Что делать, если хочется носить очки, а зрение хорошее

Как замедлить развитие близорукости

— Можно ли повлиять на развитие близорукости, миопии? Очки-тренажеры, упражнения, когда ты смотришь на стекло, потом дальше…

— Как на сегодня можно повлиять на развитие близорукости:

1. Увеличить время прогулок.
2. Вовремя ложиться спать. Есть исследование, которое показывает: чем дольше спят подростки, тем больше шансов, что у них будет хорошее зрение. Это тоже связано с освещением, скорее всего.
3. И лечить близорукость — капли атропин в низкой дозировке и линзы, которые способствуют правильному фокусу на периферии сетчатки. В основном это контактные линзы. Существуют и дневные, и ночные. 

Есть теория роста близорукости. У нас есть центральное и боковое периферическое зрение. Второе чувствительно к дефокусу, который мы не замечаем. Если этот дефокус относительно дальнозоркий, то близорукость растет. Поэтому современные контактные линзы, которые призваны замедлять рост глазного яблока, создают на периферии избыточную близорукость, и глаз замедляет свой рост.

Поэтому из методов лечения наиболее важны капли атропин и линзы, которые должны создать периферический дефокус.

— Правильно ли я понимаю, что атропин сейчас в России не применяют по стандартному протоколу, их сложно получить?

— Да. Но офтальмологи их используют. Капли атропин безопасны и эффективны, согласно многим исследованиям. Кроме того, если брать англоязычное информационное пространство, то капли атропин — одно из самых обсуждаемых средств по стабилизации близорукости. 

В большинстве случаев близорукость вообще не стоит замедлять. 

Почему? Потому что в капли и контактные линзы вы будете вкладываться либо деньгами, либо временем, либо избыточной суматохой. В то же время близорукость начинается и заканчивается. Есть возраст, после которого она останавливается в какой-то конечной цифре. 

Допустим, у вас близорукость –3, вы пришли к офтальмологу, когда у вас –1,5. Вам рекомендовали капли и ночные контактные линзы. И вы 4–5 лет их носите. У вас вместо –3 будет –2,75–2,5. Вы много вложили, а получили мало. Формально это правильно, мы помогаем. Какие-то риски будут значительно меньше, но надо понимать, что эти риски из минимальных становятся мизерными. <…> Не всю близорукость нужно лечить. 

Всегда нужно оценивать, действительно ли стоит уделять столько времени прогулкам, если у ребенка самое главное в жизни — музыка, рисование, спорт, который он любит? А мы говорим: «Надо изменить свой образ жизни». Он сделает это, но потеряет что-то другое. Не надо зацикливаться только на наших глазах.

— Не хочется, чтобы дети были в очках…

— Если вы с близорукостью, то уже в очках. Очки — это не самое большое зло.

Профилактика

С возрастом происходит естественное развитие дальнозоркости, однако если следить за здоровьем глаз, можно до старости сохранять относительно острое зрение.

Нельзя переутомлять глаза, поэтому обязательны перерывы в работе, при пользовании компьютером, чтении. Рабочее место должно быть хорошо освещено.

Нужно регулярно выполнять зрительную гимнастику. Например, «рисовать» глазами цифру 8 и геометрические фигуры, зажмуриться на 5-6 секунд и широко открыть глаза, выполнять круговые движения глазами влево и вправо. Эти упражнения нужно повторять 3-4 раза. В течение минуты можно аккуратно помассировать закрытые веки.

Важно правильно питаться, включая в рацион продукты, содержащие витамины А, B1, B2, B12, Е, С, цинк, селен, лютеин, антоцианы, флавоноиды

Рекомендации по выбору очков

Сразу стоит отметить, что процесс подбора очков при дальнозоркости требует повышенного внимания не только от офтальмолога, но и от пациента. В противном случае проблему можно только усугубить, в результате чего зрение может еще более ухудшиться.

