Полезные статьи по пластической хирургии
Пластический хирург Абазалиева Альбина о блефаропластике
Пластические операции, которые можно делать в 20, 30 и 40 лет
Имплант сдвинулся с места: причины, признаки и схема ваших действий
Липофилинг – так ли он безопасен?
Ягодицы всем на зависть – мечта исполнима
Интервью с Эдуардом Шихирманом: фейслифтинг и всё, что о нем важно знать
Интервью с Ильей Вячеславовичем Сергеевым: обсуждение авторских методик и принципов работы
Интервью с Жуковым Александром Юрьевичем, победителем Рейтинга хирургов 2018 в трех номинациях
Интервью с Савицким Станиславом Станиславовичем, победителем Рейтинга хирургов 2018 в двух номинациях
Интервью с Артемьевым Алексеем Александровичем, победителем Рейтинга хирургов 2018
Ведущие врачи
ЛЕВИЦКАЯ МАРИЯ ГРИГОРЬЕВНА – пластический хирург, основатель и Генеральный директор клиники «Абриелль». Стаж с 2005 года.
КОЧНЕВА ИЛОНА СЕРГЕЕВНА. Пластический, челюстно-лицевой хирург. Опыт в пластической хирургии с 2005 года.
КУЛИКОВ АЛЕКСАНДР ВИКТОРОВИЧ. Пластический, челюстно-лицевой, реконструктивный хирург. Хирургический стаж с 1984 года. Преподаватель кафедры пластической хирургии СЗГМу им. И.И.Мечникова.
БЕЙНАРОВИЧ МИХАИЛ ДМИТРИЕВИЧ. Пластический хирург, челюстно-лицевой хирург, стаж с 2017 года. Заведующий отделением пластической хирургии клиники “Абриелль”.
ГРЕЦКОВА ЕВГЕНИЯ ЕВГЕНЬЕВНА. Пластический хирург, стаж с 2019 года. Ординатура по специальности “Пластическая хирургия” в Первом Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. акад. И.П. Павлова.
Риски и осложнения эндоскопической подтяжки лица
Несмотря на малотравматичность операции, существуют риски. Основные из них связаны с выбором хирурга, который будет проводить операцию. От его умелых действий зависит возможность осложнений после проводимых манипуляций. Поэтому доверять свое лицо можно только высококлассному специалисту с достаточным опытом проведения подобных процедур. Какие осложнения бывают после эндоскопической операции:
- непредвиденная реакция организма пациента на анестезию;
- повреждение нервных окончаний в ходе проводимых манипуляций;
- аллергическая реакция организма пациента;
- онемение кожных покровов на прилегающих к области манипуляции участках;
- скопления под кожей крови или жидкости, которое нужно удалять;
- незначительное смещение границы роста волос.
Чтобы выбрать хорошего специалиста для проведения эндоскопической подтяжки, нужно обращаться в солидные клиники. Как правило, они более тщательно относятся к выбору персонала.
1.Общие сведения
Широкая популярность пластической хирургии сегодня у многих вызывает раздражение, глухое ворчание или открытое недовольство: дескать, стоит ли вмешиваться в ход естественных природных процессов, превращая методологию вынужденного корригирующего вмешательства, – некогда сугубо клиническую отрасль, – в коммерческую «индустрию красоты». Но правомерна и иная точка зрения: врожденные и приобретенные косметические дефекты иной раз доставляют человеку такие психологические страдания, так катастрофически снижают самооценку и качество жизни, что даже серьезные соматические заболевания выглядели бы на этом фоне меньшим злом. И даже если визуальная выраженность, заметность дефекта сильно преувеличивается пациентом, обратившимся за помощью к пластическому хирургу (что встречается достаточно часто), со стороны очень сложно судить и представить себе, скажем, жизнь с многолетним обезображивающим шрамом на лице, или же с быстро прогрессирующими (в некоторых случаях явно преждевременными), бросающимися в глаза признаками возрастного увядания.
