Интравитреальное введение лекарственных препаратов
Интравитреальной введение ингибиторов ангиогенеза в настоящее время является золотым стандартом лечения влажной формы ВМД. Препараты тормозят патологический рост кровеносных сосудов и предотвращают пропотевание крови из них. Это может помочь остановить дальнейшее повреждение сетчатки, сохранить существующие зрительные функции, а в ряде случаев улучшить зрение. В нашей клинике применяются следующие ингибиторы ангиогенеза:
Луцентис (Ранибизумаб)
Эйлеа (Афлиберцепт)
Не всегда легко заметить, что зрение одного из глаз снизилось. По этой причине мы рекомендуем Вам проверять зрение каждого глаза по отдельности. Одним из важных методов самоконтроля пациентов является сетка Амслера, для выяления ранних признаков заболевания.
Необходимо исключить из рациона продукты с повышенным содержанием холестерина.
Наполнить ежедневный рацион витаминами, микроэлементами и антиоксидантами.
Для сетчатки необходимы каротиноиды – лютеин и зеаксантин, которые содержатся в яичных желтках, шпинате, брокколи, цветном болгарском перце, тыкве, томатах, моркови, бобах, капусте, грейпфруте, киви и т.д. Каротиноиды образуют в макуле защитный жёлтый пигмент. Пигмент, как естественные солнцезащитные очки, оберегает сетчатку от разрушительного действия интенсивного света. Эти вещества не воспроизводятся организмом и должны поступать с пищей.
Однако содержание этих веществ в продуктах питания недостаточно высокое. В настоящее время на фармацевтическом рынке представлено более 23 видов витаминно-минеральных комплексов для глаз, в состав которых входят каротиноиды. Прием этих препаратов рекомендуется курсами в течении всей жизни.
Витамины группы В поддерживают нервную и иммунную системы, здоровый рост и размножение клеток в организме. Их источником являются дрожжи, творог, сыр, молоко, пророщенные зерна.
Антиоксиданты для глаз содержат черника, красная смородина, косточки красного винограда.
Витамин С оказывает общеукрепляющее действие на организм в целом и важен для профилактики ВМД. Им богаты белокочанная капуста, киви, цитрусовые, шпинат.
Витамин А (ретинол) входит в состав зрительного пигмента, он содержатся в яйце, молоке, печени морских рыб.
Витамин Е усиливает действие антиоксидантов, улучшает кровообращение в области глаз. Его источником являются растительные масла, орехи, шпинат.
Рекомендуется разнообразное и сбалансированное питание. Питаться надо часто и дробно – 6 раз в день.
Записаться на приём
Диагностика заболевания
В первую очередь необходим визуальный осмотр и сбор анамнеза
Важно выявить наличие сопутствующих болезней – исключить или подтвердить грибковые инфекции и заболевания, которые связаны с нарушением работы кровеносных сосудов (сахарный диабет, атеросклероз)
Диагностика онихокриптоза включает:
·сбор анамнеза (полный сбор данных о пациенте и его заболеваниях): выявление причин развития заболевания, сбор жалоб
·визуальный осмотр пациента (диагностирование стадии заболевания и выявление осложнений): состояние ногтей, околоногтевых валиков, кожного покрова пальцев и стоп; наличие деформации пальцев, отеков, гнойных воспалений, грануляции; сравнение двух конечностей
·общий анализ крови (в случае выявления осложнений): проводится для выявления или исключения общего воспалительного процесса. Также проводится анализ крови на глюкозу, чтобы подтвердить или исключить сахарный диабет
·бактериологическое исследование отделяемого из ран (анализ гнойного отделяемого): исследование проводится, чтобы определить вид возбудителя и степень тяжести воспалительного процесса
·рентгенологическое исследование (изучение внутренней структуры стопы): проводится для изучения анатомических изменений строения стопы и для выявления или исключения перехода воспалительных процессов на кости
Что происходит с ногтями?
Специалисты выделяют три стадии развития патологического процесса:
- Центральная (начальная)
Появляются маленькие пятна и штрихи в центре ногтевой пластины, либо на одной из сторон.