• Первое, что необходимо учитывать при подборе очков для коррекции дальнозоркости – это расстояние рассматриваемых предметов от глаз. Как правило, оно в среднем составляет 33 см. Однако существуют и такие профессии, которые требуют наличия другого расстояния. В качестве примера можно привести профессии музыканта и машиниста. Музыкантам удобнее, когда это расстояние составляет около метра. А машинистам – около 70-ти см.
• Также стоит учитывать и расстояние стекол очков от глаз. Оптимальное расстояние должно составлять 12 мм. Иначе стекла могут поменять свое оптическое действие.
• Для коррекции дальнозоркости подходят плюсовые стекла. Что касается выбора диоптрий, все напрямую зависит от того, какую степень дальнозоркости выявил врач при проведении диагностики зрения. Согласно этому показателю и нужно подбирать соответствующие стекла.
• Для разных работ врачи рекомендуют пациентам с дальнозоркостью выбирать несколько очков. Однако это не всегда является удобным для пациентов. Поэтому предпочтительнее останавливать выбор на бифокальном или прогрессивном виде очков, при ношении которых есть возможность рассматривать предметы, как на удаленном расстоянии, так и вблизи. Такие очки допустимо носить постоянно.
• Для чтения или выполнения какой-либо «мелкой» работы врач может выписать пациенту с дальнозоркостью очки с наличием светодиодной подсветки.
• При выборе очков необходимо учитывать не только конкретное нарушение зрения, которое нужно откорректировать, но и анатомические особенности, которые присущи строению глаз каждого отдельного пациента.
• Еще один важный момент. О том, что очки выбраны правильно, будет говорить отсутствие какого-либо дискомфорта в течение как минимум получаса непрерывного их ношения.
• Если у пациента имеет место и близорукость (миопия) и старческая дальнозоркость (пресбиопия), ему выписываются 2 пары очков – одна предназначается для дали, а вторая – для чтения. Но эти пары очков допустимо заменить бифокальными очками. 

Советы по ношению очков

Чтобы использование очков было комфортным, рекомендуем придерживаться рекомендаций специалистов, как правильно носить очки при дальнозоркости:

• Полное привыкание к очкам происходит спустя 2 недели их ношения. Если по истечении указанного периода вы все еще испытываете дискомфорт (слезотечение, напряжение и усталость глаз), обязательно обратитесь к своему лечащему врачу.
• Если у человека диагностирована дальнозоркость, это может и не означать, что он плохо видит только вблизи. Это вполне может свидетельствовать о том, что у него проблемы с остротой зрения как на дальние расстояния, так и на ближние. Именно по этой причине врачи рекомендуют пациентам с гиперметропией носить очки постоянно.
• Пациентам, у которых гиперметропия развилась после 45-ти лет, врачи рекомендуют снимать очки в процессе разговора с человеком, который находится от него на достаточно близком расстоянии. Люди с наличием данной патологии не могут обходиться без очков только при чтении, работе на компьютере, просмотре телевизора, написании текста. Во всех же остальных случаях (приготовление пищи, домашняя уборка и т.д.) он может носить очки либо обходиться без них. Кому как удобнее.
• Во избежание повреждения целостности стекол, рекомендуется приобрести специальный футляр для очков. Это позволит предотвратить образование на поверхности линз царапин и каких-либо других дефектов.
• Ухудшить зрение могут «грязные» стекла. Поэтому их необходимо регулярно протирать мягким тканевым лоскутом.

Что такое возрастная дальнозоркость

Четкость восприятия разноудаленных предметов обеспечивается хрусталиком глаза. У молодого человека он способен быстро менять форму, чтобы зрение оставалось четким на любом расстоянии. В этом возрасте хрусталик здоровый, прозрачный и эластичный, поэтому проблемы при чтении не возникают.

Однако в процессе старения организма страдает и хрусталик. Он начинает отвердевать и больше не может увеличивать свою кривизну для четкого восприятия ближних объектов. Уменьшение преломляющей силы хрусталика влечет за собой ухудшение зрения вблизи и, соответственно, возрастную дальнозоркость.

Пресбиопия – практически неизбежное явление, которое обусловлено процессами естественного старения. Большинство людей старше сорока замечают ухудшение зрения вблизи и быструю зрительную утомляемость при работе с мелкими деталями или шрифтом. Иногда дальнозоркость развивается у молодых людей, поэтому очки для зрения могут потребоваться в любом возрасте.

