Идеальная формула расчета ботокса на лоб и межбровье

Что важно знать

Ботулинотерапия – отнюдь не теряющее актуальность направление эстетической дерматокосметологии. Для ее проведения могут быть использованы различные препараты. И оригинальным и наиболее исследованным из них является Ботокс. Нередко первоначально пациентам делают инъекции именно им, в последующем предпочтение отдается средствам-аналогам. Это требует особого внимания от косметолога для пересчета необходимой дозы препарата. Ведь для достижения сходного эффекта требуется разное количество единиц оригинального препарата и его дженерика. К тому же со временем возможно снижение эффективности процедуры с сокращением промежутка между поддерживащими инъекциями.

У незначительного количества пациентов введение Ботокса приводит к выработке антител на ботулотоксин. Это может стать причиной развития аллергических реакций в виде сыпи, отека тканей, кожного зуда. Кроме того, около 1% людей могут столкнуться с индивидуальной нечувствительностью к препарату, что приведет к низкой эффективности процедуры и создаст риск для достижения передозировки.

Что значит единица ботокса

Единица ботокса – это международная единица, которая рассчитана для того, чтобы понимать, сколько препарата можно использовать во время косметологических услуг и лечения. Многие ошибочно считают, что 1 ед равна 1 мл препарата. В одном флаконе содержится 100 единиц, которые для использования разводят с 2,5 мл физраствора. В итоге получается около 3 мл нейротоксина, которого может хватить на 2-3 пациента.

При отсутствии явной асимметрии лица каждая единица ботокса вводится с обеих сторон. В зависимости от глубины борозд на лбу и межбровье в одну морщину делается несколько уколов. Бутолотоксин постепенно распределяется, воссоздает объем, блокирует работу некоторых лицевых мышц.

Ботулотоксин – яд, ставший лекарством

Ботулотоксин относится к группе сильнейших ядов органического происхождения. Он продуцируется аэробной бактерией Clostridium botulinum и ответственен за развитие ключевых угрожающих жизни симптомов при ботулизме. Это нейротоксин, причем преимущественно действующий на уровне мотонейронов и периферических синапсов. Для паренхиматозных внутренних органов он не опасен.

Вызываемый ботулотоксином временный локальный периферический паралич – уникальное явление. Изначально это вещество стали внедрять в офтальмологическую практику. В декабре 1989 года ботулотоксин (в виде препарата «Oculinum») получил разрешение FDA на использование в лечении лицевого гемиспазма, косоглазия и блефароспазма. В последующем его стали применять и для коррекции спастических параличей конечностей, кривошеи и других дистоний. Эти показания для ботулинотерапии актуальны и в настоящее время.

В 1982 году супруги-врачи Каррутерс обратили внимание на разглаживание периорбитальных морщин у их пациентов, получающих ботулинотерапию по поводу блефароспазма или косоглазия. Они стали пытаться использовать этот эффект, что и стало основой для инъекционной эстетической дерматокосметологии

Но лишь в 2002 году FDA сертифицировала Ботокс в качестве препарата для коррекции мимических морщин. В РФ он в таком качестве разрешен с 2008 года, а с 2004 года использовался только по неврологическим показаниям.

Чем может грозить неправильно подобранная дозировка?

Если женщина решилась на уколы красоты, важно найти опытного врача, который умеет правильно разводить хлорид натрия с ботулином, рассчитывать единицы ботокса на лоб и межбровье. При введении недостаточного количества препарата результат от инъекций будет малозаметным или отсутствовать вовсе

А увеличение дозировки может вызвать паралич из-за чрезмерного расслабления мышц лица. Это состояние не угрожает здоровью, но до тех пор, пока вещество не выведется из организма, внешний вид будет неэстетичным

При введении недостаточного количества препарата результат от инъекций будет малозаметным или отсутствовать вовсе. А увеличение дозировки может вызвать паралич из-за чрезмерного расслабления мышц лица. Это состояние не угрожает здоровью, но до тех пор, пока вещество не выведется из организма, внешний вид будет неэстетичным.

В первый раз необходимо больше миллилитров препарата, чем в последующем. Пренебрегая этим правилом можно получить чрезмерное поднятие или асимметрию бровей.

