Ботокс: осложнения и побочные эффекты после инъекций в лоб, глаза, лечение, антидот ботокса

О чем не предупреждают косметологи

— Правда ли через полгода-год после того, как перестают делать уколы молодости, качество кожи становится хуже, чем у ровесников, которые ничего не делали?

— Нет, это не так.

— Если человек все же сделал уколы красоты и начались осложнения, что делать? К какому врачу обращаться?

— К дерматологу или пластическому хирургу.

— С какими драматическими последствиями инъекций красоты вы, как врач, чаще всего сталкиваетесь?

— Если при инъекциях пострадали ветви лицевого нерва, то может произойти нарушение работы двигательных мышц лица. Лицо становится асимметричным, и движения в нем нарушены.

Если в процессе инъекций повреждаются ветви тройничного нерва, могут быть мучительные лицевые боли.

Также могут возникнуть осложнения, связанные с попаданием инфекции в место инъекций, некротические изменения тканей, абсцессы, флегмона. Это все достаточно грозные осложнения, которые оставят после себя грубые рубцы на коже.

— И косметологи не всегда об этом предупреждают?

— Не всегда. А говорить пациенту о таких осложнениях после инъекций красоты надо обязательно. Потому что, как показывает опыт, многие пациентки считают эти вмешательства в собственное лицо невинными и абсолютно безопасными. Но каждое такое вторжение имеет небольшой процент возможных рисков, даже если специалист все делает абсолютно правильно.

Фото: Pexels

Эти риски могут быть связаны, например, с индивидуальной реакцией на вводимый препарат. Хотя эти препараты позиционируются как относительно нейтральные, не вызывающие аллергии, иногда может быть местная аллергическая реакция. А в очень редких случаях — и системная, обширная аллергическая реакция (например, отек Квинке, приступ удушья). Или крапивница, которая распространится гораздо шире зоны введения препарата. Или сильный кожный зуд во всем теле, хотя препарат вводили только в область лица.

— А гормональные сдвиги эти инъекции могут спровоцировать в организме?

— Введение препаратов гиалуроновой кислоты, ботокса, кислотный пилинг не повреждают эндокринную систему. Но такие вмешательства — всегда стресс, они болезненные. А любой стресс провоцирует выброс адреналина, норадреналина, кортизола. Но здоровый организм всегда адекватно реагирует на стресс и умеет с этой реакцией справиться, поэтому тут проблемы большой нет, это не эндокринная поломка.

Последствия, вызываемые индивидуальными особенностями организма

Последствия ботокса в виде индивидуальной реакции организма делятся на две части. К первой относятся случаи воспалительной реакции в области введения препарата. В другую группу можно отнести последствия ботокса в виде аллергической реакции на препарат. Они проявляются как очень сильные местные или общие отеков лица, или могут вылиться в анафилактический шок. Предупредить индивидуальные последствия достаточно просто – необходимо провести тест на чувствительность, которым пациенты в нетерпении, а врачи в страхе потерять клиента, пренебрегают.

Перечисленные последствия ботокса не являются постоянными и исчезают с течение времени. Некоторые осложнения проходят за одну-две недели, а другим требуется до двух-трех месяцев, чтобы полностью рассосаться без следа. Последнее время врачи все чаще говорят о том, что долгосрочные последствия всё же имеются. При постоянном применении ботокса пациенты сталкиваются с атрофией мышц, нарушением мимики, усиливающейся сухостью кожи, связанной с нарушением проводимости кожных тканей. Также у пациентов возникает нехарактерная дряблость кожи и всего мышечного слоя головы, связанная с привычным расслаблением мышц. В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента такие последствия ботокса могут быть краткосрочными или долгосрочными. Однако, последствия ботокса могут привести и к постоянным изменениям во внешности.

Чем обусловлены ограничения?

После процедуры самое важное — не мешать распределению препарата в мышечных волокнах, то есть не создавать ситуации, которые вызовут смену давления или изменение кровообращения в зоне коррекции дефектов. В противном случае вещество может сместиться в соседние мышечные волокна и спровоцировать нежелательные реакции.. Врачи не могут единогласно сказать, сколько часов нужно придерживаться ряда ограничений в день после ботулинотерапии

Поэтому лучше перестраховаться и соблюдать рекомендации в течение суток. Кроме того, некоторые ограничения распространяются на весь период реабилитации. При этом не важно, какой именно препарат использовался — Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Лантокс, Релатокс или другие.

