Нейродермит на лице: симптомы, лечение, последствия, профилактика

Лечение нейродермита

Итак, поставлен диагноз «нейродермит»: симптомы и лечение их должно проводиться комплексно исключительно врачом-дерматологом или инфекционистом, самолечение может закончиться весьма плачевно. Для такого недуга, как нейродермит, лечение начинается обычно со снятия мучительных симптомов с применением наружных, общеукрепляющих и узконаправленных препаратов для устранения сопутствующих проблем в здоровье плюс следующие мероприятия:

нейтральные противозудные кремы и мази для отшелушивания и рассасывания кожных поражений;
лекарственная терапия, направленная на снижение отягощающих факторов;
прекращение контактов с выявленными аллергенами;
составление индивидуального режима дня, включающего полноценный ночной сон, индивидуально подобранную диету, физические нагрузки, солнечные и воздушные ванны, ношение одежды из натуральных тканей;
специальные упражнения для поднятия тонуса и резервных сил организма в борьбе с болезнью;
назначение витаминно-минеральных комплексов;
стационарное лечение (при необходимости);
назначение гормональных препаратов при тяжелом течении заболевания;
физиотерапевтические процедуры;
противоборство депрессии поднятием позитивного настроя и мышления;
антибактериальные средства при добавлении вторичного инфицирования;
санаторно-курортное лечение на морском побережье, водные процедуры с термальными водами и грязелечением в периоды ремиссий.

При прохождении курса лечения необходим отказ от эмоционально-стрессовых нагрузок, всех видов переутомления, а нужны терпение и упорство для получения положительных результатов комплексной терапии.

Последствия нейродермита. Возможные осложнения

Заболевание протекает в различных ситуациях по-разному. Сочетание негативных внешних и внутренних факторов может ускорить процесс. В особенности нейродермит чреват осложнениями при рецидивах инфекционных заболеваний, при попадании в организм вирусной или грибковой инфекции. Пациенты, длительное время использующие гормоносодержащие препараты в лечебных целях, наиболее подвержены осложнениям нейродермита.

Бактерии группы стафилококков являются основными возбудителями инфекции, которая способствует развитию фурункулеза, гидраденита и фолликулита. Осложнения нейродермита сопровождаются повышением температуры тела, резкой сменой физиологического состояния пациента, от озноба до увеличения потоотделения. Значительно усиливается в местах поражения кожи зуд, жжение, наблюдается гиперемия. Лимфатические узлы на периферии увеличиваются. Одной из опасных клинических форм при осложнениях нейродермита является герпетиформная экзема Капоши. Заболевание опасно для детей и при отсутствии должного внимания со стороны медиков чревато летальным исходом. Обычный вирус простого герпеса становится возбудителем инфекции, которая поражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей, массово распространяясь на кожных покровах лицах.

Симптомы диффузного нейродермита

На фоне интенсивного, выраженного кожного зуда на поверхности кожи возникает покраснение и сыпь, обычно пятнисто- папулезная. Для диффузного нейродермита при длительном течении также характерно явление лихенификации — утолщения кожи. Она становится уплотненной, жесткой и сухой, на поверхности кожи появляются бороздки и отрубевидные чешуйки, а рисунок становится более глубоким и выраженным. Возникает гиперпигментация кожного покрова: на его поверхности образуются красные, а затем темные пятна, площадь которых может постепенно увеличиваться. При развитии лихенификации границы отдельных элементов сыпи могут быть нечеткими. В той области, где располагается основной очаг воспаления, сыпь бывает особенно частой и плотной; на более отдаленных участках папулы могут располагаться отдельно или небольшими группами.

Первые очаги воспаления обычно располагаются на шее, груди или в верхней части туловища, в области коленных и локтевых сгибов, на бедрах, половых органах, в промежности. Процесс быстро распространяется, затрагивая все новые участки кожи.