При нормальной рефракции глаза пресбиопия начинает развиваться в 40-45 лет. Если у человека имеется дальнозоркость, пресбиопия может начаться в 35, а при близорукости в 55. Примечательно, что многие пациенты с близорукостью отмечают улучшение зрения с возрастом, поскольку возрастная дальнозоркость компенсирует рефракционные нарушения.

Какие бывают очки для чтения и в каком возрасте следует их покупать

Сначала человек может уравновесить нехватку аккомодации просто отодвигая рассматриваемый объект, но со временем начинает снижаться само качество зрения. В этом случае человеку требуются очки для чтения с мультифокальными или прогрессивными линзами.

Виды очков для чтения:

1. Однофокальные. Помогают четко видеть на расстоянии до 40 см, поэтому их используют конкретно для чтения. Пользоваться такими очками целый день неэффективно и неудобно. Однофокальные линзы всегда выписывают в качестве дополнения к основной коррекции.
2. Бифокальные. В таких линзах верхняя часть помогает фокусировать зрение вдаль, а нижняя – вблизи. Бифокальные линзы дают возможность читать и в то же время их можно использовать целый день.
3. Прогрессивные очки. В таких линзах оптическая сила зависит от удаленности рассматриваемого объекта. Линза имеет две оптические зоны с плавным переходом между ними.
4. Очки для чтения лежа. Конструкция таких очков напоминаем перископ. Человек получает возможность лежать и смотреть вверх, но линзы будут позволяет ему видеть страницы книги без необходимости сгибать шею.
5. Очки с узкими линзами. Такие очки сделаны в форме половинок, что позволяет смотреть поверх линз при взгляде вдаль.

Покупать и использовать очки для чтения можно только с одобрения врача. Самостоятельно выбирать оптические системы категорически не рекомендуется, поскольку неподходящие очки могут сильно усугубить проблемы со зрением.

Окулист может выписать рецепт на очки для чтения после первого же осмотра глаз, поскольку оценить состояние хрусталика и определить остроту зрения удается за один прием. Однако нужно помнить, что хрусталик продолжит терять эластичность, поэтому наблюдаться у офтальмолога нужно регулярно.

Офтальмологи рекомендуют менять очки для чтения каждые пять лет прогрессирования пресбиопии. Соответственно, каждые пять лет нужно покупать новые очки, на 0,5 диоптрий сильнее, чем предыдущие. Если в 40 лет нужны очки с одной диоптрией, то к 65 комфортное зрение обеспечивают очки с 3,5 диоптриями. Обычно именно к 65 годам хрусталик полностью лишается эластичности и приобретает стабильную форму, поэтому в дальнейшем увеличение диоптрий не требуется.

Исследование рефракции

Определение рефракции при помощи набора пробных линз – старейший метод. Он позволяет установить оптическую силу линзы, которая, будучи помещенной перед глазом, обеспечивает наивысшую остроту зрения. Исследование состоит в проверке качества зрения с диагностическими линзами разной оптической силы. Для этого пациент обычно надевает специальную пробную оправу, в которую вставляются поочередно разные линзы, в зависимости от выявленной по данным авторефрактометра рефракции положительные или отрицательные.

Если авторефрактометрия не проводилась, то, приставляя слабые плюсовую и минусовую линзы, выясняют, в каком случае зрение улучшилось, и далее подбирают линзы соответствующего знака. линзы Последовательно пробуют линзы увеличивающейся оптической силы, пока не будет достигнута максимальная для глаза острота зрения. При близорукости назначают линзу с минимальной силой преломления, обеспечивающую высокую остроту зрения. При дальнозоркости, наоборот, с максимальной силой преломления, при которой острота зрения наивысшая.

Затем проводится проверка остроты зрения бинокулярно, то есть обоих глаз вместе. При этом острота зрения каждого глаза должна быть 0,9–1,0. И если качество зрения разное, то максимальная допустимая разница в оптической силе назначенных линз должна быть не более 2–3 дптр в зависимости от индивидуальной переносимости пациента.

Выявление вида и степени астигматизма заключается в определении сферического и астигматического компонентов коррекции, а также положения оси астигматической линзы, при которых обеспечивается максимальная острота зрения. Для определения астигматизма часто применяют так называемые астигматические фигуры, а при использовании оптотипов – скрещенные цилиндры.