Врачи не могут единогласно сказать, сколько часов нужно придерживаться ряда ограничений в день после ботулинотерапии. Поэтому лучше перестраховаться и соблюдать рекомендации в течение суток. Кроме того, некоторые ограничения распространяются на весь период реабилитации

При этом не важно, какой именно препарат использовался — Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Лантокс, Релатокс или другие.

Техника проведения процедуры

Только после прохождения консультации у косметолога и ряда обследований, доктор дает разрешение на проведение ботокс-инъекций при отсутствии каких-либо противопоказаний. После принятия твердого решения по поводу уколов ботокса, в нашем медицинском центре пациент подписывает соглашение на инъекции ботулотоксина. Те области, где будет осуществляться уколы, отмечаются маркером. Далее, доктор выявляет глубину укола, количество инъекций, а также определяет каким образом буде вводиться препарат: под кожу либо в кожу.

Во время проведения обследования тщательное внимание уделяется зоне обработке и состоянию мимики лица

Это важно произвести для исключения паралича мышц лица после завершения сеанса

Перед процедурой осуществляется обеззараживание кожи антисептиком, а в местах с повышенной чувствительностью происходит обработка анестетиками, имеющими местное действие.

После завершения сеанса пациент на полчаса остается под наблюдением врача и в случае отсутствия появления побочных реакций, отправляется домой. Также места инъекций слегка массажируются для наиболее равномерного распределения препарата под кожей.

Инъекционная биоревитализация лица

Методику можно условно разделить на три этапа. Перед ее применением обязательно нужно проконсультироваться со специалистом для исключения противопоказаний. Например, технику нельзя использовать в период беременности, при наличии острых воспалительных заболеваний.

Все этапы занимают около 30-40 минут, в отдельных случаях до 1 часа. Причем большую часть времени (15-20 мин) уходит на ожидание действия анестетика. Сами инъекции выполняют за 10-15 минут.

Подготовка к процедуре

В процессе консультации косметологи проводят внешний осмотр кожи, опрашивают пациента. Затем выбирается область воздействия, оптимальный препарат, метод его введения. Хорошо себя зарекомендовал CURACEN – это многокомпонентное средство, оказывающее комплексный восстановительный эффект – снижение темпов старения кожи, предупреждение появления морщин, профилактика и лечение пигментации.

Ход процедуры

Перед посещением специалиста стоит избегать стрессов и употребления алкоголя, а также не курить за пару часов до сеанса. Перед биоревитализацией и до того, как нужно колоть вещество, косметологи соблюдают следующий алгоритм:

Снятие косметики с лица клиента.
Обработка кожи антисептическим раствором и разметка области введения состава.
Нанесение местного анестетика.
Инъекции препарата выполняются с помощью японских игл NANONEEDLE. Они позволяют сделать процедуру менее болезненной и травматичной. А это означает, что и период реабилитации будет проходить быстрее.

Женщинам желательно проводить манипуляции после 14-го дня менструального цикла. Это связано с увеличенной болевой чувствительностью, значительными гормональными изменениями, которые наблюдаются у большинства клиенток до этого времени.

Закрепление результата

После окончания сеанса на кожу наносят лечебную косметику с успокаивающим и противовоспалительным эффектом, а в летнее время крем с SPF. Далее врач-косметолог оценивает состояние пациента, дает рекомендации по дальнейшему домашнему уходу.

Противопоказания

Препарат не назначается кормящим женщинам (исследований для этой категории пациентов не проводилось), детям младше 2-х лет, а также при:

Индивидуальной непереносимости компонентов
Инфекциях мягких тканей в местах введения
Одновременной терапии спектомицином или аминогликозидами
Миастении (заболевание, при котором отмечается патологическая утомляемость мышц)
Генерализованных двигательных расстройствах
Нарушениях свёртываемости крови
Выраженной близорукости

Нет достаточных достоверных данных, которые подтверждали бы безопасность Диспорта для беременных, поэтому в период вынашивания ребёнка он назначается, если польза для матери выше вероятного риска для плода.

При некоторых заболеваниях и состояниях препарат применяется только при крайней необходимости и под непрерывным врачебным наблюдением. Например, если у пациента есть сложности с дыханием или глотанием. Это связано с тем, что известны редкие смертельные случаи, когда токсин воздействовал на мышцы, находящиеся в отдалении от места введения.

