Как избежать неприятностей после пирсинга

Как ухаживать за пирсингом в носу

Ринокорректор для носа отзывы, описание, характеристики и инструкция

В первую очередь, нужно постоянно стерилизовать место прокола и избегать любого попадания инфекции. В 90% случаях пирсинг в носу начинает гноится и болеть именно из-за недостаточной обработки антисептиками. Опытный мастер по пирсингу всегда предоставит полную инструкцию по уходу, в которую включены антисептические растворы (хлорогексидин, перекись) и мази (левомиколь, мирамистин). Стоит отметить, что слизистая носа постоянно подвержена проникновению инфекций, поэтому при внутренних проколах, следует наносить мазь внутрь ноздри не только ночью, но в дневное время.

Сколько заживает пирсинг в носу?

Если делать пирсинг у профессионального мастера, правильно ухаживать за проколом и не прокручивать серьгу, заживление занимает не более 7 дней. Если начинается нагноение или не правильно подобрана сережка, заживление тканей затягивается. В некоторых случаях лучше вообще снять сережку, дать пирсингу зажить и зарасти, а потом сделать прокол повторно.

Как убрать шрам от пирсинга

Сегодня разработано несколько эффективных методов удаления рубцов разного типа.

Как убрать шрамы от пирсинга:

• Хирургическое иссечение. Операция проводится спустя полгода и только при острой необходимости, когда затруднено открывание рта из-за рубцов на губах, невозможность нормального дыхания.
• Инъекционная контурная пластика. Выполняется косметологом для маскировки мелких следов. Повтор процедур через 1,5–2 года.
• Фракционное воздействие. Лазер может выровнять кожу, придать ей красивый вид, уплотнить и удалить излишнюю ткань.
• . Эрбиевым лазером выпаривается жидкость из кожи и делает рубец ровным и незаметным.

Процедуры для лечения дома

Для снятия воспаления и дезинфекции отваривайте ромашку или календулу и обрабатывайте место воспаления. Если внутри собрался гной, его надо будет выпустить наружу и промыть ранку. Почему врастают волосы после эпиляции – мы уже поняли, что делать для устранения – сейчас разберемся.

Вам понадобятся антибактериальные салфетки или диски, медицинский спирт или другое обеззараживающее средство, пинцет и игла (чтобы зацепить кончик волоса и поднять его над кожей).

1. Распарьте место воспаления (это можно сделать при помощи горячего полотенца).
2. Смажьте воспаленную распаренную кожу антисептиком или протрите антибактериальными салфетками.
3. Подцепите волосок, удалите его пинцетом. Пинцет или игла должны вытащить волос, но ни в коем случае не травмировать кожу.
4. Снова обработайте область манипуляции антисептиком или дезинфицирующим средством.

Если вам повезло обнаружить возникающую проблему ещё до начала воспаления, иногда бывает достаточно хорошего пилинга: вы нежно удалите верхний слой огрубевшего эпидермиса и дадите волоску ход на поверхность. Предварительно исключите эпиляцию в обрабатываемой зоне и не делайте её несколько дней после, чтобы кожа восстановила свой защитный барьер.

Как бороться с вросшими волосами после эпиляции: лечебные манипуляции в клинике

Хорошие специалисты быстро и почти безболезненно помогут вам решить проблему. Они могут вручную удалить все вросшие волоски по тому же принципу, что и вы дома, только проведут процедуру профессионально и грамотно. Или сделают профессиональную чистку кожи в зоне, где случилось врастание. Иногда косметологу достаточно одного взгляда, чтобы понять, как он поможет вам справиться с такими последствиями эпиляции

Важно понять, что он всегда учитывает состояние вашей кожи и ее индивидуальные особенности

Как избежать врастания волос после эпиляции

Если вы уже сталкивались с похожим, то, возможно, знаете, как действовать и вылечиться. Но если вы впервые услышали о таком и у вас появился страх, кто такая неприятность коснётся и вас после удаления волос, то вопросов меньше не стало. Наверняка, вам интересно узнать, как не допустить врастания и воспаления.

