное лечение сухой себореи кожи головы
Начинать процесс терапии необходимо непосредственно после обнаружения первых симптомов. Он должен проходить под контролем врача. Сначала нужно будет пройти комплексное обследование, назначаемое врачом индивидуально, затем будет определена схема лечения.
Важно! Лечение сухой перхоти основано на высокоэффективном действии специальных мазей, с содержанием серы и салициловой кислоты (Персалан, Медис, эмульсия хинной коры). Хорошо зарекомендовала себя трехпроцентная мазь Апилак, которая является продукцией пчеловодства.. Назначаются препараты для стабилизации гормонального фона, но результативность мази самой по себе достаточно высока
Назначаются препараты для стабилизации гормонального фона, но результативность мази самой по себе достаточно высока.
В качестве лекарственного препарата берут 10%-ную серную мазь. Волосы делят на небольшие пряди, втирают мазь в образовавшиеся проборы пять минут. Это повторяется на протяжении восьми дней.
На 9-й день рекомендации по воздействию отсутствуют. На 10-й — промывают волосы негорячей кипяченой водой, в которую добавляют лечебные шампуни.
На 11-й день используют раствор борной кислоты. Его можно приготовить вручную, растворив для этого в 150 мл горячей воды 2 ч.л. борной кислоты. Получившийся раствор перемешивают, втирают в кожу головы вечером, ложатся спать, обмотав голову согревающей простыней на всю ночь.
Повторяют действия три вечера подряд. На 9 дней прекращают воздействие, и только на 10-й – можно помыть. Весь цикл следует провести до 3-х раз.
Из медикаментов врачи также могут посоветовать кортикостероиды: триамцинопон, гидрокоризон, содерм, флуметазон, флуцинар. В особых случаях проводится лечение с внутренним применением ретасола и наружным – ретиноевой мази.
Ознакомьтесь с обзорами эффективных шампуней от перхоти:
- косметические: Head & Shoulders, Clear Vita ABE, Alerana, Лошадиная сила, дегтярный шампунь;
- аптечные: Низорал, Сульсена, Себозол, Фитовал, Кетоконазол, Vichy, шампуни с цинком.
Прочитайте советы о том как правильно подобрать шампунь для мужчины или женщины, а также от сухой или жирной перхоти.
Определение болезни
У многих граждан себорея ассоциируется с появлением перхоти – мелкими чешуйками, похожими на белые хлопья. Такое мнение верно лишь отчасти, поскольку перхоть является ключевым симптомом данного заболевания. Главной причиной ее появления считаются дрожжевые грибки, входящие в состав микробиоты кожи большинства людей. При изменении условий грибы начинают активно размножаться. Они проникают в глубокие слои кожи и волосяные луковицы.
Излюбленное место их обитания – места скопления сальных желез. Перхоть не всегда играет роль основного симптома себорейного дерматита. Очень часто она выступает самостоятельно как следствие безграмотного ухода за волосами. В основе себорейного дерматита избыточное продуцирование кожного сала на фоне гормональной перестройки. Чаще всего страдают от этого заболевания подростки и беременные.
Виды
Выделяют 2 основных вида перхоти. Остальные являются смешанными формами, сочетающими в себе симптоматику основных разновидностей.
Жирная
При этом типе сальные железы продуцируют избыточное количество кожного сала. Волосы быстро пачкаются, слипаются, имеют неряшливый вид, присутствует жирный блеск. Сами пряди жесткие.
Отслаивающиеся чешуйки плотные, желтовато-серого цвета. При жидкой разновидности кожа выглядит бугристой, часто возникают комедоны. При инфицировании патогенной флорой появляются угри.
При густой разновидности вязкость кожного сала повышена, возникают гнойники. Сами чешуйки желтоватые, крупные, трудно отделяются от кожи.
Сухая
В этом случае сальные железы работают недостаточно активно. Кожного сала недостаточно для подавления патогенной флоры. Частой причиной этой формы является инфицирование грибками.
Чешуйки белесые. Они легко отделяются, загрязняя волосы и одежду. При сильном иммунитете симптоматика выражена слабо. При стрессе, обострении хронических заболеваний, инфицировании вирусами грибок активизируется и вновь образуются чешуйки. Заболевание сопровождается зудом, на коже появляется раздражение. Волосы ломкие и сухие.
Трубчатая
Причиной появления трубчатой перхоти является поражение грибковой флорой. На прядях появляются длинные объемные белесые чешуйки. Они выглядят как гниды, но легко снимаются с волоса. Сопровождается зудом. Причина – гормональный дисбаланс. Чаще диагностируется у подростков.
Смешанного типа
Сочетает в себе признаки сухой и жирной перхоти. Причиной является избыточная продукция тестостерона. Появляется преимущественно у мужчин. Но встречается и у подростков, беременных женщин. Провоцирует развитие алопеции.