Существуют осложнения, несвязанные с ошибочными действиями косметолога, но при неправильной дозировке вероятность их увеличивается. К возможным побочным эффектам относятся:

аллергическая реакция;
покраснение кожи;
нарушение подвижности лица;
отеки;
двоение в глазах, головокружение, головная боль;
гематомы;
опущение век.

Чаще всего эти симптомы самостоятельно проходят в течение нескольких дней.

Дополнительные косметические возможности

Ботокс используется не только для коррекции морщин в определенной зоне. Его применяют также для решения достаточно сложных задач.

Например, востребованной процедурой является так называемый Ботокс-лифтинг. При этом с помощью препарата блокируют работу одних мышц (ответственных за опускание определенной области) и сохранением активности их антагонистов (поднимающих эту же область). Это позволяет не только действенно сглаживать морщины, но и корректировать возрастную деформацию лица. Такая процедура требует от специалиста тщательного определения схемы введения препарата, поэтому доверять стоит только врачам с достаточным опытом работы в сфере ботулинотерапии.

Ботокс используется и для коррекции лицевых асимметрий. С его помощью можно частично скорректировать последствия различных неврологических расстройств центрального или периферического происхождения. Например, грамотно проведенные инъекции ботулотоксина в 2-4 единицы позволяют устранить разницу стояния бровей и углов рта, ширины глазных щелей (даже при наличии птоза). Конечно, результат процедуры будет зависеть от выраженности косметического дефекта. К тому же за такие безоперационные коррекции берутся далеко не все специалисты.

Лечение гипергидроза ботулотоксином
Инъекции Ботокса в губы

Что будет если сделать неправильный подбор

Чтобы избежать неприятных последствий, подбор дозы должен быть тщательным. В лабораторных исследованиях было доказано, что введение больше 3000 единиц приводит к смерти пациента. Однако такое количество уколов не требуется для омоложения лица.

Недостаточное количество единиц не приведет к каким-либо изменениям. В таком случае женщина впустую потратит деньги. При увеличении дозировки произойдет парез, это не смертельно, но сильно ухудшает внешний вид пациента. Такое состояние самостоятельно пройдет через 6-8 месяцев.

Неправильный подбор дозировки и неопытные действия специалиста приводят к развитию следующих осложнений:

отек;
покраснение;
болезненность в месте введения;
эффект «маски»;
парез лица;
гематомы;
опущение век;
асимметричность бровей;
опущение уголков губ;
головные боли, головокружение;
сухость слизистой глаз, нарушение зрения.

Перед процедурой необходимо провести тест на аллергию. Для этого 1 единица ботокса вводится подкожно в районе локтевого сгиба или кисти. Непереносимость одного из компонентов может привести к зуду, появлению сыпи, отеку Квинке. В таком случае пациенту предлагается диспорт или ксеомин, которые имеют другие вспомогательные вещества в составе.

Нижнее веко

Для этой области большое значение имеют такие параметры, как качество кожи, наличие морщин и мешков под глазами. Последние могут быть результатом вялости большой круговой мышцы глаза и тогда классифицируются как псевдогрыжа. В случае значительного объема мешков под глазами пациентам рекомендуется пластическая операция.

Морщины на нижнем веке – результат гиперкинетической активности пальпебральной части круговой мышцы глаза. В претарзальной части может формироваться гипертрофия круговой мышцы, влияющая на раскрытие века. Препараты БТА размягчают это утолщение, что делает раскрытие век шире.

Оценка вялости кожи нижнего века проводится путем оттягивания кожи вниз. Если после оттягивания кожа не возвращается на исходное место, ее эластичность признается низкой. Оптимальным местом введения БТА считается точка в претарзальной части круговой мышцы глаза на центральной зрачковой линии. В этом случае эстетический эффект достигается не только за счет сокращения морщин нижнего века, но и за счет более широкого раскрытия глаз. Игла вводится параллельно коже до образования поверхностной папулы с препаратом БТА в дозировке 1-2ед. Botox или 2-4ед. Dysport (Рисунок 9).

