Способы безоперационной подтяжки груди

Описание методик подтяжки груди

Мастопексия: несмотря на распространённое мнение, подтяжка груди не обязательно проводится параллельно с установкой силиконовых имплантатов. Используются две основные методики: 1) периареолярная; 2) подтяжка по Лежу (она же – SPAIR). Проведение операции по первой предполагает остаточный рубец только вокруг ареолы, а по второй – ещё и на нижнем склоне молочной железы. Альтернативные методики могут оставлять дополнительный рубец в складке под грудью.

Для выбора подходящего метода подтяжки необходимо предварительная оценка текущего состояния груди – её можно получить на личной консультации у специалиста; там же вы сможете ознакомиться со стоимостью проведения каждого типа операций.

Среди возможных техник мастопексии могут быть:

– наиболее востребованный метод – подтяжка с вертикальным рубцом. Но качественный эффект достигается при одновременном сочетании с иными процедурами пластической хирургии. Эффективность метода доказана при значительных послеродовых изменениях, выраженных в значительном опущении груди. Первоначально хирург производит удаление фрагмента кожи, подвергшегося максимальному растягиванию; затем определяет новые контуры груди, после чего производит перенос соска. При ушивании разрезов используется косметический шов. после операции остаётся видимым вертикальный рубец, а второй (возле соска) лишь слегка заметен. Параллельно с этой техникой объём груди корректируется в большую сторону.

– не менее распространена подтяжка грудных желез периареолярным методом, но она назначается при умеренном их опущении. Последовательность проведения операции такова: 1) Сперва производится разрез по периметру соска. 2) Хирург перераспределяет часть тканей молочной железы. 3) В новое положение переносится сосок. 4) Завершающим этапом становится работа над ареолой – корректируется её размер. Плюсом данного способа является минимально заметный рубец.

Кроме того, некоторую популярность имеет процедура подтяжки с одновременным увеличением молочных желез.

Для всех типов подобных операций применяется общая анестезия, окончательный тип которой подбирается в каждом случае в индивидуальном порядке. Сама операция длится не более двух с половиной часов, а пребывание в стационаре требуется только в первые сутки после неё.

Чем отличается восстановленная грудь

В ходе операции по реконструкции хирург стремится максимально приблизить конечный результат к тому, что было до мастэктомии, но чудес не бывает. Восстановленная молочная железа будет иметь определенные отличия:

• Реконструированная грудь не может выполнять функцию молочной железы.
• Практически невозможно абсолютно точно восстановить первоначальную форму. Если реконструируются сразу обе груди, то будет обеспечена полная симметрия. При восстановлении только одной железы, она будет отличаться от второй, здоровой груди. Обычно эти различия обнаруживаются только в обнаженном виде.
• После мастэктомии чаще всего грудь лишается соска и ареолы. Они могут реконструироваться хирургическим способом или путем имитации (например, татуаж). При одномоментной реконструкции такие процедуры проводятся позже по желанию пациентки.
• На ощупь реконструированная и здоровая грудь ощущаются по-разному. Сама восстановленная грудь частично или полностью теряет чувствительность.
• Различия в реакции на внешние воздействия и старение. Реконструированная грудь практически не подвергается провисанию с возрастом, при изменении веса тела и по другим причинам. В результате через какое-то время может обнаружиться заметная асимметрия.
• Различие в движении. Мышечная система обеспечивает естественные движения здоровой груди. Колебания восстановленных тканей подчиняются совсем другим принципам.

Пластыри для изменения формы груди

Тем, кто категорически не хочет связываться с эстетической медициной и имеет небольшую грудь, имеет смысл опробовать возможности поддерживающих пластырей. Не стоит покупать продукцию китайского производства. А вот американские пластыри для изменения формы груди получили немало одобрительных отзывов. Они представляют собой полупрозрачные наклейки на тело, с помощью которых можно придать груди более высокое положение, не надевая бюстгальтер. Их выпускают для нескольких размеров, включая четвертый, но практика показывает, что максимальный размер в данном случае – второй. Дальше пластырь просто не выдержит веса груди. В упаковке обычно 5 одноразовых пар и стоит это около 1000 рублей.