Эпиляция без вросших волос? Что делать

Мы уверены, что вы думаете: проще предотвратить и не допустить, чем потом лечить. И вы абсолютно правы. Существует несколько условий, при соблюдении которых можно минимизировать риск появления воспаления и не столкнуться с такой проблемой вообще. Внимательно изучите наши рекомендации, в них и содержится вся суть.

Что делать перед процедурой:

• Распарить кожу (принять горячую ванну).
• Очистить дерму (вам помогут скраб и пилинг), удалить лишние частички кожи.
• Обрабатывать кожу смягчающими средствами.

Как избежать врастания волос после эпиляции после процедуры:

• Исключить солярий и солнечные ванны.
• Не сушить кожу.
• В душе – аккуратно трите себя мягкой мочалкой, чтобы удалить ороговевшие частицы и обновить верхний слой эпидермиса.
• Увлажняйте и питайте кожу. Для этого отлично подойдёт крем, молочко, лосьон или гель.
• Обрабатывать зону эпиляции, например, «Хлоргексидином».
• Избегать узкой одежды, которая врезается в тело в области процедуры.

Вы делаете всё возможное, чтобы избежать негативного эффекта после удаления, внимательно изучили наши рекомендации вдоль и поперек, а волосы врастают в кожу после эпиляции по-прежнему? Значит, в вашем случае процедуру избавления от волосяного покрова надо проводить в клинике. Возможно, у вас просто слишком чувствительная кожа.

Как проходит пластика ушей после тоннелей

Как убрать тоннели в ушах оперативным путем? Для этого нужно просто зашить мочки ушей после тоннелей. Данная процедура напоминает операцию по сшиванию порванной мочки. Хирургическое вмешательство проводится в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием и продолжается 30-60 минут.

Этапы операции: хирург рассекает кожу по периметру отверстия, после чего сшивает края раны. После хирургического вмешательства часто остается шрам, который со временем рассасывается самостоятельно. Если этого не произошло, то можно сделать повторную процедуру по удалению рубца.

Как починить уши после тоннеля, если кожа растянутая и тонкая? В этом случае контуры необходимо сформировать заново. Хирург удаляет лишние ткани, после чего формирует новую мочку.

Как проводится операция

Цистостомия проводиться двумя методами:

• открытым путём;
• троакарным способом.

Последняя технология более предпочтительней, так как отличается малоинвазивностью и минимальными рисками развития осложнений. Вторая методика требует специальных стационарных условий.

Троакарная цистостомия – это временная мера, которая часто используется в экстренных случаях, когда нужно срочно дренировать мочевой пузырь. Троакар выполнен в виде полой трубки, которая дополнена внутренним стержнем, предназначенным для прокалывания кожи. По этой конструкции в область МП доставляется цистостома. Очень часто такой способ применяется для больных с хронической задержкой урины, вызванной гиперплазией простаты.

Троакарную транспортировку дренажного элемента нельзя проводить при наличии спаек в области предпузырного пространства, при обнаружении камней, механических повреждений, пахово-мошочной грыжи. Также процедура противопоказана при склерозе мочевого пузыря и выпячивании органа.

Операция состоит из следующих этапов:

• обработка кожных покровов в районе цистостомии антисептиком;
• инфильтрация мягких тканей обезболивающими средствами;
• нанесение разреза размером до 1 сантиметра, через который будет вводиться устройство;
• прокалывание стенку МП и введение в пузырь конца трубки;
• выведение троакара;
• фиксация цистостомы и обработка области разреза антисептическим препаратом.

К конструкции крепится мешок для сбора выводимой жидкости. Для забора урины для проведения лабораторных исследований, специалист использует канюлю с пробкой, расположенную с боковой стороны. С помощью специальных делений нанесённых на ёмкость, врач может определить диурез за определённый отрезок времени.

Цистостомия нередко применяется для механического удаления отмерших тканей, маленьких камней, гноя. Процедуру назначают при циститах разной природы.