Синяки после ботокса под глазами

Образование синяков после ботокса под глазами считается побочным эффектом инъекций, но его появление можно предупредить:

За 5 дней до назначенной даты процедуры нужно прекратить прием любых лекарственных препаратов, которые разжижают кровь. К таковым относятся Ибупрофен, Аспирин.
Кровоподтеки могут образовываться на фоне приема витамина Е, гинкго билоба и употребления чеснока в больших количествах. Эти продукты исключаются из рациона минимум за 10 дней до введения ботокса.
Непосредственно перед процедурой стоит максимально охладить лицо. Для этого за 10 минут до начала манипуляции к нему прикладывают холод – лед, компрессы.
Сразу после укола нужно сильно прижать в этом месте палец, надавить им на кожу. Но такой способ будет «работать» профилактикой синяков только в первые 1-2 минуты после инъекции, позже подобное недопустимо.

Образованные синяки под глазами могут сохраняться до 3-5 дней, после чего самостоятельно исчезают. Можно ускорить этот процесс, нанося на проблемные участки кремы, мази с бадягой в составе.

Отек переносицы после ботокса

Отек переносицы после ботокса – гарантированный побочный эффект, если препарат вводится в межбровье или лоб. Он считается нормой, если сохраняется на протяжении 3 суток и затем постепенно сходит на нет. Ускорить процесс избавления от отечности в области переносицы можно следующими действиями:

пить много жидкости типа отвара из плодов шиповника или боярышника;
употреблять Фуросемид – по 1 таблетке 2 раза в день в течение трех суток;
прикладывать теплые компрессы к проблемному месту – их делают на отваре цветков ромашки лекарственной.

Если отечность сохраняется и дальше, то врач может назначить курс физиотерапии или несколько инъекций Промедина, янтарной кислоты или Нейромидина.

Подготовка к сеансу

Перед сеансом ботулинотерапии требуется ответственная подготовка:

за день до сеанса не употреблять алкоголь;
за 3 дня – отказаться от приема антибиотиков;
за неделю – прекратить прием лекарств, ослабляющих свертываемость крови;
в день процедуры – не заниматься спортом, не посещать массажиста, не плавать и не наклонять голову надолго, не наносить крема на кожу лица.

Пища с высоким содержанием соли и специй задерживает воду в организме. Такое питание приводит к отечности. Если планируются уколы ботокса, следует отказаться от соленого и острого.

Ботулотоксин может проявить себя неожиданным образом, поэтому, если пациент никогда не посещал подобные процедуры, требуются аллергопробы. Ботокс – не гипоаллергенный препарат, может возникнуть аллергическая реакция.

Асимметрия бровей после ботокса

Асимметрия бровей после ботокса может возникнуть на фоне неправильной дозы ботулотоксина, неверного выбора места выполнения инъекции, применения некачественного препарата. Решается проблема с помощью специальных глазных капель или дополнительных уколов тем же препаратом, что использовался в первый раз. Такие инъекции делаются в область верхнего века, что обеспечивает полноценное открывание глаза и выравнивание брови по отношению к другой.

Избежать развития такого побочного эффекта можно путем строгого соблюдения правил восстановительного периода, если он не связан с качеством препарата и опытом косметолога.

Какого эффекта можно достигнуть после ботулинотерапии?

В эстетической медицине «Ботокс» считается самой эффективной антивозрастной процедурой. В своем составе препарат содержит ботулинический токсин типа А, который используется для коррекции мимических морщин на лбу, между бровями, вокруг глаз и рта. Помимо получения данного эффекта ботулинотерапия также применяется при:

Гипертрофии жевательных мышц. Ботулотоксин расслабляет мышечные ткани, благодаря чему напряжение скул снижается, а проблема «квадратного лица» корректируется;
Опущении уголков губ. Ботулинический токсин «работает» с мышцами в области рта, ослабевая тягу. За счет этого уголки губ приподнимаются вверх;
Подергивании глаз. Инъекционные уколы снижают контрактуру мимических мышц, из-за чего верхнее веко начинает меньше дергаться;
Косоглазии. Отклонение зрительных осей происходит из-за дисбаланса мышечных тканей. Ботулинотерапия позволяет расслабить мышцы глаз и немного скорректировать их положение;
Ботулотоксин при гипергидрозе блокирует нейронные сигналы, благодаря чему корректируется работа потовых желез.

Но все-таки большую популярность ботулинотерапия завоевала именно в косметологии. Сегодня эффективными препаратами являются: «Ботокс», «Релатокс», «Диспорт», «Ксеомин». Они разглаживают неровные участки кожи, делают менее заметными шрамы и рубцы.

Лечение возможных осложнений

Тем не менее, все вышеперечисленные побочные эффекты имеют временный характер, так как действие ботулотоксина ограничено. Как правило, инъекции повторяют через полгода. Соответственно, все осложнения проходят через 4 — 6 месяцев, когда эффект ослабевает.

