Симптомы онихомикоза
Опасность онихомикоза состоит в том, что заразиться им можно в любом месте, среда которого соответствует условиям выживания паразитов. Это могут быть общественные бассейны, бани, спортивные залы, туалеты и иные места с повышенной влажностью воздуха.
Каковы симптомы грибка ногтей на руках, как отличить его от других заболеваний? Показателем патологии ногтей на пальцах рук является:
- утолщение ногтевой пластины;
- изменение цвета ногтя, появление пятен;
- разрыхление рогового слоя пластины, разрушение структуры.
Деформацию ногтевой пластины на руке можно наблюдать у пациентов и после приема сильнодействующих лекарственных препаратов, часто грибок на руках может появиться и при различных кожных заболеваниях.
Признаки грибка ногтей на руках различаются в зависимости от вида микроорганизмов:
- при поражении микроорганизмами плесневелой природы на роговом слое появляются характерные пятна;
- при поражении микроорганизмами дрожжевой природы происходит деформация ногтевой пластины.
Форма поражения грибком на ногтях рук тоже бывает разная:
- поверхностная;
- проксимальная;
- дистальная.
Также врачи различают три степени развития онихомикоза:
- начальная;
- средняя;
- дистрофическая.
При начальной степени развития грибка ногтей на руках появляются небольшие полосы или пятна в центре пластины или по краям. Средняя степень поражения характеризуется началом деформации рогового слоя — утолщение, а затем отслоение частиц рогового слоя. При дистрофической форме заболевания роговой слой начинает крошиться, а кожа вокруг ногтя воспаляется и шелушится. Инфекция распространяется и на другие участки кожи, расширяя зону поражения.
Также существует и иная форма поражения — грибок под ногтем. Что такое грибок под ногтями на руках, и почему он появляется? Обычно данная инфекция поражает пальцы правой руки у женщин, которая несет на себе основную нагрузку при работе в доме или на производстве. Проникновению инфекции способствуют микротрещины на кожном покрове и отсутствие достаточной гигиены.
Как развивается грибок ногтей на ногах и руках
Ногтевые ткани (пластина, ложе, валик, корень) подвергаются заражению грибком. Он пускает мицелий, закрепляясь чаще всего на концах ногтей, а затем поражает всю их площадь. Грибы, как правило, проникают в ноготь с фронтальных и боковых зон. Пищей для них становятся, в основном, кератиноциты³. Это клетки, содержащие кератин — особый белок, который и составляет ногтевую ткань. Именно поэтому при поражении грибком происходит ее разрушение.
Грибки выделяют ферменты кератиназы, коллагеназы, липазы. С их помощью микроорганизмы разлагают роговый слой ногтя до тех субстанций, которые могут усвоить³. В ряде случаев возможно образование пробок из отмерших кератиноцитов — так называемый гиперкератоз. Из-за этого ноготь утолщается.
Отслоение ногтевой пластины — результат деятельности грибка. Фото: muro / Depositphotos
Разрушение ногтя может проходить по-разному. Возможно расслоение ногтевой пластины и отсоединение отдельных слоев от ногтевого ложа, возникновение полостей, щелей, каналов. Условия в них благоприятствуют дальнейшему развитию грибковой инфекции. Микоз может распространиться на все без исключения ногтевые ткани.
Интересный факт
Чем медленнее у пациента растет ноготь, тем быстрее развивается патологический процесс. Особенно он ускоряется на фоне сниженного иммунитета. Именно поэтому онихомикоз в 1,5-2 раза активнее распространяется у пожилых людей — ногти у них растут медленно, а иммунитет чаще всего снижен.
Вредные привычки и профилактика грибка
Вредные привычки, нарушение режима, стрессовые ситуации снижают иммунитет, увеличивают потоотделение.
Отказ от употребления спиртных напитков и курения, нормализация сна, полноценный отдых после работы улучшат иммунитет, вносят большой вклад в профилактику заболевания.
Несбалансированное питание и употребление большого количества жирной пищи с легкими углеводами приводят к ожирению. Способствует развитию заболевания гиподинамия и сидячая работа. Ожирение ведет к созданию идеальных условий для инфицирования грибковыми заболеваниями. Сбалансированная диета улучшает самочувствие, стимулирует иммунную систему и помогает в комплексной терапии.
Как вылечить грибок ногтей
Для быстрого и полного выздоровления необходимо как можно раньше начать лечение. В соответствии с данными лабораторной диагностики врач назначит наиболее активный и наименее токсичный препарат, чтобы предупредить возможные осложнения, побочные эффекты.
Если диагностирован грибок ногтей, лечение должно быть комплексным5. Врач назначает антимикотики, гепатопротекторы, наружные средства и лекарства для улучшения кровообращения и усиления роста ногтей.
Цель терапии — полностью вылечить грибок. Это значит, что клинические проявления должны исчезнуть, ногтевые пластинки — восстановиться, анализы на наличие возбудителей стать отрицательными. Лечение довольно длительное, зависит от возраста, состояния пациента, локализации, степени поражения ногтевых пластинок и других факторов.
Правила во время лечения
- Пациенту в ходе лечения нужно соблюдать противоэпидемические меры, чтобы не допустить распространения инфекции.
- Обувь после ношения обрабатывать противогрибковыми средствами.
- Следить за гигиеной стоп, ежедневно принимать душ/ванну.
- Не допускать микротравм, мозолей.
- Устранять повышенную потливость или сухость.
- Ежедневно менять носки/чулки.