Рисунок 9. Точки введения БТА в нижнее веко

Осложнения: Инъекции БТА не рекомендуются пациентам с синдромом сухого глаза, утренними отеками век и низкой эластичностью кожи. Отрицательный результат теста на эластичность считается противопоказанием для ботулинотерапии. Введение препарата БТА слишком низко или глубоко грозит кровоизлияниями и синяками, поэтому рекомендуется использовать ледяные компрессы. В случае слишком глубокого введения БТА в большую скуловую мышцу может сформироваться асимметрия губ или птоз щеки. Как и в случае с лобной мышцей, под действием БТА пальпебральная область большой глазной мышцы должна быть расслаблена, а не обездвижена. Следствиями ее полной неподвижности могут быть нарушения работы слезного аппарата, случаи самопроизвольного закрытия века или формирование мигательного рефлекса.

Введение БТА должно производиться строго в центральную зрачковую линию. Инъекции токсина справа от нее могут стать причиной выворота века и округления внешнего уголка глаза. Введение БТА левее центральной зрачковой линии грозит непроизвольным слезотечением и синдромом сухого глаза.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— При работе с нижней порцией волокон m.orbicularis oculi предпочтительнее выбрать мезоботулинотерапию, при которой препарат ботулотоксина типа А инъецируется в более высоком разведении; инъекции производятся очень поверхностно. Такой метод инъецирования не прописан в медицинской технологии, но, согласно личному опыту, очень эффективен. Точки, которые корректируют латеральную порцию круговой мышцы глаза, инъецируем в соответствии со стандартной техникой.

Ответы на вопросы

Сколько единиц ботокса в одном шприце?

В одном флаконе — 100 ЕД препарата.

Сколько единиц в 1 мл ботокса?

Перед использованием ботулотоксин разводится раствором натрия хлорида (NaCl 0.9%) из расчета 100 ЕД/2.5 – 3 мл. Соответственно, в 1 миллилитре будут около 30 ЕД.

Есть ли противопоказания к использованию ботулина?

Перед процедурой надо обязательно проконсультироваться с врачом. Инъекции не рекомендовано делать при:

возрасте до 18 лет;
беременности или кормлении грудью;
острых хронических и инфекционных патологиях;
воспалениях и травмах в месте уколов;
аллергической непереносимости компонентов;
приеме антибактериальных средств и некоторых иных медицинских препаратов.

Какой срок годности у ботокса?

Невскрытый препарат при температуре от +2 до -5 градусов хранится до 2 лет. После разведения раствор лучше использовать в течение суток. Возможно применять в течение недели, но при этом эффект от процедуры может снижаться.

Подводим итоги

Применение ботокса на лоб и межбровье имеет свои плюсы и минусы. Чтобы процедура прошла с лучшим результатом, не стоит экономить на специалисте, а выбрать косметолога, который сможет определить, сколько единиц ботулотоксина потребуется для идеального результата.

Вы уже разгладили морщинки на лбу и межбровье с помощью ботокса? Понравился результат? Будем рады, если вы поделитесь своими впечатлениями.

Можно ли совмещать разные виды инъекций?

Эксперты настоятельно не рекомендуют совмещать ботулотоксин и филлеры в одной или расположенных рядом зонах. Взаимодействие двух разных препаратов может привести к непредсказуемым последствиям.

Если же есть показания для инъекций филлеров и ботокса в одну зону, ни в коем случае нельзя делать две процедуры за один прием. Перерыв между уколами должен составлять минимум 2 недели, а далее врач будет смотреть на состояние кожи. Первым всегда вводится ботокс.

Единственное условие, при котором можно ввести за один сеанс и ботокс, и гиалуроновую кислоту – работа с разными зонами. Например, когда ботулотоксин вводится в межбровную область, а филлерами увеличиваются губы. Тогда нет никаких противопоказаний к проведению процедуры.

Косметологические пути избавления от морщин на лбу

К наиболее действенным методикам относят:

Мезотерапию.
Нитевой лифтинг.
Биоревитализацию.
Контурную пластику с гиалуроновой кислотой.