При появлении синяков, кровоподтеков особого лечения нет, но чтобы предупредить их возникновение, за пару недель до ботулотерапии следует пропить курс препаратов, укрепляющих стенки сосудов.

Иногда, даже при профессиональных действиях врача, ботулотоксин может попасть в организм и вызвать такие неприятности, как:

небольшие головные боли или головокружение;
симптомы как при гриппе или ОРВИ;
повышение температуры;
тошнота;
общая вялость и слабость;
расстройство ЖКТ.

Как правило, все эти явления проходят самостоятельно, но при особенно неприятных ощущениях нужно немедленно обратиться к врачу.

Часто в течение первых семи дней могут обостряться различные вирусные и бактериальные инфекции, например, герпес. В данном случае стоит сообщить об этом косметологу, проводившему процедуру, и пройти обычную терапию, то есть обрабатывать место поражения специальными средствами.

Также бывают случаи, когда при последующих инъекциях Ботокса организм не реагирует, и расслабления мышц не происходит. Дело в том, что может вырабатываться иммунитет против этого токсина. Тогда нужно искать другие способы борьбы с морщинами. Увеличение дозы может спровоцировать общую интоксикацию организма.

Побочные эффекты вроде отеков, косоглазия, опущения век и уголков рта лечатся с помощью ряда процедур. А именно:

лимфодренажными сеансами;
массажем проблемных мест;
приемом мочегонных препаратов;
мезотерапией;
аппаратного фотоомоложения;
инъекциями янтарной кислоты;
горячими компрессами и масками.

Все они направлены на нейтрализацию и сокращение действия Ботокса.

В случае резкой аллергической реакции (зуде, покраснении, затруднении дыхания) следует немедленно принять антигистаминное средство и вызвать скорую помощь. В редких случаях может случить анафилактический шок.

Здорова, но откуда серый цвет лица и отеки?

— Врач может определить, что на прием пришла женщина после уколов красоты?

Фото: Ольга Демичева / rusmedserver.com

— Узнать таких женщин в лицо можно, только если они злоупотребляют такими уколами. Если эти процедуры делать в меру, нечасто, то они не дают изменений в чертах лица. И врачи обычно не против некоторых современных косметологических методик, например, инъекций гиалуроновой кислоты, которые позволяют разгладить морщинки, скорректировать контур лица. Аккуратная работа косметолога не имеет ничего общего со злоупотреблениями.

Но ко мне периодически обращаются женщины с жалобами на отечность лица и недовольство собственной внешностью. У них всех есть несомненное внешнее сходство: неестественно полные губы, отеки вокруг глаз, излишне объемные скулы. Их беспокоят одутловатость и нездоровый сероватый цвет лица. Женщины ищут системную причину таких неприятностей и обращаются к врачам.

И мы обязаны системные причины исключить, потому что, например, при гипотиреозе (снижении функций щитовидной железы) лицо тоже может выглядеть так. Как и при железодефицитной анемии, некоторых системных заболеваниях, приеме отдельных лекарств.

И мне далеко не сразу пришла мысль спрашивать о косметологических вмешательствах, которые у этих женщин были. Я обычно задаю вопросы: «Чем болели?», «Какие были операции?» Но малоинвазивную косметологическую помощь пациентки, как правило, просто забывают обозначить, не придают ей значения. А если начать детально расспрашивать, выясняется, что уколы красоты они делают регулярно. Кто-то имплантировал золотые нити, кто-то делал малые подтяжки, ботокс, бустеры (препараты гиалуроновой кислоты с синтетическими добавками).

— А на состояние здоровья может влиять все?

— Да. И частота применения этих методик, и количество разных препаратов, конфликт их между собой, и возможные нарушения техники введения, и индивидуальная непереносимость. Рано или поздно что-то где-то дало сбой и привело к осложнениям — асимметрии лица, воспалению, локальному отеку. Иногда эти изменения придают лицу очень нездоровый вид, оно, как выражаются коллеги, напоминает алкогольный хабитус (лицо пьющего человека).

Иногда мы что-то и находим в процессе обследования — латентный железодефицит, субклиническое нарушение функции щитовидной железы, недостаток витамина D. Но даже когда все эти проблемы устраняются, запрос, с которым пациентка пришла к доктору, остается. И только после детального сбора анамнеза выясняется, что на самом деле происходило с женщиной последние годы.

Поход к врачу — это риск приключений. Кардиолог Артемий Охотин — об анализах, от которых больше вреда, чем пользы

— А что видно в анализах?