Как проходит операция

В зависимости от выбранной техники операция по реконструкции груди проводится следующим образом:

• Липофилинг. Методика основана на заполнении жировой тканью полости, образовавшейся после удаления железистой паренхимы. Жировой состав извлекается из других частей тела, где есть жировые прослойки. Стабильность формы оценивается через 3-4 месяца после процедуры. Методика подходит, когда после мастэктомии сохранилось достаточное количество кожной ткани.
• Эндопротезирование. При реконструкции груди могут использоваться различные виды эндопротезов, которые устанавливаются через разрез. Наибольшее распространение находят эспандеры и протезы Беккера. Эспандер представляет собой изолированную полость, в которую закачивается физраствор. Жидкость вводится постепенно, частями с интервалом в 10-15 дней, что обеспечивает постепенное растяжение кожи. Весь процесс формирования груди может занять 3-5 месяцев. Протез Беккера состоит из 2-х камер, в которые закачивается специальный гель.
• Аутопластика. Извлеченная грудная паренхима замещается собственными тканями. Самый лучший вариант – лоскут широчайшей мышцы спины, но это сложный и травмоопасный путь. Чаще используется кожно-мышечный лоскут из нижней области живота. Операция по установке лоскутов длится 3-5 ч. Окончательный результат можно оценить через 3-4 месяца после операции.

Для полноценного восстановления груди нередко используется трехэтапная реконструкция:

1. Формирование груди одним из приведенных способов. Обеспечивается необходимый объем и симметрия.
2. Подгонка и исправление. Результаты операции можно оценить через 2-3 месяца. При обнаружении дефектов, а также при возникшей необходимости лучевой терапии, через 2 месяца проводится корректирующая операция. Используются наименее инвазивные методики.
3. Восстановление сосков и ареолы. На этом завершающем этапе часто используются специальные сосково-ареолярные бляшки.

Операция по реконструкции груди проводится под общим наркозом. Длительность ее может составлять от 2 до 5 ч. Сложности могут возникнуть при недостаточном количестве кожи, оставшейся после мастэктомии. В этом случае придется использовать донорские лоскуты, взятые с других частей тела (например, ягодиц).

Четких медицинских показаний к проведению операции по реконструкции груди не существует. Решение принимает сама женщина на добровольных условиях. Даже на одномоментную реконструкцию она должна выразить свое желание.

Фадин Александр Сергеевич пластический хирург, кандидат медицинских наук

Стадии птоза груди

Медиками выделяются следующие степени птоза молочной железы у представительниц женского пола:

• 1 степень. Данная стадия является начальной и характеризуются опущением соска до линии, которую визуально можно провести под складкой груди.
• 2 степень. На этом этапе ареола активно стремиться вниз и продолжает опущение ниже подгрудной складки, но еще не достигает нижней крайней линии молочной железы.
• 3 степень. На данном этапе птоз становится наиболее выраженным, так как формы опускаются ниже крайней линии.

Нормальной считается такая форма бюста, при которой соски не достают до визуальной подгрудной складки, они приподняты вверх и находятся в «стоячем положении» по отношению к центру. Считается нормой расположение пигментированной зоны вокруг соска выше приблизительно 5 см от подгрудной линии.

В медицинской практике известны также случаи ложный птоз. Он проявляется в случае, когда ареола находится выше линии под грудью, но молочная железа имеет маленький объем и характеризуется опущением.

Встречается и железистый птоз – процесс, отличающийся от мастоптоза адекватным расположением соска и объемом желез и характеризующийся опущением нижнего отдела форм.

Виды мастопексии:

Мастопексия груди выполняется при птозе (опущении) различной степени с некоторой утратой объема молочных желез. Принципы выполнения операции схожи с редукционной маммопластикой, но имеются отличия, суть которых сводится к созданию основы для укрепления молочных желез в ее новом положении. Существует несколько техник выполнения мастопексии. Ряд из них связаны с созданием каркаса вновь формирующихся грудей путем обширной деэпидермизации (послойное удаление кожи до сосочкового слоя) и наложением многорядных швов на ткань самой железы. Благодаря этому создается каркас молочных желез. 

Периареолярная подтяжка:

Периареолярная подтяжка – недолгая (около 1-2 часов), несложная операция, она подходит тем, у кого птоз минимален или его практически нет, как и нет большого излишка кожи. В этом случае врач делает разрез вокруг ареолы, подтягивает окружающие ткани к ней, иссекает ненужные и снова сшивает по краю ареолы. Если есть необходимость, сосково-ареолярный комплекс можно перенести выше. Шов при этом остается незаметным за счет контрастного цвета кожи. Грудь становится более аккуратной и приподнятой. По желанию пациентки одномоментно можно установить имплантат. 

Таким же образом – с удалением лишней железистой ткани и дополнительной липосакции выполняют операции у мужчин при истинной гинекомастии. Шов у них так же остается вокруг ареолы.