- Вторая
Пятна и штрихи разрастаются, ноготь начинает расслаиваться.
- Дистрофическая (третья)
Ногтевой пластина разрушается, образуются трещины. Поверхность ногтя расслаивается, и начинается воспалительный процесс близлежащих тканей эпидермиса.
Ониходистрофия дифференцируется различными видами, и симптомы каждого из них имеют свои характерные особенности:
- Псориатический
Ноготь меняется в цвете и толщине, наблюдаются полосы и точки под ногтевой пластиной.
- Онихорекси
На свободном крае ногтя появляется трещина, которая при отсутствии терапии, поднимается до корневой части пластины.
- Онихолизис
Расслаивание ногтя берет начало от крайнего участка ногтя и распространяется на всей поверхности на более поздних стадиях.
- Онихомадезис
Если кисти руки и пальцы ног травмируются, то под ногтем скапливается гной, который впоследствии вызывает его отслоение всей ногтевой пластины.
- Койлонихия
Ноготь приобретает форму блюдца, а на поверхности образуются заметные вмятины.
- Гаполонихия
Ногтевая пластина размягчается и приобретает ломкость.
- Онихогрифоз
Ноготь становится толще, тускнеет. Поверхность становится шершавой, неровной.
- Склеронихия
Ноготь уплотняется и отделяется от ложа, приобретает коричневый или желтый оттенок, а также начинает медленнее расти.
- Трахионихия
Верхний слой ногтя становится шероховатой, утрачивается блеск, происходит отслаивание пластинок.
- Анонихия
Врожденное отклонение, при котором ноготь полностью отсутствует.
- Онихошизис
Негативное химическое или физическое воздействие, из-за которого появляются поперечные полосы, а ноготь приобретает волнообразную форму.
Наши врачи
Котова Лариса Константиновна
Врач – дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 25 лет
Записаться на прием
Тараторкин Валентин Валентинович
Врач – дерматовенеролог
Стаж 22 года
Записаться на прием
Бурцев Олег Анатольевич
Врач – дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 24 года
Записаться на прием
Диагностика и лечение
устанавливает диагноз на основе клинического проявления заболевания, а также изучения истории болезни пациента. Диагностика включает в себя забор крови, чтобы определить активность фосфатазы щелочи.
Кроме того, применяются такие методики, как:
- соскоб с ногтевой пластины для анализа на грибок;
- детальное обследование, которое позволяет отследить динамику и причины изменения кожи и ногтя;
- конфокальная микроскопия — исследование биоматериала под микроскопом.
Врач измеряет промежуток от ногтевого корня до очага поражения, чтобы определить начало заболевания. Вывод будет основываться на том, что ноготь растет не более чем на 0,15 мм в сутки.
Лечение ониходистрофии требует большое количество времени, иногда терапия может занять несколько лет. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни, необходимо при первых подозрительных симптомах обратиться за медицинской консультацией.
Комплексная терапия включает в себя прием лекарственных средства и местное нанесение медикаментов, прием комплекса витаминов, проведение процедур медицинского маникюра и педикюра, а также массажа рук и ступней для улучшения кровоснабжения, ионофореза, применение ванночек и компрессов. Иногда назначают обработку ногтевой пластины лазером.
- Фотодерматозы
- Лекарственная токсикодермия
Лечение вросшего ногтя
Инструментами лечения онихокриптоза являются консервативные методы на начальных этапах (уменьшение нагрузки, компрессионное лечение, гигиена стоп и т.д.) и хирургические методы на более поздних стадиях (резекция ногтя, полное удаление ногтевой пластины, лазерные методики). Существуют также современные безоперационные методы, которые связаны с использованием различных пластин, скоб и пружинок (методы ортониксии).
К какому врачу обратиться
Подолог – это тот врач, к которому необходимо обратиться при появлении первых признаков врастания ногтя. В определенных случаях в лечении требуется участие хирурга (при поздних стадиях, когда консервативное лечение неэффективно), дерматолога (при наличии грибковых и других инфекционных заболеваний) и лазеротерапевта (при лечении заболевания методами, связанными с использованием лазерной терапии).