Проведение процедуры невозможно без качественного и эффективного состава. Так, оригинальный инновационный лекарственный препарат Лаеннек способствует стимуляции тканей к регенерации, обладает противовоспалительным и иммуномодулирующий эффектом. CURACEN, разработанный учеными японской Корпорации Japan Bio Products CO, применим для комплексного восстановления кожи – снижения темпов процесса старения, лифтинга, предупреждения развития и лечения пигментных пятен.

Процедура мезотерапии

Среди косметологических методов решения проблемы поперечных морщин на лбу у женщин, помогающих убрать их на какое-то время, этот занимает одно из первых мест по популярности. Суть заключается во введении внутрь дермы гиалуроновой кислоты в смеси с питательными компонентами (витаминами, антиоксидантами, стимуляторами синтеза эластина и коллагена).

Такие инъекции позволяют заметно улучшить состояние кожи, восстановить ее природную структуру и красоту. Состав вводят в заранее определенный участок лица. Перед этим используется местная анестезия, поэтому метод практически безболезненный.

Через несколько часов в месте укола может появиться припухлость и покраснение, а спустя сутки – небольшие синяки. Это нормальная реакция, все проявления проходят самостоятельно и без последствий для здоровья. Если вам нужно узнать, как убрать морщины со лба в домашних условиях, эта и другие салонные методики не подойдут. Но они гораздо эффективнее любых самостоятельных действий.

Процедура биоревитализации

Во многом похожа на мезотерапию, но препараты и техника введения немного отличаются. Основным действующим веществом является гиалурон. Это сложная молекула, способная связывать большое количество воды, образуя гель. Соединение вырабатывается клетками кожи в естественном состоянии, отвечает за поддержание тургора (упругости).

Также в составе присутствуют другие биологически активные компоненты. Они стимулируют синтез структурных белков, улучшают кровоток и способствуют ускоренной регенерации эпидермиса. Биоревитализация – это то, что поможет от морщин на лбу, главное – подобрать подходящий препарат.

Нитевой лифтинг

Подразумевает введение в глубокие слои дермы саморассасывающихся нитей. Они поддерживают ее и способствуют разглаживанию небольших морщинок. Используют такой метод достаточно редко, так как эффективность его относительно невысока.

Обычно нитевой лифтинг назначают через несколько недель после укола ботоксом, для дополнительной коррекции мелких недостатков. Есть ограничение по возрасту, способ не подходит девушкам младше 35 и женщинам старше 55. Восстановление после процедуры длится долго (2-3 недели). В это время нельзя лежать на боку или животе, умываться и даже просто прикасаться к лицу, иначе значительно возрастает риск осложнений, например, занесения инфекции. Поэтому это достаточно рискованный способ, решающий проблему, как избавиться от морщин на лбу.

Контурная пластика с использованием гиалуроната

Подразумевает введение филлеров (от английского filler, заполнитель). Это плотный гель на основе гиалуроновой кислоты, который длительное время рассасывается под кожей. В составе могут присутствовать различные дополнительные компоненты, действие которых направлено на оздоровление тканей лица. Восстановление достаточно быстрое, занимает не больше недели, а эффект сохраняется до 6-9 месяцев.

Многих интересует вопрос, «чем заполнить глубокие морщины на лбу», – эта методика поможет в устранении косметического дефекта. Но процедуры есть ряд противопоказаний:

Беременность и лактация.
Герпес или другие инфекционные заболевания кожи.
Онкология.
Острые фазы воспалительных процессов.
Аллергические реакции.

Поэтому нужно обязательно проконсультироваться со специалистом перед использованием контурной пластики. Иначе высок риск получить отрицательный результат или столкнуться с осложнениями.

Сравнение ботокса с диспортом

Одними из самых распространенных препаратов для проведения омолажения являются botox (1) и dysport (2).

Параметр	Первый	Второй
Производитель	США	Франция
Цена за флакон (СПб)	17000	14000
Концентрация нейротоксина	Увеличенная. Пропорция препаратов 1:4	Более низкая
Эффективность, сколько сможет держаться	Достаточная, длиться будет 3-7 месяцев	Наступает быстрее, действовать буде до полугода
Где купить	Аптеки, интернет ресурсы, клиники косметологии
Противопоказания	Аналогичные
Отзывы	Более востребован при сложных коррекциях	Высокое достоинство при устранении мелких морщинок

Противопоказания

Так как активное действующее вещество Ботокса — нейротоксин, у препарата имеется немало противопоказаний.