Постоянный кожный зуд доставляет сильный дискомфорт пациентам; они часто расчесывают зудящую кожу, из-за чего на ее поверхности появляются царапины и расчесы. Часто они бывают довольно глубокими. Повреждение кожного покрова на фоне ослабления защитных сил организма может привести к присоединению вторичной инфекции — грибковой или бактериальной. В этом случае симптоматика заболевания изменяется: в зависимости от типа инфекции у пациентов может наблюдаться пиодермия (гнойное поражение кожи), образование желтоватых или сероватых чешуек, струпьев на поверхности кожи, экзематизация. На странице представлены фото симптомов диффузного нейродермита, которые демонстрируют различные стадии развития заболевания.

Вследствие неврологической природы заболевания и выраженного физического дискомфорта нейродермит часто сопровождается такими симптомами как раздражительность, бессонница, депрессия или апатия, вялость и быстрая утомляемость. У пациентов нередко происходит нарушение сосудистых рефлексов- дермографизм (изменение окраски кожи).

Для диффузного нейродермита характерно длительное течение. Зачастую болезнь впервые манифестирует в раннем, детском возрасте, обостряется в пубертатный период. Рецидивы в возрасте 20-30 лет возникают реже. Однако бывают случаи, когда диффузный нейродермит развивается во взрослом возрасте и переходит в хроническую форму. У пожилых людей диффузный нейродермит обычно приводит к выраженной лихенификации кожного покрова на большой площади.

В очень редких случаях нейродермит может осложниться развитием катаракты. Такое течение характерно для синдрома Андогского — одной из разновидностей диффузного нейродермита.

Формы выявления и лечения

Дерматолог, проводя консультативный прием, осматривает пораженные участки и путем опроса пациента и сопоставления полученных визуальных данных и жалоб, устанавливает диагноз. Во время внешней идентификации поражения необходимо учитывать сходство в развитии проявлений с другими патологиями кожи.

Нейродермит
отличает зудом пораженной поверхности с появлением пузырьковых высыпаний с белесым оттенком, причем первый признак появляется заранее.

Для исключения присутствия инфекционного возбудителя проводится исследование соскоба кожного слоя в лабораторных условиях на составляющие компоненты или путем посева на соответствующую питательную среду.

При подтверждении отсутствия возбудителя назначается лечение, направленное на подавление действия аллергенного фактора и восстановления функциональности нервной системы, при присутствии отклонений. Для купирования состояния применяется медикаментозная терапия, включающая прием таблетированных средств и местное воздействие препаратов на пораженные зоны.

Нейродермит

Это заболевание проявляется в виде красноватых очагов поражения кожи с сильным шелушением и зудом. При близком рассмотрении становятся видны папулы — маленькие узелки на коже. Эти очаги могут возникать на определённых участках тела или постепенно сливаясь, образовать единый покров довольно обширной поверхности кожи. Как правило, встречается на локтевых сгибах рук, шее, наружных половых органах.

Для ребёнка эта болезнь всегда связана с мамой – её поведением и отношением к нему. По той или иной причине мама может избегать прикосновений к ребенку, оправдывая себя тем, что боится причинить ему вред. И тут ребёнок «вдруг» заболевает и мама вынуждена прикасаться к нему, обрабатывая проблемные места на коже. Таким образом, ребёнок получил, чего хотел, – заботу матери.

Может быть и так, что мама просто не успевает подойти к ребёнку из-за других детей или членов семьи. Тогда с помощью болезни ребёнок «отвоевывает» свою долю внимания матери. Или наоборот: мама слишком сильно любит и переживает за своего ребенка. Не хочет разлучаться с ним. Тогда его болезнь «хорошая» причина заботится о нем.

Проблема в том, что психотип «матери» и «ребёнка» переносится и во взрослую жизнь. А это значит, что каждый найдёт свой объект любви, из-за которого будет страдать.

Но, бывает и так, что самой матери нужно внимание и забота.

На приеме — молодая мать, 26 лет. Через две недели после родов появился нейродермит, которым она болела еще в детстве. Картина классическая — традиционное лечение с кремами не помогло. А гормональные препараты она принимать не захотела. В процессе работы выясняется, что в детстве с помощью болезни она «призывала» к себе мать, которая всегда была занята работой. Родив ребенка сама, она «вдруг» обнаружила, что он забирает все ее время. И посвятить его себе столько, сколько могла раньше, теперь молодая мать не может. Сюда добавилась и подсознательная ревность мужа к ребенку. Таким образом, ее болезнь стала способом и привлечения внимания к себе и «законным» предлогом для отдыха.