Очень важно назначить грамотное, максимально эффективное лечение, чтобы вернуть пациенту безболезненную подвижность
Методы лечения онихокриптоза
Тот или иной метод зависит от стадии онихокриптоза, а также наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. На начальной стадии проблему можно решить консервативными методами. При обращении больного на поздней стадии болезни велика вероятность операции.
Безоперационные методы:
·медицинский аппаратный педикюр (лечебная процедура, которая выполняется мастером педикюра с высшим медицинским образованием и направлена не только на эстетическую красоту стоп и пальцев ног, но и на их здоровье)
·тампонирование (установка между ногтем и околоногтевым валиком специальной тонкой прокладки, которая препятствует контакту ногтя с валиком, соответственно, процесс врастания невозможен)
·установка корректирующих систем: скобы, пластины (приспособление размещается на ногтевой пластине различными способами в зависимости от рода проблемы и способствует приподниманию ногтя, тем самым уменьшая давление на валик и препятствуя врастанию)
Положительного эффекта можно достичь только в случае, если лечение назначает опытный врач – подолог с высшим образованием. Обращайтесь только к профессиональным специалистам в проверенные клиники с большим опытом работы и хорошей репутацией.
Хирургические методы лечения онихокриптоза:
·резекция ногтевой пластины. Резекцией называется хирургическая операция, направленная на удаление части органа
·полное удаление ногтя
Сегодня классические хирургические способы удаления ногтя уступают современным методикам, которые подразумевают использование лазера.
Лазерная терапия обладает рядом преимуществ – это низкая травматичность, короткий срок восстановления и снижение риска повторного врастания (рецидива) ногтя. С помощью лазера возможно безболезненное удаление: ногтевого валика, ногтевой пластинки, части ногтя, гипергрануляций, воспалительных и гнойных образований.
Лечение лазером является безболезненным, безопасным и максимально эффективным, процедуру проводят опытнейшие специалисты с помощью современных высокотехнологичных аппаратов.
Причины врастания ногтя
К основным причинам врастания ногтевой пластины относят:
·вальгусная деформация (искривление большого пальца на уровне сустава), связанная с плоскостопием, и другие анатомические изменения стопы: неправильное расположение пальцев, их надавливание друг на друга внутри обуви может привести к врастанию ногтя
·генетическая предрасположенность: наследственная деформация ногтевой пластинки и боковых околоногтевых кожных валиков
·нарушение кровообращения, вызванное такими заболеваниями, как варикозное расширение вен, сахарный диабет и другие эндокринные нарушения: заболевания сопровождаются отеками ног, стоп, пальцев, что приводит к врастанию ногтя
·воспалительные процессы – грибковые и бактериальные заболевания: ноготь становится толще, может терять прежнюю форму, крошиться, тем самым повреждая ногтевой валик и вызывая воспаления
·неправильно подобранная обувь: узкая либо меньшего размера, сдавливающая пальцы; без задника, приводящая к упиранию пальцев в носок обуви при ходьбе; на высоком каблуке, увеличивающая нагрузку на пальцы; на жёсткой подошве, приводящая к отсутствию смягчения во время ходьбы
·неправильно проведенный педикюр: подстригание ногтей слишком коротко, срезая уголки ногтевых пластин
·травмирование пальцев ног: ушибы, приводящие к повреждению ногтя, и его дальнейший неправильный рост
·высокая нагрузка на ноги: физическая нагрузка, лишний вес, беременность, гормональные изменения
Вросший ноготь – проблема, которая вызывает боль и дискомфорт, а бездействие приводит к более тяжелым последствиям. Постоянная боль, невозможность носить любую обувь, гнойные образования и воспаления вокруг ногтевой пластинки – это только часть неприятных осложнений, связанных с онихокриптозом. Если вы заметили первые признаки врастания ногтя, обязательно запишитесь на консультацию к специалисту.
Цены
Диагностика
Первичное офтальмологическое обследование расширенное (определение остроты зрения, авторефрактометрия, пневмотонометрия, биомикроскопия, осмотр глазного дна с узким зрачком, консультация врача-офтальмолога)
1900 руб.