Метод исследования основан на неравномерном видении астигматическим глазом линий разной ориентации в астигматических фигурах, или, как их иногда называют, циферблатах. Эти фигуры применяются и для выявления астигматизма, и для определения его степени и положения главных сечений. Скрещенные цилиндры используют главным образом на заключительной стадии исследования рефракции для уточнения степени астигматизма и положения его главных сечений, то есть силы и направления оси корригирующего цилиндра.

После установки в пробную оправу линз нужно дать возможность пациенту в течение нескольких минут побыть в пробной оправе, почитать, походить, чтобы проверить переносимость корригирующих линз. Параметры этих линз указываются в рецепте на очки или контактные линзы.

Измерение межзрачкового расстояния проводится после подбора коррекции при помощи набора пробных линз или фороптера. Обычно расстояние между центрами зрачков измеряется с помощью обычной линейки или специального прибора – пупилометра. В хорошо оснащенных офтальмологических кабинетах используют специальные электронные измерительные системы, позволяющие с высокой точностью устанавливать все необходимые параметры центрирования линз. Неправильно измеренное межзрачковое расстояние повлечет неправильную центровку линз в оправе, что, в свою очередь, может стать причиной плохого самочувствия при зрительной нагрузке. В рецепте указывается межзрачковое расстояние для обоих глаз, а при необходимости назначения прогрессивных или асферических линз – монокулярное зрачковое.

Исследование поля зрения проводят для проверки периферического зрения. Поле зрения – это та область, которая видна при определенном направлении взгляда. Объекты в центре поля зрения видны четче, чем расположенные на периферии.

Тесты на цветоощущение используют для проверки способности различать цвета. Это исследование позволяет выявить цветовую слепоту (дальтонизм) у пациентов с подозрением на заболевание сетчатки или оптического нерва либо с наследственной предрасположенностью к дальтонизму, то есть имеющих в роду дальтоников.

Как часто следует проверять остроту зрения

Остроту зрения нужно проверять регулярно. Если нет проблем со зрением, то, по обобщенным рекомендациям разных специалистов, со следующей периодичностью:

• вскоре после рождения;
• около 6 месяцев;
• в 3 года;
• с 4 до 18 лет – ежегодно;
• с 19 до 64 лет – каждые два года;
• после 65 лет – ежегодно.

При выявлении нарушений зрения врач-офтальмолог может назначить проверки чаще.

Сколько привыкать к новым очкам?

Дольше всего происходит привыкание к очкам при астигматизме. Специалисты в среднем называют срок в одну неделю, но окончательное привыкание может произойти и спустя десять-двенадцать дней.

Есть не хитрый совет, как привыкнуть к новым очкам: сократить срок можно только если надевать очки с утра и снимать уже только перед сном.

Важно! Обычно привыкание происходит уже через 5-7 дней непрерывного ношения очков, при этом приспосабливается к оптике не столько сам глаз, сколько мозг, которому нужно учиться правильно интерпретировать полученную информацию.

И если о привыкании мозга говорит лишь невозможность сопоставить кажущиеся формы и размеры предметов и объектов с реальными, то о физическом привыкании можно судить по физическим дискомфортным ощущениям в виде уставания глаз и головокружения.

Если неприятные ощущения слишком сильные – не стоит носить очки целый день сразу с момента приобретения. Можно начинать с двух часов день, постепенно увеличивая этот период на свое усмотрения, но тогда и срок адаптации в целом немного увеличится.

Ребенок не различает цвета. В чем причина?

— Про неразличение цветов, дальтонизм что родителям надо понимать?

— Чтобы они этим не заморачивались. Обычно за цвета отвечают колбочки. Это клетки, которые находятся в сетчатке, также отвечающие за зрение вообще. Мы видим четко благодаря колбочкам.

Есть три типа колбочек — красные, зеленые, синие. Они могут сломаться, но, как правило, настолько незначительно ломаются, что ребенок не различает какие-то оттенки. 

Если ребенок вообще не различает цвета, то, скорее всего, он либо их не знает, либо путает.