Также во взрослой жизни причиной появления нейродермита может стать внутренний конфликт на сексуальной основе. Когда в силу социальных и личных ограничений человек сдерживает свои сексуальные порывы. Это может быть как женщина, так и мужчина, которые не имеют партнера, а вступать в половую связь с кем-либо «неприлично». Тогда в интимных местах — на внутренней поверхности бедер, в промежности — и возникает нейродермит. Болезнь провоцирует расчесывать пораженные места. Таким образом, человек получает психосексуальное удовлетворение. Также поражения кожи могут возникать в таких эрогенных зонах, как шея, внутренние сгибы локтей.

Причины возникновения

Атопический дерматит – это заболевание с наследственной предрасположенностью. Основные факторы развития болезни:

Риск развития нейродермита у ребенка, оба родители которого страдают аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит, крапивница) может достигать 75%, поэтому очень важно следить за состоянием его кожи с первых дней жизни. Различные аллергены провоцируют обострения нейродермита:

шерсть домашних животных;
антибактериальные препараты;
ароматизаторы;
пыльца растений;
клещи домашней пыли.

Атопический дерматит также обостряется при инфекциях верхних дыхательных путей в период сезонных вспышек ОРВИ.

Классификация нейродермита

Систематизация форм нейродермита проведена, исходя из месторасположения и масштабности распространения заболевания:

Диффузной формой симметрично поражаются лицо, шея, руки, локтевые и коленные суставы, иногда очаги дерматоза становятся сплошными, принимая особенность повторной эритродермии и сопровождаясь сильным зудом. Нередко инфицирование очагов приводит к развитию лимфаденита, а также к присоединению других аллергических проблем.

Своеобразная форма диффузного нейродермита часто проявляется у младенцев 5-6 месяцев в виде сыпи на личике, под волосиками, сгибающихся поверхностях конечностей, иногда в верхнем отделе туловища. Такая сыпь может присутствовать у ребенка в продолжение всего раннего возраста.

Развитие диффузного нейродермита как переходного состояния от детской экземы (эксудативного диатеза) у деток от 2-х до 12 лет проходит сложнее и продолжительнее, сосредотачивается фрагментарно на впадинках локтевых и коленных суставов, на шее, в области запястий и голеностопов.

Диффузный нейродермит в подростковом и взрослом возрасте шаблонно проявляется в 12-20 лет. Очаги поражения обычно концентрируются на сгибающихся отделах рук, ног и на кистях. Кожа лица покрывается сыпью, окружая глаза и рот, иногда приводит к развитию юношеской катаракты. Заболевание рискует стать затяжным, хроническим и универсальным процессом, однако может затихнуть на этапе полового созревания.

Ограниченный нейродермит возникает в виде овальных бляшек, что покрывают боковую и заднюю поверхности шеи, затылка, голеней, области локтевых и подколенных впадинок, область ануса и гениталий, совмещаясь с интенсивным зудом. Состояние кожи в определенных местах поражения отличается повышенной сухостью и покрывается множеством лоснящихся папул, плоских узелков, которые возвышаются над кожным покровом в виде множества утолщенных складок. Дальнейшее распространение таких очагов по коже приводит к распространенной форме нейродермита. Конечной фазой ограниченного нейродермита являются пигментированная и внутренняя зоны инфильтрации.

Линейный (линеарный) нейродермит — форма, при которой высыпания распространены только на верхних и нижних конечностях в виде полосок, отличается высокой интенсивностью зуда и лихенизацией кожи.

Гипертрофическая (бородавчатая) форма нейродермита имеет сходство с опухолевым процессом, поражающим в основном паховую зону, межъягодичные складки, представляя собой гигантскую лихенификацию кожи со значительной инфильтрацией очагов поражения. Этой формой нейродермита болеют сравнительно редко.