— В анализах обычно нет характерных изменений, которые позволили бы предположить злоупотребление инъекциями красоты. Никакая специфичность не прослеживается. Выводы мы делаем по собранному анамнезу, по исключенным другим заболеваниям и состояниям, которые могут приводить к таким изменениям лица.

— Я всегда думала, что анализы — это главный показатель.

— Люди, далекие от медицины, почему-то глубоко убеждены, что по анализам можно сказать все. По общим и биохимическим анализам крови и мочи можно многое определить, но сказать, что анализы рассказывают обо всех проблемах организма — нельзя.

У доктора Антона Родионова есть замечательная книга «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами». Она написана для широкой публики, очень рекомендую, из нее станет понятно, почему в анализах нет полного для нас информационного блока по каждой болезни.

Вмятина после ботокса

Формирование вмятины после ботокса – это результат неудачно проведенной процедуры. Причинами такого эффекта могут быть:

неправильно выбранное место укола – ботокс парализует одну мышцу, а рядом идущая просто максимально расслабляется,
введение слишком большого количества препарата,
нарушение правил реабилитационного периода – сон лицом в подушку, массаж, воздействие на тело высокими температурами воздуха.

Нередко вмятина становится результатом усиленной работы мимических мышц, которые до уколов практически не были задействованы. Человеку после инъекции тяжело хмуриться, улыбаться, морщиться по причине парализации главных двигательных мышц. Начинают задействоваться другие, менее активные волокна, и когда они приходят в нужный тонус, могут образовываться вмятины.

Противопоказания к применению ботокса

Противопоказанием к проведению уколов препаратами ботулотоксина является, например, распространенная у женщин после 40 лет атония мышц, которая проявляется в дряблости мышц и кожи, в потере мышцами и кожей тонуса и упругости. И без того слабые в силу возрастных изменений, мышцы еще сильнее расслабляются под действием ботокса, и лицо «плывет» вниз. Негативные последствия ботокса могут наступить, если пренебрегать такими противопоказаниями, как аллергическая реакция на ботулотоксин, инфекционные заболевания, кожные иммунологические болезни. В этих случаях ботокс вызывает еще большую паралитическую реакцию мышц или местные воспаления.

Последствия ботокса в виде индивидуальной реакции организма могут быть вызваны одной из трех причин или их сочетаниями. К ним относятся: ошибки врача, нарушение косметологических правил пациентом и эффект непосредственно самого препарата.

Среди ошибок врача, вызывающих негативные последствия ботокса, наибольший процент имеют ошибки, связанные с неправильным выбором зоны введения препарата. В лобной области существуют зоны, в которые нельзя вводить препараты расслабляющего действия. В результате может возникнуть асимметрия и выраженный птоз половины лица. Другой распространенной ошибкой косметолога, которая провоцирует нежелательные последствия ботокса, является несоблюдение правил дозировки. Неопытному врачу кажется, что меньшая доза неэффективна. В результате, её превышение вызывает в лучшем случае «эффект маски», а в худшем – паралич лицевых мышц вплоть до жевательных, когда пациент не может самостоятельно пережевывать пищу. Неприятные последствия ботокса могут также наступить вследствие еще одного врачебного заблуждения – нарушения правил мышечного и подкожного распространения препарата. Ботокс мигрирует в соседние зоны, вызывая паралич мышц, для которых он не был предназначен. Плачевным результатом становится опущение века и закрывшийся глаз или деформация мышц рта. Иногда препарат накапливается в соседних зонах, провоцируя передозировку, и приводя к отеку всего лица.

Неопытный или неквалифицированный врач может не знать, что количество ботокса, вводимого за один час, ограничено. При превышении дозы организм вырабатывает антитела, нейтрализующие действие препарата.

Во всем мире ботокс стал настолько популярным средством быстрого омоложения, что уколы ботокса делают в салонах красоты, на дому, в маникюрных салонах, а также в заведениях, не имеющих лицензии на данные косметологические услуги. Кроме того, за ботулинотерапию берутся несертифицированные специалисты без медицинского и косметологического образования, не владеющие информацией о строении мышц, дермы, и не представляющие действия ботокса в комплексе. Результатом такого неквалифицированного подхода являются последствия ботокса, угрожающие подчас здоровью пациента. Ботулотоксин не имеет антидотов, поэтому его выведение из организма представляется сложной задачей.

Уколы красоты с ботоксом: осложнения, от которых никто не застрахован

О чем не предупреждают косметологи

Последствия, вызываемые индивидуальными особенностями организма

Чем обусловлены ограничения?

Техника проведения процедуры