Если у вас пропадает восприятие цвета — это заболевание, которое называется ахроматопсия. Когда его диагностируют у ребенка, то в первую очередь он плохо видит. Когда нет колбочек, возникает потребность пользоваться палочками, а палочки могут работать только в сумерках — возникает выраженная светобоязнь. Ребенок с ахроматопсией не различает цветов вообще, он видит мир как пересвеченную черно-белую пленку. Это крайне редкое заболевание.

С ахроматопсией связана интересная история. В XIX веке остров в океане, который называется Пингелап, подвергся шторму. После него на острове остался один мужчина и около 20 женщин. Получилось так, что следующие поколения вынуждены были вступать в брак со своими братьями и сестрами, что привело к распространению гена ахроматопсии. Благодаря этому на Земле появился остров, на котором большинство населения не различает цветов. Спустя некоторое время из-за того, что это изолированный остров и что рецессивные гены бродили в этой популяции, появилось огромное количество людей, которые вообще не различают цветов, у которых выражена светобоязнь.

Есть редкая ситуация, которая тоже может быть интересна. Женщины имеют две X-хромосомы, а гены, которые кодируют восприятие цвета, у них дублируются. Если у женщин есть незначительные мутации этих генов, то они могут различать гораздо больше цветов, чем остальные люди. 

Есть женщины среди нас, которые различают цвета и оттенки в миллион раз лучше, чем остальные люди на Земле, но они этого не знают, потому что не могут это обсудить. Язык не подразумевает обсуждения того, как мы видим. Сколько есть названий цветов?

— Цвет бледной жабы, цвет влюбленной жабы. Я знаю много. Даже есть цвет пепси, по-моему.

— Это просто любопытные факты, для жизни они мало значения имеют.

— Если ребенок в три года путает названия цветов, то надо их больше повторять?

— Он их просто не знает. Крайне маловероятно, чтобы ребенок грубо не различал цвета. Тогда у него должен быть нистагм в глазах (неконтролируемые ритмичные движения глазных яблок. — Примеч. ред.), светобоязнь и проблемы со зрением.

У людей с ахроматопсией первая жалоба — ребенок плохо видит. У меня был 16-летний пациент с ахроматопсией и атрофией зрительных нервов. Я поставил диагноз «ахроматопсия» и сказал его маме: «Ваш сын не различает цвета». Она ответила: «Он все отличает, просто не помнит, как они называются». Ему 16 лет, умственно сохранный ребенок. Ну, правда, он просто не различает.

— Часто вы видите у родителей такое отрицание: «На самом деле он все видит, это просто…»?

— Очень часто. Это связано с тем, что мы должны видеть 10 строчек в кабинете окулиста.

Если вы видите 4 строчки, а не 10, то на бытовом уровне ваша жизнь ничем не отличается. 

Ребенок будет точно так же бегать, прыгать, видеть пылинку на полу и самолет в небе, но четыре строчки — это не норма, нужно видеть 10.

Родителям нужно понять, что иногда разглядеть пылинку на полу намного сложнее, чем надпись вдалеке, потому что острота зрения — гораздо более сложная функция. Они думают, что у ребенка все хорошо, поэтому не нужно ничего делать.

Есть много мифов, они подтверждаются «литературой». Например, что очки — это костыли, что нужно их избегать. Родители часто отрицают назначенное лечение, рекомендации врача и саму ситуацию, даже, бывает, находят того, кто подтверждает их мнение на этот счет. И потом просто теряют время.

— «Очки не будем носить, будем делать гимнастику для глаз».

— Что-то такое. Остеопатия, знаете, такое бывает?

Почему дети «пишут носом»

— То, чему нас всех учили в советских школах: расстояние от глаз до книги — вытянутая рука, читать лежа нельзя, читать при плохом освещении — тоже. Что из этого работает?

— Вообще работает очень мало. Скорее всего, нужен свет и все. 

По поводу расстояния — маловероятно, что это правда.

— И «не пиши носом, зрение сядет»?

— Вопрос, почему дети пишут и читают? Взрослый человек не может, если нет высокой близорукости, читать в таком положении, все расплывается. А у ребенка — нет. Поэтому он может лечь и читать, и писать. 

Когда родитель придирается к ребенку, то должен понимать — все дети так делают. Ни один ребенок за столом не сидит ровно. И это нормально в таком возрасте. 