Вертикальная мастопексия:

Вертикальная мастопексия – занимает около 2 часов и показана при птозе 1- 2 степени. Она дает возможность значительно подтянуть грудь, при необходимости уменьшив в размере саму железу. Разрез выполняют по ареоле и спускают вертикальной линией вниз. При этом утягивается кожа снизу и в области ареолы. Со временем шов становится незаметным. 

Якорная мастопексия:

Якорная мастопексия – выполняется при тяжелом птозе 3 степени с переносом сосково-ареолярного комплекса и позволяет на самом деле придать телу гармоничный и аккуратный вид. Операция радикальная, довольно сложная, длится до 3,5 часов, но эффективная. Чаще всего приходится не только иссекать кожу, но и частично удалять ткань железы. Разрез выполняется под грудью и вертикально, он напоминает перевернутую букву Т или якорь, поэтому называется якорным. Сосково-ареолярный комплекс при этом переносится вверх, что завершает эстетику – грудь выглядит высокой и привлекательной.

Подтяжка груди на импланте:

Если хирург понимает, что после подтяжки кожи груди будет не хватать объема или появится асимметрия, он может предложить сразу же установить имплантаты. Вне зависимости от примененной техники через избранный доступ устанавливают имплантат и ушивают рану. При асимметричных железах используют имплантаты разного объема.

Подтяжка с коррекцией ареолы:

Часто от рождения, во время кормления или из-за резкого набора веса кожа ареолы излишне растягивается. Выглядит это не эстетично, но легко корректируется во время операции. Доктор срезает лишнюю кожу ареолы и сшивает с окружающими тканями. Первое время шов будет немного рельефный, напоминать “складочку”, но со временем все разгладится. 

Изменение формы груди при помощи геля на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты

Многим знакома контурная пластика – носогубные складки и морщины с помощью инъекций заполняются гелем на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты неживотного происхождения. Таким же образом можно улучшить и форму груди, исправить асимметрию. Правда объем вводимого геля, разумеется, будет не в пример больше, нежели в случае коррекции морщин. Подобные гели разных фирм-проиводителей для изменения формы груди с успехом применяется в Японии и европейских странах. Он имеет минимальное количество противопоказаний – аутоиммунные заболевания, аллергия на гиалуроновую кислоту, кожная инфекция, беременность и лактация – и не влияет на системы жизнеобеспечения организма. Несмотря на кажущуюся легкость этой процедуры, она предваряется анализами и обследованием, также как как перед хирургической операцией. Малоинвазивная процедура обычно проходит под местным наркозом, длится около часа. Гель вводится через несколько проколов тонкой иглой, следы от которой исчезают через несколько дней. Практически сразу после процедуры можно отправляться домой, а окончательный результат изменения формы груди виден после того, как спадут отеки. Первое время придется носить компрессионное белье, которым нужно обзавестись заранее.

Изменение формы груди при помощи геля многие называют альтернативой эндопротезированию. Но это верно лишь в отношении цены – стоимость 300 мл геля колеблется в пределах от 4 до 6 тысяч евро. В то время как гель не остается на долгое время – срок его рассасывания колеблется от 6 месяцев до 2 лет, затем процедуру можно повторять. Столь долгий эффект по сравнению с гелями, используемыми для контурной пластики лица, обусловлен другой плотностью геля и временем рассасывания. Если после подтяжки груди образовалась очевидная асимметрия, гель можно растворить в течение суток препаратом под названием гиалуронидаза.

Но стоит сказать и о возможных побочных действиях – болях в груди, миграции геля, неравномерном или преждевременном рассасывании. Кроме того, недостаточно данных об отдаленных последствиях введения такого количества геля в эту область. Также препарат может помешать обследованию груди, что препятствует распознаванию новообразований на ранних стадиях

В связи с этим очень важно со всей серьезностью отнестись к выбору клиники и врача для проведения процедуры. Специалист высокого уровня сделает все возможное, чтобы минимизировать возможные риски при операции

Как определить наличие птоза?

Для проверки провисания молочных желез рекомендуется обратиться к специалисту. Только врачи смогут верно провести диагностику заболевания и рассказать о возможных путях лечения, которые будут наиболее эффективны в каждом индивидуальном случае.

Существует также несколько тестов, которые помогут проверить наличие птоза у женщины в домашних условиях:

1. Тест с карандашом. Для проверки наличия обвисания необходимо подложить карандаш под грудь в район подгрудной линии. Если он держится, то это означает наличие мастоптоза.
2. Тест с линейкой. Для проведения такой проверки необходимо подложить линейку в складку между формами и телом и посмотреть на расположение пигментации вокруг соска. Если она располагается на 1 см выше или ниже, но при этом нижняя часть бюста стремиться вниз, то это может означать наличие I стадии заболевания. Нахождение ареолы ниже линейки на 2-3 см, может говорить о наличии II степени мастоптоза. III стадия мастоптоза становится заметной только в том случае, если сосок расположен ниже линейки на больше чем 3 см и наклонен к полу.