Открытая цистостомия используется достаточно редко. Во время операции используется общая или спинальная анестезия.

Уход за пирсингом губы

Заживление. От одной недели до 3 недель.Уход:Процедура промывания — стандартное полоскание антисептическим раствором ДЛЯ ПОЛОСКАНИЯ 3-5 раз в день или согласно аннотации к раствору. Помните, что наружные растворы Х./М. не подходят для промывания ротовой полости. Однако можно делать компрессы на 2-3 минуты, используя растворы Х./М., прикладывая тампоны к внутренней и внешней сторонам прокола.Сразу после операции в течение 4 часов нельзя употреблять алкоголь, курить, принимать пищу (любую). Однако, можно скушать мороженое, после чего обязательно прополоскать рот!На протяжении всего периода заживления Вы должны следить за своей диетой, ограничить прием алкоголя, воздержаться от курения

Кушать можно йогурты, другие молочные продукты, каши, выпечку, фрукты (кроме цитрусовых) — одним словом щадящую пищу.Не рекомендуется кушать горячее, соленое, острое; алкогольные напитки употреблять с большой осторожностью, т.к. спирт даже в небольшой концентрации при попадании в прокол уничтожает защитную пленку и растворяет новообразовывающиеся ткани — рана откроется заново

Ограничьте себя от поцелуев, орального секса, пока прокол не заживет полностью — это может легко привести к заражению.

Серьги и украшения для пирсинга носа

Сережки делятся не только по форме, но и по назначению и материалу, из которого они выполнены. Для изготовления серьг для пирсинга используются следующие материалы:

Медицинская сталь. Раньше все салоны, которые предоставляли услуги прокола ушей, бровей и носа, работали только с такими украшениями

Но, важно знать одну вещь – термина «медицинская сталь» вообще не существует. Так называют сочетание стали и титана. Он никак не влияет на скорость заживления прокола, но не поддается коррозии; Пластик

Выглядит очень необычно, в дырках практически не ощутим из-за своего небольшого веса. Пользуется особой любовью у неформальных девушек. Отличается легкостью в уходе и устойчивостью в внешним негативным факторам. Кроме того, не замерзает в холодную погоду; Золотой пирсинг в нос является наиболее дорогим, но самым безопасным. Основные плюсы этого благородного металла в том, что он способствует регенерации и крайне редко отторгается организмом; Серебро. Более дешевый, чем золото, но не менее популярный драгоценный металл. Подходит практически всем. Может вызвать аллергию только в исключительных случаях

Он никак не влияет на скорость заживления прокола, но не поддается коррозии; Пластик. Выглядит очень необычно, в дырках практически не ощутим из-за своего небольшого веса. Пользуется особой любовью у неформальных девушек. Отличается легкостью в уходе и устойчивостью в внешним негативным факторам. Кроме того, не замерзает в холодную погоду; Золотой пирсинг в нос является наиболее дорогим, но самым безопасным. Основные плюсы этого благородного металла в том, что он способствует регенерации и крайне редко отторгается организмом; Серебро. Более дешевый, чем золото, но не менее популярный драгоценный металл. Подходит практически всем. Может вызвать аллергию только в исключительных случаях.

Серьги в нос и прочие украшения, которые устанавливаются на месте прокола, обязательно должны отвечать определенным требованиям

Это важно, поскольку они взаимодействуют с ранкой на коже и созданы для постоянного нахождения в мягких тканях или носовом хряще

Среди них:

1. возможность стерилизации;
2. гипоаллергенность материала;
3. простой механизм снятия;
4. простота в уходе;
5. удобство носки;
6. эстетичность внешнего вида.

Виды украшений

Украшения для пирсинга по форме и материалу изготовления разнообразны. Можно выделить:

1. кольца классические, часто используемые для крыльев носа или септума – пирсинг в носу как у быка;
2. ностриллы для крыльев носа;
3. полукольца для септума;
4. туннели для крыльев носа (круглый пирсинг) и комбинированного пирсинга крыльев и перегородки;
5. лабрет и микролабрет для крыла носа, напоминающие гвоздики;
6. бананы и штанги, циркуляры для всех видов пирсинга.