Повторный осмотр врача-офтальмолога (в течение 1 месяца)
1150 руб.
Полное офтальмологическое обследование (определение остроты зрения, авторефрактометрия, пневмотонометрия, биомикроскопия, осмотр глазного дна с узким зрачком, компьютерная периметрия консультация врача-офтальмолога)
2300 руб.
Комплексное офтальмологическое обследование под мидриазом (определение остроты зрения, авторефрактометрия, пневмотонометрия, биомикроскопия, осмотр глазного дна, консультация врача-офтальмолога)
2300 руб.
Первичное офтальмологическое обследование ребенка (определение остроты зрения, определение угла косоглазия, проверка бинокулярного зрения, авторефрактометрия/ скиаскопия, биомикроскопия, осмотр глазного дна с узким зрачком), консультация врача-офтальмолога
2000 руб.
Комплексное офтальмологическое обследование ребенка под мидриазом (определение остроты зрения, определение угла косоглазия, авторефрактометрия/ скиаскопия, биомикроскопия, осмотр глазного дна), консультация врача-офтальмолога
2300 руб.
Первичное офтальмологическое обследование ребенка (определение остроты зрения, определение угла косоглазия, проверка бинокулярного зрения, авторефрактометрия/ скиаскопия, биомикроскопия, осмотр глазного дна с узким зрачком), консультация врача-офтальмолога, к.м.н.
2500 руб.
Комплексное офтальмологическое обследование ребенка под мидриазом (определение остроты зрения, определение угла косоглазия, авторефрактометрия/ скиаскопия, биомикроскопия, осмотр глазного дна), консультация врача-офтальмолога, к.м.н.
2800 руб.
Повторный осмотр детского врача-офтальмолога (в течение 1 месяца)
1500 руб.
Повторный осмотр детского врача-офтальмолога (в течение 1 месяца), к.м.н.
2000 руб.
Обследование пациента перед оперативным лечением катаракты
3500 руб.
Обследование пациента перед оперативным лечением глаукомы
3500 руб.
Обследование пациента перед оперативным лечением косоглазия
4000 руб.
Томография глаза
Спектральная оптическая когерентная томография ОКТ (ДЗН + MZ) (один глаз)
2000 руб.
Спектральная оптическая когерентная томография ОКТ роговицы (один глаз)
700 руб.
Спектральная оптическая когерентная томография ОКТ зрительного нерва (один глаз)
1500 руб.
Спектральная оптическая когерентная томография ОКТ макулярной области (один глаз)
1500 руб.
Диагностика
Томография глаза
Посмотреть все цены
Профилактика вросшего ногтя
Онихокриптоз – заболевание, для которого нередко характерны рецидивы – после проведенных манипуляций проблема возвращается вновь. Поэтому для данного недуга очень большое значение имеют профилактические меры на любых этапах, даже после проведенного лечения.
Чтобы снизить риск повторного врастания, необходимо помнить два правила: своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендация доктора.
Основные способы профилактики врастания ногтя:
·ношение удобной не тесной обуви (исключить высокий каблук, узкий носок; носить обувь только своего размера)
·правильное проведение педикюра (гигиена стоп, пальцев, правильное подстригание ногтя без срезания уголков)
·своевременное лечение грибковых и инфекционных заболеваний (обращение к доктору без отложений на потом)
Помните, что очень важно обратиться к специалисту вовремя! Это может избавить от многих проблем и серьезных осложнений. Лучше предотвратить распространение болезни на ранних стадиях
Берегите себя и будьте здоровы!
Статья проверена:главным врачом клиники «Наноэстетик», доктором медицинских наук, профессором, врачом хирургом высшей категории, Махневым Андреем Владимировичем.
В многопрофильном медицинском центре “Наноэстетик” лечение вросшего ногтя (в т.ч. безоперационными методами, лазерное лечение) осуществляет подолог. Записаться на прием вы можете онлайн или по телефону +7 (3452) 65-94-32.