Фолликулярный нейродермит поражает исключительно волосяные участки тела сыпью в виде остроконечных папул.

Псориазиформный нейродермит покрывает кожу головы, лица и шеи со стороны спины крупными уплотненными шелушащимися бляшками красного цвета, расположенными близко друг от друга.

Депигментированный нейродермит иногда сопутствует ограниченному нейродермиту, что выражается в уменьшении количества пигмента в очагах поражения, что создает видимость слияния нейродермита с витилиго. Однако проявления витилиго здесь вторичны и не так серьёзны, как в истинном витилиго, потому что при затихании/излечении нейродермита пигментация нормализуется.

Online-консультации врачей

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация гастроэнтеролога

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация андролога-уролога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация стоматолога

Консультация невролога

Консультация гинеколога

Консультация проктолога

Консультация вертебролога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация онколога

Консультация иммунолога

Консультация гомеопата

Консультация аллерголога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

“Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Классификация — максимальная, но незаконченная

Если взять за основу классификации глубину поражения кожного покрова и степень сложности борьбы с заболеванием, то систематика нейродерматозов имеет следующий вид.

кожный зуд, максимум проявлений которого – расчёсы;
крапивница, могущая ограничиться появлением волдырей;
пигментная крапивница (мастоцитоз) – состояние как проходящее с возрастом, так и персистирующее в течение всей жизни;
нейродермит, сопровождающийся возникновением папул и завершающийся лихенификацией;
почесуха – полиморфизм сыпи нарастает вместе с глубиной повреждения дермы;
атопический нейродерматит с полиморфной сыпью и со склонностью к осложнениям;
экзема – тяжелое, хронически (пожизненно) протекающее глубокое поражение кожи с возвратно-рецидивирующим характером.

Диагностика

Неврологические расстройства, характерные для невропатии лицевого нерва, могут возникать и при других заболеваниях, в частности, при инсульте. Именно поэтому при возникновении любых похожих симптомов необходимо срочно обратиться к неврологу.

Диагностика патологии включает в себя:

сбор жалоб;
сбор анамнеза, в ходе которого врач уточняет время и обстоятельства возникновения симптомов, фиксирует перенесенные и хронические заболевания, травмы и другие важные детали;
неврологический осмотр, в ходе которого специалист проверяет кожную чувствительность, двигательную функцию, мышечную силу, качество рефлексов, работу центральной нервной системы и т.п.;
анализы: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с обязательным определением уровня глюкозы, определение антигенов и антител к инфекционным заболеваниям при подозрении на их наличие;
рентгенография органов грудной клетки: позволяет диагностировать туберкулез, опухоли;
МРТ или КТ головного мозга: помогает визуализировать опухоли, очаги острой ишемии, кровоизлияния, последствия перенесенных травм и инсультов;
КТ височной кости;
электронейромиография: оценка скорости проведения импульса по нервным волокнам и мышцам, позволяет определить уровень поражения и тяжесть заболевания;
консультации специалистов: терапевта, оториноларинголога, эндокринолога, инфекциониста при необходимости.

Список исследований может корректироваться в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Лечение Нейродермита:

При диффузном процессе назначаются седативные (успокоительные) препараты, проводится психотерапия. При упорном течении болезни, изнуряющем зуде, при склонности к слиянию очагов поражения и в случаях, когда другие методы лечения низкоэффективны, применяют кор-тикостероидные гормоны в невысоких и постепенно снижающихся дозах.

Для нормализации деятельности центральной нервной системы назначаются транквилизаторы (седуксен, элениум, либриум и др.), ганглиоблокаторы (наноофин, аминазин, гексоний, гексаметоний и др.).

С целью снижения сенсибилизации организма применяют антигистаминные препараты, которые также обладают и противозудным действием: тавегил, супрастин, димедрол, дипразин и др. Целесообразны витамины группы В, PP, А. Больным пожилого возраста назначают метилтестостерон. Из физиотерапевтических средств рекомендуются радоновые и сероводородные ванны, облучения ультрафиолетовыми лучами. Хорошо помогают ванны с отваром череды, дубовой коры и ромашки.