Предлагаем ознакомиться Как удалить пигментные пятна на лице: 3 способа, 7 косметических средств и 6 народных рецептов

Для установки впервые рекомендуется приобрести украшения из титана, медицинской стали или биопласта.

виды сережек для носа

После того как пирсинговый канал заживет и сформируется можно использовать золотой пирсинг, а также:

1. серебро;
2. дерево;
3. платину;
4. кость.

Ювелирный пирсинг может быть украшен драгоценными или полудрагоценными камнями (например, пирсинг с бриллиантом).

кольцо и серьги с камнями

Имитация пирсинга

Если вам не по душе проколы мягких тканей или хряща носа, но внести изюминку в образ все же хочется, то вы можете воспользоваться пирсингом-обманкой. Крепиться такое украшение:

1. на зажиме;
2. на магните;
3. на присоске;
4. на клее;

на серебряной сережке должна стоять проба

Когда можно вставить другое украшение

Серьги-иглы нельзя снимать в течение 1,5 месяцев (4-6 недель) после прокола. В этот период происходит заживление и формирование канала. Окончательное заживление хрящевой ткани у взрослых людей происходит не раньше, чем через полгода-год.

Меняйте украшение чистыми руками и без спешки. Новое украшение обязательно следует обработать спиртом — даже если оно только что куплено и никем ранее не использовалось. Если у Вас не получилось самостоятельно вставить новое украшение — вставьте старое и приходите на приём, я помогу Вам.

После снятия серег-игл канал будет иметь диаметр штифта серьги-иглы, поэтому не рекомендуется вставлять серьги с диаметром штифта намного толще штифта серьги-иглы. При вставлении мы можете поранить канал и спровоцировать инфекцию.

Причины возникновения негативных последствий пирсинга

Самая частая причина негативных последствий – это нарушение асептики (стерильности) при выполнении прокола. Пренебрежение правил дезинфекции – применение многоразовых игл, нестерильные одноразовые перчатки, недостаточная обработка рук и места прокола, место проведения манипуляции, которое не соответствует санитарным нормам – это те факторы, которые приводят к осложнениям.

Вторая по частоте причина – приобретение изделия из некачественного металла, состав которого способен вызывать местную аллергию. В тяжелых случаях возникают общие аллергические реакции – отек органов дыхания, анафилактический шок.

Для первичного пирсинга рекомендуют использовать имплантационную сталь, титан, бронзу (но без примесей мышьяка, цинка или свинца). Серебро допускается, если прокол делается впервые, за исключением языка и носа, так как этот металл отрицательно влияет на слизистые оболочки. Можно применять золотые украшения для прокалывания, но при этом изделие должно быть не ниже 584 пробы. Безопасные для здоровья являются предметы из стекла и полимера.

Третья причина проблем, связанных с пирсингом, – это непрофессионализм мастера. Чтобы манипуляция прошла успешно, желательно, чтобы человек, проводивший ее, имел медицинское образование. Прослушивание краткосрочных курсов, отсутствие алиментарных знаний в области анатомии и физиологии может привести к нежелательным последствиям. Частое осложнение, связанное с отсутствием опыта и знаний – прокол мелких и средних кровеносных сосудов, кровотечения, нарушение целостности слизистых с последующей их дисфункцией.

На последнем месте причина негативных последствий – пренебрежение ухода за местом прокола, несоблюдение правил личной гигиены.

Кому противопоказан пирсинг:

• хронические заболевания слизистых и лор-органов – ринит, конъюнктивит, отит, гайморит;
• выраженные аутоиммунные болезни – склеродермия и красная волчанка;
• кожные патологии – дерматиты разного происхождения, псориаз;
• сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый);
• гемофилия у мужчин (нарушение свертываемости крови);
• тяжелые патологии внутренних органов – пороки сердца, бронхиальная астма, почечная недостаточность, язвенное поражение отделов ЖКТ, онкологические проблемы.