Если ребенок подносит книгу близко к глазам при чтении, то это не навредит его зрению.

— Нужно тогда говорить про спорт?

— Спорт вообще нужен. Но скорее в плане прогулок. 

Показания к ношению

Врожденные заболевания выявляются на первом осмотре у терапевта, а вот наследственный фактор может спровоцировать развитие близорукости в более позднем возрасте. В обеих ситуациях зрение ухудшается.

Для лучшего зрительного восприятия прописывают очковую коррекцию зрения. Детям нельзя назначать линзы, поскольку они забывают о чистке и правильном уходе. Поэтому в возрасте до 10–12 лет при близорукости назначают очки для дали.

Прямым показанием к ним является любая степень миопии. При первой назначают редко, поскольку она безопасна для глаз и не нуждается в коррекции. При миопии -2 и -3 дптр назначают в таких случаях:

• учеба;
• для просмотра телевизора;
• если пациент длительно находится за рулем.

Если нет нужды рассматривать предметы вдали — снимать. При средней степени близорукости — требуется две пары очков, для близи и дали. Можно купить модель с бифокальными, трифокальными или мультифокальными линзами. Данные изделия заменят две пары очков, носят постоянно.

При близорукости более 6 диоптрий — носить средства коррекции зрения приходится, практически не снимая. Человек не видит ничего дальше своего носа, ему нужны очки для близи и дали.

Что такое дальнозоркость и когда необходимо носить корректирующие очки?

Дальнозоркость или, как говорят специалисты, гиперметропия — это поражение преломляющей системы в зрительном аппарате, при котором изображения предметов, расположенных на близком расстоянии, фокусируются не на сетчатке, как при нормальном зрении, а за ее пределами. В связи с этим человек неотчетливо видит близко расположенные предметы. Такая патология является очень распространенной и может наблюдаться у людей любой возрастной категории.

Важно знать, что каждый человек рождается с дальнозоркостью, поскольку у младенца уменьшенные размеры глазного яблока. По мере формирования зрительной системы дефект постепенно исправляется

В случае, если он не является врожденным, к 6-7 годам дальнозоркость полностью исчезает. При врожденной гиперметропии возникает необходимость подобрать ребенку очки для постоянного ношения.

Помимо этого, существует возрастная дальнозоркость, или пресбиопия, возникновение которой неизбежно в возрасте после 40-45 лет. Это связано с тем, что хрусталик (двояковыпуклая естественная линза) затвердевает, теряет свою эластичность, он не способен обеспечивать фокусирование близко расположенных объектов. В дальнейшем человек с пресбиопией начинает плохо видеть и удаленные от него предметы. В этом случае также решить проблему помогут очки.

Проверка остроты зрения

Острота зрения — это способность глаза различать мелкие детали предмета с определенного расстояния. Она меняется в зависимости от освещенности. Острота зрения может быть разной для каждого глаза вследствие наследственных особенностей или приобретенных дефектов (близорукости, дальнозоркости, астигматизма, катаракты и других отклонения органа зрения от нормы). Кроме того, с возрастом острота зрения снижается. Проверка остроты зрения включает исследование способности глаз различать детали вблизи и на больших расстояниях, возможности различать цвета и изучение поля зрения (определение его дефектов).

Многие кабинеты оптометриста в оптических салонах оснащены авторефкератометрами, которые позволяют быстро определить объективную рефракцию, что помогает при подборе необходимых средств коррекции. Однако данные этих измерений не могут заменить рецепт на очки (См. статью рецепт на очки).

При проверке остроты зрения вдаль применяют специальные таблицы, которые рассматривают с определенного расстояния при стандартизованном освещении. Для взрослых предназначены таблицы Головина – Сивцева с буквенными оптотипами и кольцами Ландольта. Для определения остроты зрения у детей пользуются таблицей Е. М. Орловой, на ней оптотипми служат изображения предметов и животных.