Беременность на любом сроке и лактация. Исследований, на предмет проникает или нет ботулотоксин через плацентарный барьер или в грудное молоко, не проводилось. Поэтому риск здоровьем ребенка в данном случае не оправдан.
Аллергические проявления, особенно на белковые вещества.
Миастенический синдром. Состояние, при котором сократительная функция мышц и так нарушена или ослаблена.
Аутоиммунные заболевания с поражением кожных покровов — склеродермия, системная красная волчанка.
Острые инфекционные заболевания или обострения хронических (вирусные инфекции, туберкулез).
Прием антибактериальных препаратов, антикоагулянтов, бензодиазепинов.
Инфекционные проявления на коже в области инъекций, акне, фурункулез, псориаз.
Аллергические заболевания в фазе обострения — сезонные астма, крапивница, дерматит, конъюнктивит.
Слабое зрение, высокая степень миопии.
Период восстановления после операции, менее 2 недель.
Значительное провисание тканей, особенно в области век и линии подбородка.

Принцип действия и эффективность ботокса

Ботокс является обработанным вариантом нейротоксина типа А, который вводится под кожу человека в эстетических и лечебных целях. Препарат используется в косметологии, хирургии, нейрологии. Бутолотоксин проникает в нервные окончания, блокирует их сокращения. В итоге мышцы перестают сокращаться, а кожа в местах морщин активно регенерируется. Благодаря этому происходит естественное омоложение, улучшение состояния дермы, борьба с излишней сухостью.

С помощью инъекций корректируется овал, разглаживаются морщины на лбу, межбровье, носогубном треугольнике, шее и зоне декольте. Механизм действия ботокса на мышцы и нервные окончания основан на химической реакции организма:

молекулы ботокса соединяются и вступают в реакцию с пресинаптическими мембранами нейронов;
молекулы проникают вглубь нейронов;
мембранный белок (SNAP-25) расщепляется в нервных окончаниях;
выведение ацетилхолина, который отвечает за передачу нервных импульсов к мышцам, временно блокируется.

Ботокс позволяет сохранить естественную мимику, но при этом предотвращает появление борозд при улыбке, смехе, нахмуривании, удивлении. Лицо становится моложе на 5-10 лет. С его помощью можно скрыть возрастные изменения на шее, руках, стопах, зоне декольте.

Как определить индивидуальную дозировку

Определить дозировку ведения препарата должен косметолог, дерматолог или пластический хирург, который будет проводить бутолоксинтерапию. Решение основывается на изучении особенностей кожных покровов, возраста и пола пациента. Женщинам вводят больше единиц, чем мужчинам, обладатели сухой кожи требуют меньше единиц на все лицо (в среднем 20-30).

Чаще всего специалист в первый раз делает необходимое количество уколов в межбровье и лоб, а через несколько недель смотрит на реакцию кожи. Повторное заполнение борозд нейротоксином проводится через две недели, если морщины все ещё видны. Максимальное количество единиц рассчитывается исходя из возраста пациента. В 35 лет потребуется не более 35 уколов, в 50 лет – не более 50.

Результат косметологической процедуры зависит от следующих факторов:

правильное разведение препарата;
соблюдение сроков хранения бутолотоксина;
использование свежеразведенного средства (4-6 часов после разведения);
введение инсулиновой иглы в правильное место, через которое препарат растечется и вступит в реакцию;
учёт предыдущих коррекций морщин при помощи ботокса;
зона проведения коррекции.

Во время процедуры омоложения одна единица ботокса аккуратно вводится в складку. Затем косметолог оценивает состояние кожи, руками распределяет препарат с помощью массажа. Если внешний вид обрабатываемой зоны специалиста устраивает, он переходит к новой точке. При недостаточном заполнении борозд делается ещё один укол.

Знакомство с препаратом

Ботокс (ботулотоксин) – это специальным образом обработанный и ослабленный нейротоксин типа А и некоторых других белковых соединений, который используется в современной косметологии для нехирургического устранения морщин.