После водных процедур сухую кожу необходимо смазывать жирными питательными маслами, предпочтительно оливковым. Также применяют мази с нафталаном, дегтем, серой, ихтиолом, которые обладают кератопластическим эффектом. На отдельные пораженные очаги накладывают мази с кортикостероидными препаратами (“Синалар”, “Локакортен”, “Флуценар”, “Фторокорт” и др.). Если имеется вторичная инфекция, то применяют анилиновые краски, мази “Оксикорт”, “Геокортон”, “Локакортен Н”, “Локакортен-виоформ”.

Больным необходима диета с ограничением острых и копченых продуктов, соли, спиртных напитков. Для профилактики рецидивов и удлинения ремиссий (улучшений) рекомендуется длительное пребывание больных летом на юге, желательно на Южном берегу Крыма, необходима санация очагов хронической инфекции, исключение лекарственных, бытовых и пищевых аллергенов.

Народные средства

На основе натуральных компонентов, можно приготовить различные домашние средства для успешной борьбы с кожным недугом. Это:

Примочки, ванночки, обтирания. Для различной обработки воспаленных участков кожи и для примочек, идеально подойдут отвары трав, с противовоспалительным и успокаивающим эффектом. Хорошо зарекомендовали себя: ромашка, череда, душица, крапива, хвоя, чабрец, подорожник, мята. Можно делать как однокомпонентные настои так и отвары из сбора трав.
Крема, мази. Наиболее часто для приготовления мази в качестве жирной основы берут свиной жир/сало, его нужно предварительно растопить и добавить очищенной серы до получения однородной массы. Перед применением хорошенько очистите пораженные зоны с помощью детского мыла.
Еще один домашний рецепт мази, который готовиться из любого птичьего жира, пчелиного воска, и березового дегтя. Все компоненты смешать, поместить в керамическую емкость и оставить на 4 ч. в теплом месте или на разогретой поверхности.
Компрессы. Весьма положительно зарекомендовала себя при лечении недуга голубая глина, которую с легкостью можно приобрести в аптеке или косметическом магазине. Глину нужно смешать с морской солью в одинаковых пропорциях, подмешать воды и эту кашицу ровным слоем нанести на пораженные участки. Дальше необходимо дождаться, когда смесь высохнет, и аккуратно смыть теплой водой.

Диагностика нейродермита

Диагностировать нейродермит обычно не так уж сложно, собранный полный анамнез больного поможет в этом, а также нужно:

изучить основные причины заболевания, его патогенез и индивидуальные особенности организма пациента;
оценить характер высыпаний, отличив их от схожих кожных заболеваний;
определить в общем анализе крови повышение числа эозинофилов и лимфоцитов, а также снижение СОЭ;
провести иммунограмму, где должно обозначиться повышение количества антител класса Е;
исследовать кожные пробы и выявить положительные реакции на аллергены;
определить по посевам, взятым с пораженной кожи, наличие стрептококков, стафилококков и грибов Кандида;
назначить консультации узких специалистов при необходимости.

Лечение

Чтобы наладить работу организма, а также уменьшить длительность приступов, следует проводить комплексное лечение. В первую очередь следует оградить пациента от аллергенов, исключить из питания продукты, способные вызвать обострение нейродермита (томаты, апельсины, шоколад, яйца), а также проводить тщательную уборку, чтобы избежать накопления пыли. С той же целью нужно избавиться от её накопителей: плюшевых игрушек, подушек, набитых перьями, ковров.

Помимо избавления от аллергенов, нужно начать прием антигистаминных лекарств, которые должен назначить лечащий врач. При остром заболевании возможно назначение препаратов внутривенно, и применение кортикостероидных средств. Хорошо проверенными являются также иммунные лекарства.

При хроническом нейродермите эффективное действие оказывают ультразвук, электрический ток, действие магнита, ультрафиолет, озон, тепло, кислород, и другие методы. Каждый из них действует в отдельных ситуациях. В среднем для ощутимого результата потребуется от десяти до двадцати часов терапии. Хорошее влияние оказывает пребывание в санаториях и на курортах.