Таблицы состоят из 12 рядов расположенных в беспорядке букв или знаков определенного размера – оптотипов. В каждом ряду оптотипы одного размера, но от верхнего ряда к нижнему они постепенно уменьшаются. Величина оптотипов изменяется в арифметической регрессии: в первых десяти рядах соседние отличаются на 0,1 единицы остроты зрения, в последних двух рядах – на 0,5. При использовании таблицы Головина – Сивцева остроту зрения определяют с пяти метров. Если пациент с этого расстояния видит детали оптотипов 10-го ряда таблицы, то его острота зрения равна 1,0. В конце каждого ряда оптотипов под символом V указана острота зрения пациента, прочитавшего этот ряд с пяти метров.

Проверку остроты зрения вдаль можно также проводить при помощи специальных приборов – проекторов знаков. В этом случае набор букв или символов разных размеров проецируют на висящий на стене экран. От пациента требуется назвать показанные буквы или идентифицировать символы.

Правила проверки остроты зрения:

Исследовать остроту зрения следует монокулярно – отдельно каждого глаза. И всегда начинать с правого.
Оба глаза пациента должны быть открыты, один нужно закрыть щитком из непрозрачного материала. За неимением щитка можно закрыть глаз ладонью (но не пальцами) пациента

Важно не нажимать через веки на прикрытый глаз, так как это может вызвать временное снижение остроты зрения. Щиток или ладонь следует держать перед глазом вертикально, чтобы возможность умышленного или неумышленного подглядывания была исключена, а свет попадал в открытую глазную щель сбоку

Недопустимо при исследовании остроты зрения щуриться; при близорукости это приводит к повышению остроты зрения;
Проводить исследование следует при правильном положении головы и век. Нужно следить, чтобы голова была не наклонена ни к одному плечу, ни вперед или назад, и не повернута вправо или влево.
Необходимо учитывать фактор времени: при обычной проверке время определения оптотипа составляет 2–3 с, при контрольно-экспертных исследованиях – 4–5 с;
Показывать оптопипы в таблице следует указкой, конец которой должен быть хорошо различим, при работе с проектором знаков – лазерной указкой;
Начинать проверку нужно с показа в разбивку оптотипов 10-го ряда таблицы и постепенно переходить к рядам с более крупными знаками. У детей и пациентов со сниженной остротой зрения допустимо начинать проверку с верхнего, показывая по одному знаку до ряда, где пациент ошибется, после чего вернуться к предыдущему ряду. Остроту зрения необходимо оценивать по ряду, в котором были правильно названы все знаки. Допускается одна ошибка в 3–6-м рядах и две ошибки в 7–10-м рядах, ошибки регистрируются в записи результата проверки.

Для проверки зрения вблизи используют небольшую карточку, на которой напечатаны несколько абзацев текста. Каждый абзац набран буквами разной величины. Карточку держат на расстоянии 33–35 см. Пациент с нормальным зрением вблизи должен прочитать абзац, размер букв которого соответствует остроте зрения 1,0.
Если в результате проверки будет установлено, что острота зрения ниже нормы (за норму принята острота зрения, равная 1,0), то далее врач-офтальмолог исследует причины этого снижения – определяет рефракцию пациента.

Типы дальнозоркости

Скрытая дальнозоркость характерна для слабо выраженной степени заболевания. Она практически не имеет симптомов. Компенсация дефекта происходит за счет цилиарных мышц. Они расположены внутри глаза и отвечают за его приспособление (аккомодацию) к внешним условиям. Патологию можно заметить по косвенным признакам — пациент жалуется на головную боль, быструю утомляемость глаз, неприятные ощущения при работе с предметами вблизи

Важно уже на этом этапе обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы не допустить развитие дальнозоркости

Если ничего не делать, дальнозоркость из скрытой формы переходит в явную. Хрусталик функционирует нормально, однако из-за того что цилиарные мышцы все время напрягаются, они теряют способность к аккомодации. В результате человеку все сложнее сфокусировать зрение на близких предметах.

Картинка глазами человека с нормальным зрением и дальнозоркостью. Фото: David Jueng / Wikipedia (CC BY-SA 4.0)

При отсутствии корректирующего лечения дальнозоркость прогрессирует и становится истинной, или полной. Проблемы с глазными мышцами дополняются проблемами с фокусированием света. Пациент не может четко видеть вблизи, а иногда у него пропадает возможность фокусироваться и на предметах вдали.