И если хорошо разработанные, проверенные клинической практикой, достаточно безопасные пластико-хирургические методы позволяют избавиться от такого рода проблем – то при отсутствии прямых противопоказаний к вмешательству нет никаких разумных оснований отравлять себе жизнь сознанием собственных внешних изъянов. В первую очередь все это, конечно, касается прекрасного пола, хотя число пациентов-мужчин год от года неуклонно увеличивается. Одним из наиболее востребованных видов оперативного вмешательства в пластической хирургии остаются всевозможные «подтяжки», или лифтинги – в т.ч. в лобно-височной лицевой зоне.
Суть эндоскопической подтяжки
Подобная операция проводится с использованием эндоскопа и требует небольших (до 2 см) разрезов. Эндоскопический лифтинг сокращает время процедуры и упрощает реабилитационный период. Благодаря идеальной визуализации через эндоскоп, исключается даже малейшее повреждение кровеносных сосудов, что минимизирует возможность осложнений.
Малотравматичная процедура имеет много плюсов:
- минимальное время операции (она занимает около 1-1,2 часов);
- быстрый восстановительный период;
- отсутствие швов и видимых рубцов на кожных тканях;
- минимальная инвазивность;
- высокая результативность и эффект омоложения.
Эндоскопия подходит всем пациентам, которые хотят улучшить внешний вид, за исключением людей с чрезмерно глубокими, толстыми морщинами и слишком высоким лбом. Это идеальный вариант для лысеющих мужчин, которые не смогут скрыть послеоперационные рубцы под волосами.
Подготовка
Если вы увидели фото после подтяжки лба и хотите получить такой же результат, запишитесь на консультацию к пластическому хирургу. Специалист оценит степень изменений, предложит оптимальную в конкретном случае методику, расскажет, на какой результат можно рассчитывать.
После беседы с пациентом и ознакомления с его медицинской документацией, доктор составит план обследований, который позволит получить полную картину состояния здоровья и принять решение о возможности проведения пластики. Если человек не состоит на диспансерном учете и не предъявляет жалоб, обследование ограничивается общеклиническими анализами, ЭКГ, флюорографией и проверкой на венерические заболевания. При наличии патологии придется посетить профильного специалиста и пройти дополнительные обследования.
Прием антиагрегантов может спровоцировать кровотечение в послеоперационном периоде. Если вы принимаете такие медикаменты, сообщите пластическому хирургу. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, не повредит ли временная отмена лекарств вашему здоровью. Это же касается и гормональных препаратов.
Никотин и алкоголь негативно влияют на регенеративные процессы. Для быстрого восстановления и снижения риска кровотечения перед операцией, а также в реабилитационном периоде от вредных привычек нужно отказаться.
Вечером перед операцией разрешен легкий ужин, он утреннего приема пищи в день пластики придется отказаться. Анестезия легче переносится натощак.
Показания
В большинстве случаев пластика выполняется пациенткам в возрасте от 35 до 60 лет, недовольным возрастными изменениями области лба. Иногда в клиники обращаются более молодые женщины, имеющие глубокие морщины либо выраженное опущение бровей. Пластический хирург поможет устранить дряблость кожи, удалит ее избыток. Выбрав подходящую методику, можно побороть как первые признаки старения, так и выраженные возрастные изменения.
Пластика выполняется по эстетическим показаниям, позволяет сделать лицо молодым, а взгляд более открытым и выразительным. Большая часть пациентов — женщины, но иногда к пластическим хирургам обращаются и мужчины.
Чего следует ожидать после операции?
Сразу после операции в области бровей и на лбу могут появиться отек и синяки, которые способны сохраняться вплоть до 10-ого дня после операции. В первую ночь после операции необходимо спать с высоко приподнятой головой. Чтобы уменьшить отек, можно прикладывать к лицу лед. Вас может беспокоить небольшой дискомфорт в зоне операции, который быстро проходит при приеме назначенных врачом болеутоляющих препаратов. Повязку и дренажи (если таковые требуются) обычно удаляют в первые несколько дней после операции. Через несколько дней врач разрешит Вам принимать душ и мыть голову. Когда начнется процесс заживления, Вы можете чувствовать онемение и зуд в местах надрезов на коже. У большинства пациентов период восстановления после традиционной подтяжки бровей составляет около 2 недель. После эндоскопической операции реабилитация чаще всего проходит быстрее. В этот период Вы можете ощущать устройство ENDOTINE Forehead под кожей и испытывать повышенную чувствительность в этой зоне до тех пор, пока биорассасывающийся материал, из которого изготовлено устройство, не абсорбируется организмом.