Помимо лекарств, принимаемых перорально и внутривенно, хорошее влияние оказывают также средства наружного применения, которые наносят непосредственно на поврежденные участки.

Каждый случай крайне индивидуален и требует своего подхода и препаратов. При подозрениях на нейродермит следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу, ведь не имея должного лечения болезнь может сильно осложнить жизнь.

Проявления крапивницы

Второе название уртикарная сыпь, имеющая тенденцию к летучести при остром и впервые возникшем случае заболевания.

Однако обилие этиологических факторов делают патологию регулярно проявляющейся, в 25% случаев приобретающей хроническое течение.

К провоцирующим факторам относятся:

пищевые добавки и продукты;
лекарственные вещества;
аутоаллергены и иное.

Классификация включает 2 формы заболевания:

аллергическую;
псевдоаллергическую.

Патогенез первой формы – это немедленный тип аллергической реакции на любое вещество (пища, бытовая химия) при посредстве IgE. Либо образование иммунокомплексов, активирующих комплемент, что приводит к освобождению тучных клеток от их содержимого (при переливании компонентов крови, иммунизации).

При псевдоаллергической крапивнице провоцирующим фактором выступают гистамин высвобождающие (рентгеноконтрастные) вещества, ингибиторы простагландинового синтеза (салицилаты), охлаждение и прочее.

Особенности клиники

На фоне нестерпимо сильного зуда возникает сыпь в виде пылающе-красной или белой окраски, затем возникают волдыри округлой либо овальной формы размером от 3-5 мм до 12-15 см с ровными либо причудливо-фестончатыми краями.

Срок существования волдырей до бесследного исчезновения – от 20 минут до 1 суток. При сроке существования сыпи до 30 суток говорят об острой, при продолжительности свыше 30 суток — о хронической крапивнице.

Локализация высыпаний разнообразна. Острая крапивница – это реакция немедленного типа, характеризуется массивным отёком с крупными волдырями с захватом лица и шеи с переходом на туловище.

В генезе хронической крапивницы (которой женщины страдают чаще) значительная роль отводится факторам стресса.

Методы диагностики, лечения, профилактики

Для диагностики имеют значение анамнестические данные и динамика развития клинической картины. Необходима дифференциация от укусов насекомых, чесотки и герпетиформного дерматита.

Лечение начинается с устранения провоцирующего крапивницу фактора. Необходимо проведение десенсибилизирующей терапии антигистаминными средствами (Левоцетиризин, Дезлоратадин и подобные) на фоне лечебной диеты.

Применяются в/венные вливания Натрия тиосульфата либо инъекции Кальция глюконата в/мышечно либо в/венно. При необходимости прибегают к применению Преднизолона (до 100 мг в/венно).

Во избежание развития хронической крапивницы пациенту рекомендуется санация очагов хроноинфекции, ибо исключительно наружное лечение эффекта не возымеет.

Нейродермит, виды и причины появления

Заболевание имеет несколько форм проявления, в зависимости от объема поражаемого участка и места расположения на поверхности кожного покрова:

поражение рук и ног носит линейную форму локализации процесса;
высыпания в области паха – гипертрофическую;
вовлечение в процесс зоны крупных суставов, лица и шеи имеют диффузную форму проявления;
четкая граница поражения представлена в ограниченной форме нейродермита;
развитие заболевания в зоне волосяного покрова – фолликулярную;
преобразование кожного покрова лица и шеи в шелушащийся слой имеет псориазиформную форму патологии.

На развитие патологического состояния оказывает влияние несколько факторов, отображающих следующие состояния организма:

генетическая предрасположенность;
патология проведения нервного импульса по системе, включая периферию и центр;
развитие очага воспаления в организме;
нарушение в системе обмена веществ;
снижение иммунной защиты;
изменение функции расщепления и всасывания питательных веществ через систему пищеварения;
чрезмерная физическая нагрузка и нервное истощение.