Временным противопоказаниям относятся беременность и период лактации, возраст до 15 лет, заболевания ротовой полости (стоматит, пародонтоз, гингивит), острые воспалительные процессы в организме, повышенная температура тела.

Рекомендации по уходу за очагом раны

Чтобы предотвратить распространение инфекции в послеоперационной полости и обеспечить её заживление важно держать послеоперационную полость в сухости и чистоте. Смену дренажа в период послеоперационной обработки раны следует проводить с учётом степени тяжести раны, памятки относительно использования средства по уходу за ней, советов врача

Смену дренажа в период послеоперационной обработки раны следует проводить с учётом степени тяжести раны, памятки относительно использования средства по уходу за ней, советов врача.

Ни в коем случае нельзя постоянно держать рану закрытой до момента снятия врачом швов.

Не стоит слишком часто делать перевязку, однако сменить её необходимо, когда она просочилась кровью либо гнойным отделяемым, загрязнилась либо отпала от раны.

Послеоперационный мониторинг осуществляется:

1. При болезненности раны (в этом случае больному рекомендуется принимать назначенные доктором обезболивающие).
2. С целью устранения болевых ощущений и отёчности вокруг раны.
3. Когда, например, необходима фиксация верхней / нижней конечности в приподнятом положении после проведения операции на руке / ноге.
4. Когда нужно, чтобы на ране какое-то время находился обёрнутый марлей (бинтом, стерильной салфеткой) холодный мешок в течение каждых 20 минут на протяжении двух часов.

Как при обработке раны с постхирургическим наложением швов, так и в период после удаления швов существует высокий риск раскрытия раны

В этот период соблюдайте особую осторожность и аккуратность при перевязке и смене дренажа, в частности при обработке послеоперационных полостей, размещённых на подвижных участках тела: максимально устраните напряжение в области шва / раны, чтобы они не разошлись, на протяжении 14 дней с момента хирургического вмешательства исключите физические нагрузки и подъём тяжестей. Соблюдайте рекомендации доктора

Помните, что свежая незарубцевавшаяся рана какое-то время может быть гиперчувствительной, закостеневшей, онемевшей, чуть возвышенной над поверхностью кожи. Также она может выглядеть отёкшей, покрасневшей, в то время как вокруг неё может наблюдаться зуд. Подобная симптоматика является нормальной реакцией в послеоперационный период заживления.

Обратитесь за помощью к специалисту в случае:

• образовавшегося покраснения в полости раны, болезненности, отёчности тканей внутри и вокруг неё;
• возникновения кровотечения; 
• появления неприятного запаха из раны;
• увеличения гнойного экссудата;
• повышения до 38-39 °C температуры тела;
• общей вялости;
• продолжительного сохранения плохого самочувствия;
• раскрытия раны, расхождения швов.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! 

Рубцевание и заживление раны занимает от нескольких недель до месяца. Всё это время она очень чувствительна. Этот факт следует учитывать при её обработке.

Очень важно защищать послеоперационную область, в которой установлен дренаж, от внешнего травмирования, избегать трения об узкую одежду. Перевязку и замену дренажа осуществлять по мере необходимости

В период заживления раны допускается её покрытие перевязочным материалом с предварительной обработкой антисептиком

Перевязку и замену дренажа осуществлять по мере необходимости. В период заживления раны допускается её покрытие перевязочным материалом с предварительной обработкой антисептиком.

Как подготовиться к операции

Цистотомия не требует сложной подготовки, иногда операцию проводят в экстренном виде, что вообще исключает какие либо предварительные мероприятия. В большинстве случаев хирургическое вмешательство ограничивается минимальным сбором нужных данных. Рекомендации по подготовке чаще всего основываются на общих показателях состояния больного, индивидуальных особенностях организма, характере и течении болезни.