«Я думаю, что стоит заплатить немного больше за Endotine… Особенно учитывая существующие альтернативы»
Памела, 42 года
Большинство пациентов оказываются очень довольны тем, насколько они помолодели после подтяжки бровей. Хотя окончательный эффект иногда становится заметен через несколько недель или месяцев, Вы скорее всего согласитесь, что результат стоил ожиданий.
Продолжительность эффекта от операции у разных людей варьирует. Она зависит от множества факторов, в том числе наследственности и образа жизни. Хотя Вы и начнете выглядеть моложе, помните, что процесс старения невозможно остановить. Вполне вероятно, что в будущем Вы примете решение в пользу еще одной пластической операции.
Показания
В молодом возрасте низко расположенная бровь из-за хорошего тургора тканей не делает выражение лица «тяжелым», нахмуренным. Но с появлением возрастных изменений такое расположение брови может существенно ухудшить внешний вид. Поэтому, чаще всего эндоскопический лифтинг лба выполняется женщинам или мужчинам в возрасте от 35 до 55 лет для того, чтобы уменьшить признаки старения. Однако существует ряд определённых факторов, когда рекомендуется прибегать к данной процедуре, несмотря на возраст:
- заметные горизонтальные морщины лба;
- морщины на переносице;
- чрезмерно опущенные брови (или одна бровь) как из-за возрастных изменений, так и из-за повреждения лицевого нерва;
- избыточность ткани верхнего века;
- эстетическая непривлекательность бровей (внешние углы сильно опущены, низкие брови);
- избыток кожи на лбу;
- «гусиные лапки» у внешних углов глаз.
Нужна ли мне подтяжка бровей?
Если Вас беспокоят нависающие брови, из-за которых лицо выглядит усталым или грустным, глубокие горизонтальные морщины на лбу или морщины от нахмуривания между бровями, эндоскопическая подтяжка бровей поможет скорректировать все эти недостатки. Чтобы быстро понять, каких результатов Вы можете ожидать, проведите самостоятельно небольшой тест. Поместите пальцы у наружной трети брови и аккуратно приподнимите кожу вверх. Так Вы поймете, насколько операция способна изменить Ваш внешний вид. Однако для того чтобы определить, подходит ли этот метод именно Вам, лучше всего подробно обсудить операцию с Вашим пластическим хирургом.
2.Показания
Фронтально-темпоральный (лобно-височный) лифтинг осуществляется, в основном, для коррекции возрастных изменений кожи и подкожных мышц лица. Поскольку пластика носит комбинированный характер и затрагивает достаточно широкую область, целесообразно рассмотреть оба вида коррекции по отдельности.
Височный лифтинг, как правило, показан лицам в возрасте после 30, а лобный – 40-60 лет. Коррекция височной зоны направлена на устранение радиально расходящихся морщин в уголках глаз, птоза (опущения книзу, провисания) средней линии бровей, верхних век и верхней части щек.
Фронтальная подтяжка должна устранить поперечные борозды и морщины (которые действительно могут быть весьма глубокими уже в молодом возрасте), разгладить кожу лба, скорректировать форму бровей и верхних век – в этом смысле лобный и височный лифтинг являются взаимодополнительными, они более результативны именно в комплексе. Нередко такая операция выполняется пациентам, которые изначально обращались за подтяжкой век и/или бровей.