Полезная информация по теме:

Вызов дерматолога на дом
Грибковые инфекции
Сыпь на теле
Венерические болезни
Как сдать анализы
Удаление бородавок
Удаление кондилом
Анализы на ИППП
Удаление папиллом
Кожная сыпь
Пиодермия
Строение кожи
Анализы на грибы
Диагностика половых инфекций

Экзема

В переводе с греческого «eczeo» означает «вскипание». И как нельзя более точно характеризует данную болезнь. Ведь экзема — это появление на поверхности кожи пузырьков, заполненных жидкостью. Когда они лопаются, образуется мокнущая поверхность.

Под больной поверхностью кожи, пораженной экземой, рождается новая — нежная и чистая. Поэтому экзема — это крик человека, индивидуальности которого не замечают. Часто случается у людей с деспотичным начальником. Или у женщины, которая полностью финансово зависит от мужа. У этих людей нет уверенности в будущем.

На приеме мужчина 28 лет. Экземой болеет с детства, а год назад болезнь настолько обострилась, что пораженной оказался очень большой участок тела. В результате работы выяснилось, что в детстве его индивидуальность подавлял отец, который был слишком авторитарным. Не умея проявить себя другим образом, чувства ребенка выходили наружу в виде болезни. А во взрослой жизни болезнь вернулась после смены руководства на работе. Новый начальник был слишком требовательным и авторитарным. Вот организм и «вспомнил» свой метод защиты. Ведь из-за болезни мужчине приходилось часто брать больничный, и, таким образом, избегать встречи с начальником.

Следует сказать, что однозначного ответа о психологических причинах заболевания тоже не существует. Все зависит от личности человека, его способа жизни, особенностей взросления, межличностных отношений и многого другого. Более подробно разобраться с этим поможет только специалист.

Симптомы Нейродермита:

При диффузном нейродермите имеется инфильтрация с лихенизацией кожи, возникающая на фоне неостровоспалительного покраснения кожи. Очаги пораженной кожи расположены чаще на лице, шее, локтевых сгибах и в подколенных впадинах, а также на внутренних поверхностях бедер и в области половых органов. Очаги поражения представлены первичными морфологическими элементами в виде эпидермо-дермальных папул, имеющих обычный цвет кожи. Эти папулы в некоторых местах сливаются между собой и образуют участки сплошной папулезной инфильтрации. В очагах кожа сухая, с множеством экскориаций и мелкими отрубевидными чешуйками. В области кожных складок часто образуются трещины на фоне инфильтрации.

Типичная клиническая картина нейродермита представлена поражением кожи в виде сыпи, сильным зудом, невротическими нарушениями разной степени, белым дермографизмом, ярко выраженным пиломоторным рефлексом. Снижение функции надпочечников при нейродермите выражено гиперпигментацией (смуглостью) кожи, снижением веса, повышенной утомляемостью, слабостью, понижением артериального давления, низкой секрецией желудочного сока, гипогликемией (снижением глюкозы крови), уменьшением мочевыделения, аллергическими реакциями.

Характерна сезонность в течении нейродермита: летом наблюдается улучшение, а зимой процесс обостряется.

Ограниченный нейродермит

Ограниченный нейродермит, несмотря на поражение отдельных участков кожи, вызывает у больных мучительные страдания из-за резкого зуда в очагах поражения, который чаще возникает по вечерам или ночам. Характерными местами расположения ограниченного нейродермита являются задняя и боковая поверхности шеи, кожа вокруг анального отверстия и половых органов с вовлечением в процесс кожи внутренней поверхности бедер, межъягодичные складки, сгибательные поверхности в области крупных суставов. На начальных этапах процесса кожа в местах поражения внешне не изменена. С течением времени в результате зуда и расчесов появляются плотные папулы, местами с отру-бевидными чешуйками. Далее некоторые, чаще лихеноидные папулы сливаются между собой, в результате чего образуется сплошная папулезная инфильтрация плоской формы овальных или круглых очертаний от бледно-розового до буровато-красного цвета.

Со временем кожный рисунок подчеркивается, утрируется, т. е. развивается лихенификация. Формируется шагреневый вид кожи. При ограниченном нейродермите в типичных случаях различают три зоны: центральную, среднюю и периферическую.