Перед операцией пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

• общий, биохимический анализ крови;
• рентген лёгких;
• определение качества свёртываемости крови;
• ультразвуковое исследование;
• анализ на группу и резус-фактор крови;
• анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

За 14 дней до операции необходимо прекратить прием разжижающих кровь препаратов, которые могут спровоцировать повышенную кровоточивость. Больные сахарным диабетом должны в обязательном порядке посетить эндокринолога, который скорректирует текущую терапию под сложившуюся ситуацию.

В некоторых случаях в качестве профилактики развития инфекции могут быть назначены антибиотики.

Перед цистостомией пациенту нужно максимально наполнить мочевой пузырь, выпив большое количество чистой, негазированной воды. Такие манипуляции помогут повысить эффективность пальпации и улучшить картинку при проведении УЗИ. Если цистостома устанавливается при задержке мочеиспускания, наполнять МП не надо.

Операция может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. Клиника «Ваше Здоровье» предлагает установить урологическое устройство в комфортных домашних условиях, без необходимости посещать медицинский центр.

Ответы на часто задаваемые вопросы по цистостоме:

• Вызов уролога на дом для замены цистостомы
• Забился урологический катетер
• Замена цистостомы на дому
• Засорилась цистостома
• Как правильно промыть цистостому?
• Как удалить цистостому?
• Какой врач поможет с цистостомой?
• Куда обратиться с цистостомой?
• Промывание цистостомы в домашних условиях
• Как подготовиться к приему уролога?
• Как провериться на урологические заболевания?
• Какие анализы можно сдать у уролога?
• Какие болезни лечит уролог?
• С какими симптомами следует обратиться к урологу?
• Какую диагностику может проводить уролог в вашей клинике?
• Как вызвать уролога на дом?

Украшения

Настоящий пирсинг носа делается или с гвоздиком или с колечком. Для гвоздика на носу есть определённое место, колечки могут быть расположены более разнообразно.

Я рекомендую сделать пирсинг для колечка в том же месте, что и для гвоздика, на случай, если вы захотите позднее поменять колечко на гвоздик.

Украшения должны быть гипоаллергенными, что значит не должны оказывать неблагоприятное воздействие на тело, таким образом вы можете использовать только изделия из ниобия, титана, белое или жёлтое золото 18 карат, платину или палладий.

Серебро никогда не используется для носа в течение периода заживления, поскольку окисляется в ране и может вызвать аллергическую реакцию, опухоль, также может оставить чёрное пятно на вашем носу.

Как только ранка заживёт вы можете сменить украшение также легко, как серьгу в ухе, вы можете носить золото, колечки и гвоздики из цветного ниобия, гвоздики, украшенные драгоценными камнями или гвоздики с маленькими формами такие как луна, дельфинчики, сердечки и т.д.

Игла и пистолет

Люди привыкли делать пирсинг носа у профессональных специалистов по пирсингу, использующих пистолет для прокола ушей. Сейчас нет оправданий такой практике, весь пирсинг носа должен делаться иглой и на это есть ряд причин.

При разработке пистолета предполагалось, что он будет стерильным, поскольку не касается кожи клиента, таким образом его можно использовать для нескольких клиентов.

Пистолет изготовлен из пластика, и, следовательно не может быть стерилизован в автоклаве, таким образом он не стерилен, если соприкасается с внутренней поверхностью носа.

Это значит, что потенциально смертельный микроорганизм Staphylococcus Aureus (золотистый стафилококк) может быть перенесён от клиента клиенту, так как 30% популяции являются носителями стафилококка, вы имеете один шанс из трёх получить потенциально смертельную инфекцию, не забудьте нос – это очень близко от мозга !

Гвоздики, используемые в пистолете, разработаны для прокола ткани уха, а нос – это очень толстый хрящ, поэтому некоторые пистолеты его с первого раза не протыкают.

Иглы вызывают короткую и острую боль, гвоздики в пистолете – тупые и прокол делается только за счёт грубой силы и, как результат, большее травмирование тканей в ранке, что причиняет боль в течение нескольких дней после операции.