Однако возрастные изменения – не единственное показание. Фронтально-темпоральный лифтинг позволяет устранить серьезные врожденные недостатки или последствия неврологической патологии, обусловившей ослабление мимических мышц. Иногда такое вмешательство сочетают с сугубо эстетической коррекцией, если пациент считает необходимым, скажем, изменить форму глаз или скул. В других случаях комбинируются не два, а три или четыре вида коррекции (например, если одновременно с лобно-височным лифтингом показана подтяжка носогубных складок или век).
Недостатки эндоскопической подтяжки лба и бровей
Неприятным моментом после проведения эндоскопической операции считается возможное повторное отвисание бровей и лобных тканей. Также среди недостатков хирургического вмешательства можно выделить возможные осложнения. В основном они связаны с точностью и качеством проводимых манипуляций. К ним относятся:
- образование гематом в течение 4-6 часов после операции;
- проявление некроза кожи, наиболее частая локализации проблемы — область за ухом;
- нагноение в области шва;
- образование гипертрофических рубцов, для недопущения этого производят изменение конфигурации шва;
- появление пигментации, которая должна исчезнуть в течение года после операции;
- выпадение волос, которые при благоприятном исходе должны отрасти в течение 3-4 месяцев;
- изменение овала, избежать этого поможет квалифицированный хирург, а также тщательное планирование процедуры.
Устройство для фиксации тканей Endotine Forehead– новое решение для эффективной подтяжки бровей
Устройство для фиксации тканей ENDOTINE Forehead – новое революционное решение, специально разработанное для подтяжки и удерживания мягких тканей лба во время операции лифтинга бровей. Благодаря уникальному строению устройства зубцы, находящиеся на основной платформе, контактируют с мягкими тканями лба в нескольких точках, что дает возможность равномерно и аккуратно распределить силу натяжения на всю площадь платформы. Как правило, при других методах фиксации, например винтами и швами, используется только одна точка контакта, в которой мягкие ткани растягиваются или рвутся, и результат от подтяжки может исчезать.
Другие преимущества устройства для фиксации тканей ENDOTINE Forehead
- Не требуется установки винтов, которые проступают через кожу головы, травмируют послеоперационный рубец и приводят к выпадению волос.
- Не требуется наложения швов, которые травмируют волосяные фолликулы, что также приводит к выпадению волос.
- Устройство ENDOTINE Forehead не нужно удалять, поскольку со временем оно полностью рассасывается в организме.
Дизайн устройства для фиксации тканей ENDOTINE Forehead специально разработан для того чтобы равномерно распределить натяжение ткани и уменьшить площадь, на которую приходится нагрузка. Благодаря этому хирург может добиться большего контроля над эстетическим результатом – высотой и формой бровей.
Опытный хирург установит устройство ENDOTINE меньше чем за минуту с помощью несколько несложных действий. После того как во время эндоскопической операции брови приподняты на желаемую высоту, ENDOTINE помещается под мягкие ткани головы и обеспечивает надежную фиксацию. В конце операции края разрезов соединяют швами, а устройство ENDOTINE остается под кожей головы, где постепенно рассасывается.
Размер ENDOTINE Forehead составляет всего несколько миллиметров. Устройство изготавливается из биорассасывающегося материала.
«Главная трудность, с которой мы столкнулись при эндоскопическом лифтинге бровей – сложность фиксации… По нашему мнению, надежная фиксация – гарантия предсказуемого результата эндоскопического лифтинга бровей, складывающегося как из высоты бровей, так и из их формы».
Plastic and Reconstructive Surgery, Drs. Stuzin, Baker and Baker 107 (3): 872, 2001.
Во время операции хирург при необходимости может регулировать положение устройства ENDOTINE Forehead, чтобы добиваться желаемой высоты и формы лба. Благодаря этому достигается больший контроль над эстетическим результатом операции – высотой и формой бровей.
Не забудьте проконсультироваться с Вашим хирургом о возможности использования устройства ENDOTINE Forehead во время предстоящей эндоскопической подтяжки бровей.