Имеется эритема не островоспалительного характера, на фоне которой нередко наблюдаются экскориации или расчесы, свежие или покрытые геморрагическими (кровянистыми) корочками. При обострении процесса усиливается шелушение, эритема становится более яркой. Болезнь протекает длительно, нередко годами.

Классификация. Симптомы

В зависимости от распространенности процесса выделяют ограниченный, диссеминированный и диффузный нейродермит.

Ограниченный нейродермит (локализованный) характеризуется бляшками, состоящими из узелков и располагающимися обычно на коже задней и боковых поверхностей шеи, локтевых и подколенных сгибов, промежности и половых органов. Ограниченный нейродермит представляет собой очаг поражения кожи с четкими границами, неправильных очертаний, различных размеров: от монеты до ладони взрослого и больше. Бляшки чаще расположены симметрично, имеют овальные очертания и резкие границы. Кожа в области очагов поражения сухая, инфильтрированная с подчеркнутым рисунком (лихенификация). Пигментированная периферическая часть очага постепенно переходит в окружающую здоровую кожу. Ближе к центру очага можно различить вторую зону, состоящую из папулезных элементов с булавочную головку, иногда несколько больше. Цвет узелков варьирует от розового до коричнево-красного. Папулы плоские, имеют неправильные, иногда полигональные очертания и блестящую поверхность. В центральной части очага инфильтрация и лихенификация наиболее выражены; в этой зоне очага уже не видно отдельных узелковых элементов вследствие их слияния в бляшки. Такая картина очага нейродермита наиболее типична, но иногда одна из трех зон может быть плохо видна или отсутствовать, в то же время центральная зона в виде лихенификации остается всегда.

Для нейродермита характерно отсутствие мокнутия, хотя в ряде случаев наблюдаются очаги с наличием экссудации, особенно при трансформации нейродермита в экзему. Обычно поверхность очагов покрыта серовато-белыми чешуйками и геморрагическими корочками, после отпадания которых могут оставаться депигментированные или гиперпигментированные пятна. Высыпания при нейродермите обычно сопровождаются сильным зудом, усиливающимся ночью или под влиянием раздражающих факторов. В отдельных случаях зуд очень интенсивный и «биопсирующий».

Различают некоторые разновидности ограниченного нейродермита. В случае развития депигментации пораженной кожи говорят о белом нейродермите; при обильном шелушении серебристо-белыми чешуйками, что наблюдается иногда в очагах на затылке, предплечьях (полосовидно у локтей), ягодицах, — о псориазиформном нейродермите. На волосистой части головы очаг нейродермита может сопровождаться выпадением волос (декальвирующий нейродермит), однако атрофия кожи при этом отсутствует.

При атипичных формах нейродермита с резко выраженными очагами лихенификации, образующимися чаще на внутренней поверхности бедер, имеются не только узелковые, но и узловатые элементы (гипертрофический нейродермит). Выделяют формы гипертрофического нейродермита: бородавчатую, которая наблюдается на голенях у мужчин, и гигантскую, развивающуюся в пахово-бедренных складках, в области корня пениса, на больших половых губах, в области заднего прохода и проявляющуюся в виде плотной, значительно возвышающейся над уровнем кожи бляшки буровато-красного цвета, разделенной глубокими бороздами как бы на отдельные крупные папулы. Очаги нейродермита (в том числе веррукозного и псориазиформного) могут располагаться в виде полос на разгибательных поверхностях конечностей, напоминая картину линейного дерматоза (линеарный нейродермит). Нейродермит может сочетаться с депигментацией, в связи, с чем заболевание в некоторой степени напоминает витилиго.

Диссеминированным нейродермитом называют нейродермит, при котором происходит появление очагов заболевания на различных участках кожного покрова.

Диффузный нейродермит — более тяжелая форма нейродермита, характеризующаяся множественными очагами поражения, располагающимися на туловище и конечностях (в локтевых сгибах и подколенных впадинах). Часто поражаются шея, лицо, область половых органов и заднего прохода. Нередко развивается диффузный процесс и заболевание приобретает характер эритродермии. Диффузный нейродермит нередко сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как крапивница, бронхиальная астма, реже — с катарактой.

Записаться на прием