Ботокс может применяться в любой зоне лица и тела. Попадая в организм, соединение распадается до чистого нейротоксина, который блокирует нервно-мышечную передачу импульсов.

Помимо косметологии, ботокс используется в лечебных целях – для снятия болезненного спазма, при косоглазии, нервном тике и детском церебральном параличе.

Большинство морщин на лице образуется из-за мимических движений. Некоторые из них мы можем даже не замечать, т.к. мышцы совершают микродвижения или находятся в постоянном напряжении.

Нейротоксин позволяет снять напряжение мышц, за счет чего глубина морщин существенно уменьшается и оказывается превентивное воздействие на появление новых дефектов кожи.

Срок действия ботокса продолжается приблизительно 6-8 месяцев. Препарат временно скапливается в месте введения, а затем попадает в системный кровоток. Выводится стредство через мочевыводящие пути.

Лекарство не оказывает общего эффекта на организм и не проникает в мозг.

Механизм действия Ботокса

Ботулотоксин плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, практически не склонен к диффузии после внутримышечного введения и способен образовывать прочные связи внутри клеток. А оставшиеся свободными молекулы быстро метаболизируются с образованием нетоксичных более простых соединений, которые выводятся почками. Так что основные эффекты развиваются в месте внутримышечного введения препарата.

Механизм действия Ботокса включает несколько ключевых моментов:

Специфическое связывание молекул ботулотоксина с пресинаптическими мембранами нейронов-мишеней в зоне введения препарата. Этот процесс занимает около 30 минут и является необратимым.
Проникновение молекул через мембрану путем эндоцитоза.
Активация легкой цепи молекулы ботулотоксина, выступающей в роли Zn-зависимой протеазы. Благодаря этому происходит избирательное расщепление определенного белка (SNAP-25), который отвечает за экзоцитоз синтезирующихся в клетке молекул ацетилхолина и вывод их в синаптическую щель.
Блокада ацетилхолин-опосредованной синаптической передачи, что приводит к стойкой периферической хемоденервации мышечных волокон в месте введения Ботокса.

В результате такой химической денервации развивается периферический вялый частичный парез. Он обусловлен не только ингибированием функционирования нервно-мышечных синапсов, но и вторичным торможением активности гамма-мотонейронов в спинном мозге. Такой эффект объясняется существенным снижением количества нервных импульсов от блокированных Ботоксом мышц.

Но этот парез является обратимым. Восстановление мышечной активности связано с реиннервацией – образованием коллатералей у терминальных нервных окончаний и восстановлением объема ацетилхолина. Этот процесс занимает в среднем 4-6 месяцев, после чего требуется новая инъекция для достижения необходимого эффекта.

Стандартный объем для разных частей тела

После того как косметолог объяснил, что такое 1 единица ботокса, рассчитывается индивидуальный объем препарата. Для сохранения естественности лица не рекомендуется вводить больше 50 ед, основная дозировка приходится на верхнюю часть.

Сколько нужно бутолотоксина для лица? Средняя дозировка препарата в зависимости от зоны введения:

морщины на лбу – 10-30 ед;
вертикальные заломы на межбровье – 10-20 ед;
исправление птоза бровей – 5 ед;
переносица – 5-10 ед;
подбородок – 6-10 ед;
носогубные складки для поднятия уголков губ – 3-6 ед;
линия челюсти – 45-50 ед;
одна точка, укол – 1 ед;

Многих женщин интересует, сколько единиц ботокса нужно использовать на глаза. Если вы хотите освежить взгляд и убрать «гусиные лапки» вокруг глаз, потребуется до 35 ед. Для поднятия бровей достаточно 3-5 уколов. Также ботокс используется для увеличения губ и устранения морщин на них (6-15 ед).

Если помимо инъекций в лоб вы хотите подкорректировать тело, используется следующая дозировка: шея – 50 ед, подмышки – 55 ед на каждую сторону, стопы или тыльная сторона ладоней – 60 ед на каждую конечность. Данные зоны популярны у женщин старше60 лет, когда руки, ноги и зона декольте начинают выдавать возраст женщины.