Основные отличия процедур
Фронтопластика — процедура длительная и сложная. Но этот метод дает намного больше видимых эффектов и помогает справляться даже с очень сложными случаями, включая и врожденные, грубые дефекты дуги лба. Благодаря ей, пациенты получают симметричное, подтянутое и упругое лицо, без морщинок, нависших век и общую фронтальную подтяжку кожи всего лица.
Но такая результативность сопряжена длительными реабилитационным периодом, который может достигать 4-5 месяцев и рядом возможных осложнений:
- крупные гематомы;
- сильная отечность;
- ощущение тяжести век;
- кровотечения и риск формирования тромба;
- онемение, потеря чувствительности в прооперированных зонах.
Фронтопластика проводится под общим наркозом, который сопровождается дискомфортом, болевыми ощущениями и трудностями восстановительного процесса. Но конечный результат получается впечатляющим. Эндоскопия — процедура малоинвазивная и не предусматривает хирургического вмешательства с удалением частей кожных лоскутов. Такая методика проводится под местным обезболиванием, а период реабилитации быстрый и не имеющий значительных ограничений.
Выбирая между фронтопластикой и эндоскопическим лифтингом, следует учитывать нюансы собственного организма, а также и желаемый конечный результат. Удаление грубых дефектов не обойдется без хирургического вмешательства, тогда как для устранения эстетических проблем лучшим вариантом станет эндоскопия. В любом случае решать, какой вариант вмешательства использовать, будет лечащий врач.
Подготовка к лифтингу бровей и лба
Первый шаг – это сдача анализов и исключение противопоказаний к процедуре
Важно сформировать реалистичные ожидания относительно результата подтяжки, в этом обычно помогает врач
Перед операцией на протяжении двух недель следует исключить препараты, увеличивающие риск кровотечения (аспирин, ибупрофен и др.) и, по возможности, отказаться от курения. За 6 часов до процедуры нельзя есть.
Методики выполнения подтяжки кожи лба и бровей
Существует несколько техник операции. Методику выбирает врач в зависимости от локализации и степени проблемы.
Коронарная подтяжка проводится через длинный разрез в волосистой части головы. В ходе операции удаляется часть кожи, линия роста волос смещается вверх на 1-2 см. Обладателям высокого лба и лицам, склонным к алопеции, данный метод не рекомендован.
Подтяжка по линии роста волос напоминает предыдущую с той разницей, что удаляется полоска кожи верхней части лба со швом вдоль линии роста волос. Пациентам с низкой плотностью волосяного покрова головы, а также имеющим предрасположенность к залысинам, этот способ коррекции не предлагают.
Эндоскопическая подтяжка – самый используемый и наиболее щадящий тип операции. Через крошечные разрезы в волосяной зоне головы вводятся эндоскопические инструменты, с помощью которых кожно-мышечный слой отделяется от кости, производится подъем и репозиция мягких тканей лба с последующим закреплением их в новом положении.
Лифтинг лба с использованием эндотинов – инновационная методика, которая также проводится эндоскопическим методом, но фиксация тканей выполняется не точечно, а специальным образом – более равномерно и надежно, что позволяет добиться более естественного результата и избежать перегрузки при натяжении тканей.
Восстановительный период после подтяжки лба и бровей
Длительность и характер реабилитации зависят от техники проведения процедуры. Более травматичные открытые операции требуют 2-3-недельного восстановления, в ходе которого необходимо носить спецповязку. Швы снимают на 7-10 день, отеки и синяки проходят к концу периода реабилитации. Об окончательном результате лифтинга можно судить спустя примерно полгода.
Противопоказания
Операция по подтяжке лба безопасна, но проводить ее можно не всем пациентам. Серьезные отклонения в состоянии здоровья могут спровоцировать развитие осложнений. К противопоказаниям относят:
– острые инфекции любой локализации;
– декомпенсированные хронические заболевания;
– выраженные нарушения психики;
– онкологию;
– воспаление мягких тканей лица;
– плохую свертываемость крови;
– тяжелую гипертонию;
– травмы лицевой области;
– декомпенсированный сахарный диабет.
Пластику не проводят во время беременности, кормления грудью, при острых респираторных и венерических заболеваниях.