Глазной Доктор рекомендует
Немаловажную роль в обнаружении возрастной макулодистрофии может сыграть самодиагностика. Попробуйте поочередно посмотреть одним глазом на любые прямые линии (контуры мебели, лист тетради в клеточку и т.п.). Внимательно оцените, нет ли искривления или деформации линий. В случае их обнаружения незамедлительно обратитесь к офтальмологу. Более точно самодиагностику можно выполнить с помощью теста Амслера.
Эффективной мерой профилактики возрастной дистрофии сетчатки является прием специальных комплексных препаратов, содержащих лютеин, зеаксантины, цинк и ряд витаминов. Однако их эффективность зачастую сильно отличается. Обратитесь к офтальмологу, врач порекомендует лучший для вас вариант.
После 50 лет заведите себе привычку посещать офтальмолога 1 раз в год, даже если вас ничего не беспокоит. Это позволит выявить большинство глазных заболеваний, в том числе и дистрофию сетчатки, на ранних стадиях
Это очень важно для успешного лечения.
Почему возникает патология?
Стресс-факторами развития патологического процесса является ряд обстоятельств:
- травма пальцев ног и кистей рук;
- химическое воздействие;
- нехватка кальция и витаминов;
- ношение узкой и некомфортной обуви;
- сбои сердечнососудистой и эндокринной систем;
- болезни ЖКТ;
- неблагоприятные условия экологии;
- снижение иммунной защиты организма;
- стрессовое состояние, депрессия;
- инфекционные заболевания;
- грибковые инфекции.
Отдельно стоит отметить грибок, который служит частой причиной заражения ногтевой пластины и ее последующего разрушения. Грибковые инфекции встречаются в общественных местах, таких как бани, бассейны, спортивные залы, общежития. Маникюр и педикюр в салонах красоты и у частных мастеров также является фактором риска.
Кроме того, грибком рискуют заразиться люди, которым длительное время приходится контактировать с мыльным раствором, сахарами, антибиотиками и молочной продукцией.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-дерматолога.
- Первичная консультация – 3 500
- Повторная консультация – 2 300
Записаться на прием
Симптомы онихокриптоза
При онихокриптозе боковая часть ногтя упирается в околоногтевой валик и продолжает свой рост внутрь него. Сначала пациент чувствует общий дискомфорт, наблюдается покраснение кожи вокруг ногтя. Также возможно изменение формы ногтя. Постепенно меняются предпочтения в обуви, выбор отдается открытым вариантам, ношение тесной, узкой, а со временем и любой закрытой обуви становится затруднительным. В случае бездействия симптомы заболевания становятся более выраженными, появляются осложнения, со временем хирургическое вмешательство становится неизбежным.
К основным симптомам вросшей ногтевой пластинки относят:
·болезненные ощущения в области пальца, появившиеся в результате травмирования, после ношения обуви или без видимой причины
·отек и гиперемия (переполнение кровью сосудов кровеносной системы какой-либо области тела) околоногтевого валика
·образование гноя в области ногтевой пластинки
·образование избыточной соединительной ткани, выступающей из раны, визуально напоминающей сырое мясо
В медицине развитие онихокриптоза характеризуется тремя основными стадиями – легкая, умеренная и тяжелая.
Стадии онихокриптоза
Первая (легкая) стадия характеризуется покраснением околоногтевого валика и умеренным отеком. На данной стадии ногтевая пластина не имеет визуальных изменений, а болезненные симптомы проявляются, как правило, во время ходьбы в обуви.
Вторая (умеренная) стадия сопровождается признаками воспалительных процессов: околоногтевой валик становится красным, появляются гнойные выделения, в некоторых случаях наблюдается болезненная пульсация. Ноготь становится более плотный и тусклый.
Третья (тяжелая) стадия обусловлена гиперемией (повышенное кровенаполнение) околоногтевых валиков, образованием гипергрануляции (нарастание ткани в местах воспаления), увеличением объема фаланги, наличием гнойных выделений. Ноготь становится ломким и подвижным, кожа вокруг визуально напоминает сырое мясо (такой симптом в медицине называют «дикое мясо»).