Единственная причина по которой делают пирсинг носа – эстетика, при использовании пистолета иногда трудно найти подходящее место, кроме того пирсинг вашего носа выполняется большим и некрасивым гвоздиком.

При использовании иглы вы испытываете минимальную боль, прокол получается в том месте, где нужно, кроме того вы можете сразу использовать маленький гвоздик.

История болезни

29-летняя, прежде здоровая, ВИЧ-негативная кореянка поступила в госпиталь с головной болью, помутнением зрения и лихорадкой. В анамнезе она не имела внутривенного введения наркотиков, сосудистых катетеров, иглоукалывания и других значимых факторов риска БЭ, например, врожденного порока сердца. За 6 дней до госпитализации она проколола мочки ушей в салоне красоты.

При поступлении температура тела у пациентки была 38,4 °С, АД – 108/63 мм рт. ст., ЧСС – 83 удара в минуту, ЧДД – 18 в минуту. Места проколов на мочках были болезненны, но без признаков воспаления. На коже полиморфные высыпания: незудящие пятнисто-папулёзные элементы на лице, язвочки Джейнвея (эритематозные безболезненные пятнистые язвочки на ладонях и подошвах, симптом внесосудистой тромбоэмболизации) и пустулы на ладонях и подошвах, единичные пустулы и микроабсцессы на туловище и конечностях, а также линейные подногтевые геморрагии на пальцах рук (по типу заноз).

Также наблюдались субконъюнктивальные геморрагии. При осмотре с помощью щелевой лампы были выявлены множественные кровоизлияния на глазном дне. Аускультативных изменений в сердце и легких не было выявлено. Синдром Пастернацкого положителен с обеих сторон. Примечательных неврологических отклонений, кроме помутнения зрения, выявлено не было. Лабораторные исследования выявили микрогематурию и следующие показатели ОАК: лейкоциты – 7170 клеток/мкл; тромбоциты – 60000 клеток/мкл; С-реактивный белок – 260 мг/л (норма до 0,5 мг/л); СОЭ –10 мм/час. Анализ цереброспинальной жидкости: эритроциты – 100 клеток/мкл; лейкоциты – 520 клеток/мкл (71% нейтрофилы и 2% лимфоциты); белок – 0,84 г/л; глюкоза – 61 мг/дл (норма – 45–80 мг/дл). ЭКГ без особенностей, кроме синусовой тахикардии и смещения электрической оси сердца вправо. Рентгенография грудной клетки без особенностей. Эхокардиография, проведенная на второй день госпитализации, выявила вегетации на передней хорде митрального клапана; внутрисердечных тромбов и структурных сердечных аномалий не было. ЯМРТ головы выявила множественные эмболические инфаркты и усиление лептоменингеального рисунка в обоих полушариях головного мозга и мозжечка. КТ живота выявила множественное очаговое поражение селезенки и почек предположительно на почве микроэмболии. S. aureus, высеянный из трех посевов крови, был устойчив к пенициллину и оксациллину, но чувствителен к гентамицину, клиндамицину, эритромицину, ципрофлоксацину и ко-тримоксазолу. Основываясь на результатах посева, первично назначенные нафцилин и цефтриаксон были заменены на ванкомицин в сочетании с гентамицином.

На восьмой день госпитализации гентамицин был отменен. На шестой день наша пациентка дала одышку и гипотонию; эхокардиография выявила разрыв сосочковой мышцы митрального клапана. Хирурги установили интрааортальный баллонный насос, после чего экстренное вмешательство подтвердило наличие вегетаций на желудочковой стороне створки митрального клапана и разрыв хорды. Митральный клапан, включая основание медиальной сосочковой мышцы, был удален и заменен протезом. После восьминедельной терапии ванкомицином пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии. Сыпь на лице прошла бесследно. При чреспищеводной эхокардиографии перед выпиской протез митрального клапана функционировал нормально; при повторной КТ головы и брюшной полости констатировано улучшение.