Дальнозоркость у детей: как заметить

Когда маленький ребенок 5-8 лет нечетко видит буквы или изображения в книге перед собой, он может и не сказать об этом, так как не подозревает, что это — ненормально. Заметить проблему у детей можно по косвенным признакам — они неохотно берутся за книгу или тетрадку, ищут предлоги, чтобы не заниматься чтением, письмом. После 10-15 минут занятий ребенок начинает тереть глаза, можно заметить покраснение, небольшое слезотечение. Это происходит из-за того, что ребенок напрягает глазные мышцы, чтобы  сфокусироваться на странице. Нередко у детей возникает конъюнктивит, ячмень, так как они постоянно трут глаза и заносят инфекцию.

У маленьких детей дальнозоркость рассматривается как вариант нормы и не требует лечения. Фото: standret / freepik.com

Отказ от очков во взрослом возрасте

Ошибочно полагать, что по достижении определенного возраста органы зрения окончательно сформировались и отказ от ношения очков не приведет к развитию аномалий рефракции. Сознательный отказ от коррекции, так же как и неправильно подобранные очки, станет причиной повышенной утомляемости, чрезмерного напряжения органов зрения, головных болей. Человеку с плохим зрением приходится сильнее напрягать глаза, чтобы получить четкую картинку, сфокусировать зрение на расстоянии. Ношение правильно подобранных очков избавит от всех перечисленных неудобств.

Кроме личного дискомфорта, человек с недостаточной остротой зрения может создать опасную ситуацию для окружающих. Так, водитель, севший за руль без очков, не способен быстро оценить изменение дорожной ситуации, принять верное решение.

Отказ от ношения коррекционных очков приводит к тому, что у взрослого человека мышцы органов зрения будут пытаться самостоятельно сфокусировать изображение на сетчатке глаза, компенсировать недостаток рефракции. Постоянное напряжение, недостаток отдыха приведут к тому, что мышцы исчерпают свой ресурс, перестанут справляться со своей задачей, а зрение ухудшится. Если офтальмолог диагностировал ухудшение зрения и выписал рецепт на очки, не следует пренебрегать рекомендацией специалиста. Ношение очков не восстановит зрение, но поможет поддержать здоровье глаз и избежать появления новых симптомов.

Привыкание к новым очкам

Надевая новые очки, человек всегда сталкивается с рядом проблем:

• увеличение или уменьшение объектов в поле зрения;
• изменение контуров видимых объектов;
• проблемы с адекватной оценкой расстояния до предметов.

О таких эффектах офтальмологи могут предупредить, но полностью исключить такие неудобства на первых этапах ношения очков специалисты не могут.

Это связано в первую очередь с особенности самих линз, характеристики и параметры которых оптимальны лишь в своей центральной части.

Как следствие – при правильно подобранных очках пациент может не испытывать дискомфорт лишь в одном случае.

Когда при необходимости посмотреть поочередно на разные предметы он не переводит глаза, а вращает головой, оставляя сами глаза неподвижными.

Но так как это неудобно, приходится передвигать и сам взгляд, в результате чего разница параметров линзы, меняющаяся от ее центра к краям, заставляет человека не всегда смотреть через «комфортную» для зрения центральную часть.

Современные линзы для оправ обычно имеют практически равномерную толщину, поэтому такие различия в параметрах могут оставаться незаметными. Но толстые стекла отличаются тем, что разница в диоптриях по краям и в центре может быть существенной.

Внимание! При этом на срок привыкания к использованию влияет еще и кривизна линзы, которая при одинаковой диоптрической силе может различаться.

В таких случаях небольшие проблемы с привыканием отмечаются у пациентов, которые по ряду причин заказывают новые модели взамен старых и сталкиваются с линзами другой модели и соответственно – с другой кривизной.

Дискомфорт во время привыкания к очкам при дальнозоркости и близорукости проявляется по-разному. Впервые надевая изделия для коррекции дальнозоркости, человек сталкивается с тем, что предмет может казаться ближе, чем на самом деле.

В то же время при близорукости предметы наоборот как бы «отдаляются» (отсюда опрокинутые чашки кофе, столкновения с другими людьми и прочие неловкие ситуации у близоруких людей, которые впервые надевают очки).