Диагностика птоза груди проводится при тщательном осмотре, замерах и определении объема молочных желез. Исходя из беседы с пациенткой, врач предлагает индивидуальные методы решения проблемы, которые будут актуальные и эффективны в конкретном случае.

Подготовка к операции

Для того чтобы своевременно выявить возможные противопоказания к операции, назначается подготовительный комплекс обследований, включающий в себя следующие анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• кровь на гепатит В и С, ВИЧ, сифилис;
• группа крови и резус-фактор;
• ЭКГ;
• флюорография или рентген органов грудной клетки;
• УЗИ молочных желез или маммография.

При наличии показаний перечень обследований может расширяться. Заключение о возможности проведения операции можно получить у врача-терапевта. Каждый пациент в обязательном порядке консультируется с анестезиологом. Это необходимо для подбора наиболее подходящего вида наркоза.

Специальной подготовки к оперативному вмешательству не требуется. Достаточно соблюдать следующие рекомендации:

• за 7 дней до операции отказаться от употребления алкоголя и курения;
• в случае приема каких-либо препаратов сообщить об этом лечащему врачу заранее (при необходимости производится их временная отмена строго под контролем врача);
• операция проводится натощак, поэтому последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до вмешательства.

Получить подробные рекомендации по подготовке к подтяжке груди можно у лечащего врача. При необходимости вам будет назначена специальная диета и ряд лекарственных препаратов.

Это неизбежно: разрезы и рубцы

Такое простое и, на первый взгляд, безобидное слово – подтяжка в пластической хирургии означает довольно серьезное вмешательство, на память о котором останется красивая, подтянутая грудь и…шрамы.

Основные виды разрезов при подтяжке груди:

• Разрез Бенелли (он же околоареолярный, периареолярный, циркулярный, «пончиковая» подтяжка).
• Вертикальный (или методика Лассуса).
• В виде перевернутой буквы Т (якорный, Т-образный, расширенный).

По Бенелли

Это практически невидимый (со временем сливающийся с линией соска) шрам по краю ареолы. Он настолько мал, что его часто называют «скрытым».

Разрез по Бенелли может применяться при подтяжке, уменьшении некрупной груди или увеличении с имплантатами. В последнем случае операция обходится практически без осложнений, поскольку имплантат заполняет подкожное пространство, и требуется лишь удаление незначительных участков кожи, чтобы переместить сосок выше.

Однако применяется подобный разрез довольно редко, поскольку он требует высокого профессионализма и технического мастерства практикующего пластического хирурга.

Вертикальный

Еще один нечасто применяемый разрез. Со временем представляет собой едва заметный в нижней части груди шрам. Подтяжка грудных желез, а также уменьшение груди любого размера – основные показания к применению.

Якорный

Наиболее популярный и часто применяемый ввиду многолетней, наработанной практики расширенный разрез в виде перевернутой буквы Т, по сути представляет собой 2 разреза (а в дальнейшем 2 рубца): вертикальный и горизонтальный. При всем при этом в связи с вырезанием большого количества кожи и грудных тканей, данный вид разреза дает высокий показатель осложнений – 10%.

Как понять, что операция по увеличению или подтяжке прошла не успешно?

Период реабилитации после операции длится от 1 до 3 месяцев. Иногда полностью оценить успешность операции требуется до полугода. Женщине стоит посетить врача для того, чтобы понять всё ли с ней хорошо, если:

• постоянно сопровождает сильная резкая боль дольше одной недели;
• послеоперационные отеки и синяки сопровождаются ощутимыми резями и повышенной температурой тела;
• любые движения приносят нестерпимую боль;
• ощущается, что имплант находится неправильно, это сопровождается дискомфортом.

Это первые признаки неудачной операции, при появлении которых следует немедленно обратиться в клинику.

Также можно отметить очевидные признаки неудачи:

• асимметрия груди;
• эффект стиральной доски;
• контурирование импланта;
• появление гематом после реабилитационного периода;
• обвисание груди;
• потеря чувствительности на протяжении долгого времени.

Узнать о том, какими могут быть последствия после операции по увеличению груди, а также посмотреть фото до процедуры, можно здесь.