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит – хронический патологический процесс, вызванный дрожжевыми грибками (Pityrosporum). Эти микроорганизмы обнаруживаются на коже волосистой части головы у 90% населения планеты. Они локализуются у сальных желез, так как питаются их секретом. К тому же этими грибами поражаются любые участки кожи богатые сальными железами (Т-зона лица, межлопаточная часть спины, верхняя часть груди, область за ушными раковинами).
- зуд;
- раздражение и покраснение кожи;
- утолщение рогового слоя и образование чешуек различного размера;
- появление чешуе-корок;
- себостаз (застой себума в устье фолликула);
- истончение и поредение волос.
Крупными хлопьями
Крупные хлопья – это характерный признак жирной себореи. При этом сальные железы выделяют избыток кожного сала. Чешуйки крупные, плохо отделяются от кожи, маслянистые на ощупь, могут иметь неприятный запах.
Диета и уход за собакой во время лечения
Чтобы ускорить излечение лишая у собак, необходимо обеспечить питомца сытным и здоровым питанием
Если заболевание носит аутоиммунный характер (мокнущий и розовый лишай), важно исключить из рациона все продукты, которые могут вызывать аллергическую реакцию. К ним относятся:
- картофель;
- копченые мясопродукты;
- сладости;
- мясо (при мокнущем лишае);
- продукты с красителями и ароматизаторами.
Нежелательно кормить животное недорогими полнорационными сухими кормами. Лучше перейти на диетические продукты более высокого класса. Некоторые производители специально выпускают готовые гипоаллергенные корма для диетического питания в ходе лечения от лишая и других дерматологических болезней. Их нужно подбирать, проконсультировавшись с ветеринаром. В диету собаки также вводятся витаминные и минеральные комплексы, подобранные врачом, которые позволяют укрепить иммунитет и ускорить выздоровление.
Чтобы животное быстрее выздоровело от лишая, в ходе лечения нужно обеспечить уход за ним. Для создания комфортных условий следует:
- обрабатывать пораженные участки кожи в соответствии с предписаниями врача;
- обеспечить сухие и теплые условия для содержания собаки;
- следить, чтобы у питомца всегда была чистая вода, и своевременно давать корм;
- ежедневно менять подстилку, на которой спит животное;
- регулярно проводить уборку в доме, обрабатывая поверхности антисептическими средствами.
На время лечения с собакой нужно гулять на свежем воздухе, если погода позволяет, но при этом стоит исключить любые контакты с другими животными, чтобы не заразить их. А вот в холодную и сырую погоду выходить из дому нежелательно, поскольку если иммунитет ослаблен, повышается риск сопутствующего инфицирования другими болезнями.
Диагностика Себореи:
Постановка диагноза в клинике такому больному не представляет собой больших трудностей. Наиболее характерными признаками жирной себореи являются: блеск кожи, особенно заметный на лице, она как бы намазана жидким салом. На коже больного видны на глаз в значительной степени расширенные протоки кожных сальных желез. Характерными образованиями являются так называемые комедоны, внешне представляющие собой небольшие точки черного цвета. Волосы тоже жирные и сальные. Жир с поверхности кожи и волос можно легко удалить при помощи ватного тампона, смоченного водкой или одеколоном, однако в скором времени он вновь появляется. Волосы на голове обильно покрываются жирной перхотью.
При сухой разновидности себореи отмечаются повышенная сухость кожи области лица, небольшое шелушение с отделением чешуек мелких размеров. Даже от самого незначительного механического раздражения извне на коже появляются ярко выраженные реакции. Если произвести тщательный осмотр волосистой части головы, то на ней можно обнаружить большое количество мелких чешуек белого цвета, по внешнему виду напоминающих отруби.
Плечи больного также покрыты большим количеством мелких чешуек. Это перхоть, которая состоит из отделившихся ороговевших клеток верхнего слоя кожи, погибших патогенных и непатогенных микроорганизмов, пылевых частиц.
Перхоть представляет собой хорошую питательную среду, благоприятную для роста различных бактерий. Эти микроорганизмы в отдельности или в сочетании с жирами, входящими в состав кожного сала, могут стать в дальнейшем причиной развития себорейной разновидности экземы. Во время себореи больные часто предъявляют врачу жалобы на зуд кожи, повышенную потливость, особенно некоторых областей тела.
Online-консультации врачей
| Консультация эндоскописта |
| Консультация детского невролога |
| Консультация сексолога |
| Консультация пластического хирурга |
| Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками |
| Консультация специалиста по лазерной косметологии |
| Консультация неонатолога |
| Консультация педиатра |
| Консультация детского психолога |
| Консультация проктолога |
| Консультация психиатра |
| Консультация стоматолога |
| Консультация хирурга |
| Консультация диетолога-нутрициониста |
| Консультация доктора-УЗИ |
Новости медицины
Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020
“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020
Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020
Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020
Новости здравоохранения
Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020
Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020
Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020
Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020