Осложнения онихокриптоза
Затягивание болезни приводит к развитию инфекций, что, безусловно, усугубляет ситуацию. Открытые длительное время незаживающие раны – это отличная среда для размножения бактерий. Инфицированная рана заживает медленно, организм же пытается залечить пораженный участок, в результате на месте врастания ногтя образуется ярко-красная грануляционная ткань. Если не начать лечение или начать неправильное лечение, грануляция становится плотной, фаланга меняет форму, решить проблему консервативными методами становится невозможно. Кроме того, вероятно развитие воспаления мягких тканей не только пальцев, но и всей стопы, которое в случае бездействия может распространиться на кости и привести к остеомиелиту.
Осложнения онихокриптоза связаны в основном с развитием инфекционно-воспалительных процессов и включают:
·абсцесс (ограниченный воспалительный гнойный очаг, вызывающий интоксикацию) пальцев. Характеризуется наличием выраженного отека и покраснением кожного покрова. Требуется хирургическое вмешательство.
·лимфангит (острое или хроническое воспаление лимфатических стволов и капилляров, возникающее вторично, на фоне гнойно-воспалительных процессов). Характеризуется распространением инфекции по всей лимфосистеме, поражает сосуды. Требуется комплексное лечение, включающее противовоспалительную и антибактериальную терапию.
·гангрена (отмирание живой ткани) пальца. Характеризуется процессами, приводящими к необратимому омертвению мягких тканей. Требуется ампутация пораженной фаланги либо всего пальца.
·остеомиелит (гнойно – воспалительный процесс, развивающийся в кости, в костном мозге и в окружающих мягких тканях) пальца. Инфекция поражает кости. Требуется медикаментозная терапия. Возможна ампутация фаланги пальца, если пациент обратился слишком поздно.
Риск развития осложнений увеличивается при наличии сопутствующих заболеваний, связанных с нарушением работы кровеносных сосудов, например, сахарный диабет и атеросклероз. В группу риска также входят люди с лишним весом и в возрасте после 60 лет.
Как выглядят дистрофические изменения ногтей?
Обычно дистрофию ногтей замечают уже на стадии серьезного поражения, когда внешние изменения заметны. Как правило, на начальном этапе диагностировать проявление болезни практически невозможно. Следует внимательно наблюдать за состоянием ногтей, и сразу же, при первых признаках обращаться к специалисту. Болезнь имеет разные формы проявления:
ноготь изменил цвет, стал желтоватым, коричнево-желтым или даже в некоторых местах коричневым;
ноготь стал мягче обычного или ломким;
на ногтях возникли ямочки;
возникли ложбины, неровности, появились поперечные борозды;
ноготь стал отслаиваться от пальца, треснул;
мучают заусенцы;
кожа у основания ногтя покраснела, начался воспалительный процесс.
Если вы видите такие изменения, срочно обратитесь к врачу.
Диагностика и лечение
устанавливает диагноз на основе клинического проявления заболевания, а также изучения истории болезни пациента. Диагностика включает в себя забор крови, чтобы определить активность фосфатазы щелочи.
Кроме того, применяются такие методики, как:
- соскоб с ногтевой пластины для анализа на грибок;
- детальное обследование, которое позволяет отследить динамику и причины изменения кожи и ногтя;
- конфокальная микроскопия — исследование биоматериала под микроскопом.
Врач измеряет промежуток от ногтевого корня до очага поражения, чтобы определить начало заболевания. Вывод будет основываться на том, что ноготь растет не более чем на 0,15 мм в сутки.
Лечение ониходистрофии требует большое количество времени, иногда терапия может занять несколько лет. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни, необходимо при первых подозрительных симптомах обратиться за медицинской консультацией.
Комплексная терапия включает в себя прием лекарственных средства и местное нанесение медикаментов, прием комплекса витаминов, проведение процедур медицинского маникюра и педикюра, а также массажа рук и ступней для улучшения кровоснабжения, ионофореза, применение ванночек и компрессов. Иногда назначают обработку ногтевой пластины лазером.
- Фотодерматозы
- Лекарственная токсикодермия