Асимметрия

Асимметрия распознается визуально – молочные железы расположены не симметрично или эндопротез выпячивается явно и не естественно.

Причины асимметрии могут быть:

• неправильно подобранный имплант, в результате чего протез смещается;
• нарушение условий реабилитации – сон на животе, отказ пациента от специализированного белья после операции или ранние занятия спортом и физическая активность.

Коррекция:

1. на ранних стадиях – ношение компрессионного белья, строгое соблюдение правил поведения после реабилитации и определенное положение во время сна;
2. во всех других случаях – повторная операция.

Рипплинг — эффект стиральной доски

Этот эффект сопровождается следами, схожими с отпечатками пальцев, особенно заметно при наклоне вперед.

Причины рипплинга:

• неправильно подобранный размер протеза;
• ошибка хирурга.

Коррекция:

1. липолифтинг груди – операция по пересадке жировых клеток;
2. повторная операция с заменой эндопротеза на более плотный или другого размера.

Контурирование импланта

При контурировании выделяются контуры груди поверх эпидермиса.

Причины:

• это проблема худышек при недостатке подкожной жировой ткани;
• имплант устанавливают под молочную железу, а не под мышцу.

Коррекция:

1. Введение филлеров, которые скорректируют эту проблему. Это наполнение гиалуроновой кислотой для наращивания ткани.
2. Липолифтинг груди.

Гематомы

Небольшие синяки в первые дни после операции являются нормой. Опасны большие гематомы, обширные синяки, образовавшиеся после реабилитационного периода. Они сопровождаются повышением температуры тела и сильной болью.

Причины:

• травмы груди в период восстановления после операции;
• не правильно остановили кровотечение после установки эндопротеза;
• неквалифицированные действия мед. ассистентов.

Коррекция:

1. кровоостанавливающие препараты и снижение артериального давления;
2. ледяные компрессы;
3. дренирование тканей – вывод гематом наружу.

Обвисание, мастоптоз

Проявляется опущением молочных желез или, наоборот, соски подняты выше среднего, а также увеличением расстояния между ключицей и грудью.

Причины:

• естественный процесс старения, так бывает спустя долгое время после операции;
• в случае, если установлен маленький имплант;
• реакция организма на инородное тело.

Коррекция: только повторная операция.

Потеря чувствительности

В первые дни после операции потеря чувствительности считается нормой. Но если время затянулось, а чувствительность не возвращается, следует обратиться к врачу.

Причины: неправильные действия хирурга, при которых повреждается нервная сетка.

Коррекция:

1. комплекс физиотерапии;
2. курс массажа.

Анестезия

Очень важную роль во время операции играет анестезия. Способ и препараты подбираются врачом-анестезиологом еще до операции на основании консультации с пациенткой и данных анализов и обследований. Во время подтяжки может быть использован один из следующих вариантов наркоза:

• внутривенный,
• ингаляционный, интубационный или эндотрахеальный,
• седация в комбинации с местной анестезией.

Внутривенный наркоз назначается пациенткам молодого возраста без проблем со здоровьем. Ингаляционный позволяет анестезиологу контролировать глубину, а хирургу — не прерываться во время своей работы для введения новой порции медикаментов. Седация, как отдельный способ, используется очень редко, но местная анестезия применяется практически всегда при любых видах наркоза.

Послеоперационное восстановление, возможные риски и противопоказания

Сразу после операции накладываются швы, с которыми девушка должна проходить до 10 дней в зависимости от степени вмешательства и скорости заживления. Иногда требуется менее недели. После этого в течение 7-14 дней человек может возвращаться на работу и в целом к привычному ритму жизни. В течение первого месяца все же рекомендуется ограничить физическую активность – избегать больших нагрузок и серьезных спортивных упражнений.  До 6 недель требуется носить компрессионное белье.

Первое время рубцы достаточно заметны, но уже спустя 6-12 месяцев от них практически не остается никаких следов. Результат же долгосрочный и очень ощутимый. Однако нужно понимать, что даже после операции возрастные изменения, беременность и «скачки» веса могут способствовать повторному опущению груди. Поэтому спустя годы может потребоваться повторная операция. Но в целом обычно достаточно разовой операции для достижения желаемого и продолжительного эффекта.

Среди побочных эффектов и рисков можно выделить:

• отечность и синяки;
• чувство дискомфорта;
• ослабление или потерю чувствительности сосков.

В редких случаях встречается асимметрия и нарушение контура. В подобных ситуациях может потребоваться корректирующая операция

Важно, чтобы пациентка соблюдала все врачебные рекомендации. Так исключается риск инфекции и других последствий