Повышение иммунитета и лечение хронических заболеваний
Хронические заболевания повышают риск появления грибка. У больных снижается интенсивность кровотока, ослабляется иммунитет. В результате увеличивается потоотделение и создаются прекрасные условия для размножения микроорганизмов. С другой стороны – грибок ухудшает самочувствие больного человека, так как в процессе его жизнедеятельности вырабатываются токсины, негативно влияющие на здоровье и ослабляющие иммунитет.
Вероятность появления грибка сильно увеличивается при следующих заболеваниях:
- ожирение;
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- венозная недостаточность;
- болезни суставов;
- иммунодефицитные состояния.
Продукты жизнедеятельности микроорганизмов могут вызывать аллергические реакции, приводить к дисфункциям внутренних органов. Необходимо всеми способами повышать иммунитет, проводить лечение хронических заболеваний и при первых симптомах грибка обращаться к врачам.
Причины грибка ногтей
Самой частой причиной поражения ногтей на ногах является кожная грибковая инфекция, например, грибок стопы. Обычно грибок стопы развивается на коже между пальцев ног, из-за чего она краснеет, шелушится и зудит. Грибки быстро растут и размножаются в теплой влажной среде, поэтому длительное ношение кроссовок или потливость ног повышает вероятность развития инфекции. Примерно у трети людей с грибком стопы происходит разрушение ногтей.
Причиной грибка ногтей на руках может быть инфекции, вызванная дрожжевым грибком кандидой, который также виновен в развитии таких заболеваний, как вагинальная молочница или кандидозный стоматит. Вероятность развития грибка ногтей выше, если на работе человеку приходится часто мыть руки или долгое время держать руки в воде. Под действием влаги кожа у основания ногтя отслаивается, что упрощает грибкам доступ к ногтю. Риск развития кандидозного поражения ногтя выше при определенных заболеваниях, а именно:
- сахарный диабет или псориаз;
- ослабленный иммунитет, например, при ВИЧ;
- слабое общее состояние здоровья.
К другим факторам, которые могут повысить риск возникновения грибка ногтей, относят следующие:
- ношение накладных ногтей;
- повреждение ногтя;
- постоянное обкусывание ногтей;
- проживание в теплом влажном климате;
- курение.
Системные противогрибковые препараты (антимикотики)
В России используют около 10 системных лекарств в форме таблеток, капсул. Чаще всего применяют препараты на основе действующего вещества гризеофульвин. Он используется давно, эффективность его доказана. Из современных средств в медицинскую практику вошли полиены, триазолы (итраконазол, флуконазол), тербинафин. Они уничтожают грибы, нарушая их структуру и синтез белка. В результате микроорганизмы перестают делиться и отмирают. Затем вместе с клетками отшелушиваются. Инфицированные ткани со временем заменяются здоровыми4.
Системная терапия показана, если эффект от мазей и кремов отсутствует. В основном, ее применяют при значительных поражениях тканей, когда инфицирован весь ноготь и идет активное его разрушение. К показаниям также относят заражение несколькими видами грибков.
Следует учитывать, что все противогрибковые лекарства обладают определенным токсическим действием. Поэтому противопоказаниями являются:
- заболевания печени;
- хроническая почечная недостаточность;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- различные лекарственные взаимодействия;
- беременность и лактация.
В этих клинических случаях предпочтительна местная терапия.
Рисунок 1. Грибок ногтей: причины и лечение. Изображение: Sonulkaster / Depositphotos
Местные противогрибковые препараты
Лекарства в форме мазей, кремов содержат активные вещества, которые уничтожают грибки. Их применение оправдано при точечном поражении, на начальной стадии болезни, когда микроорганизмы еще не проникли глубоко в ткани, а нарушения формы ногтей отсутствуют². Обычно в таких клинических случаях в патологический процесс избирательно вовлечены 3-4 ногтевые пластины с площадью поражения каждой до 30-50%. При этом не задет матрикс, а подногтевой гиперкератоз не превышает 2 мм.
К наиболее распространенным действующим веществам относят:
- азолы;
- аллиламины;
- производные гидроксипиридина;
- кератолитические средства;
- галогенсодержащие препараты.
Обычно местные средства используют при дистально-латеральной форме, поверхностном белом онихомикозе. Назначают их и детям, у которых ногтевая пластина тонкая и быстрорастущая. Если инфекция сосредоточена на поверхности ногтя, кремы/мази действуют максимально эффективно и быстро, так как лекарство воздействует напрямую на очаг заражения. При более глубоком поражении местная терапия может быть неэффективна, возможны рецидивы болезни.
Можно ли лечить грибок народными методами?
Рецепты народной медицины неэффективны при лечении грибковых заражений. Однако их можно использовать в качестве профилактики. Например, приготовить настой чеснока на медицинском спирте. Нужно перетереть чесночные головки и залить спиртом в пропорции 1:10. Настаивают 2-3 дня вдали от солнечного света. Ногти обрабатывают дважды в день, избегая попадания на кожу.
Что такое грибок ногтей?
Грибок ногтей (онихомикоз) – грибковая инфекция, приводящая к постепенному разрушению ногтевой пластины и поражению околоногтевого валика.
Грибок ногтей – распространенное заболевание, встречающееся у 10-20% населения.
При этом, с каждым годом жизни риск развития грибка ногтей возрастает на 13%.1
Процесс распространения грибка
Чаще всего грибковое заболевание начинается в области свободного края ногтевой пластины (в центре или сбоку) и далее распространяется по направлению к основанию ногтя (матриксу), вплоть до полного поражения ногтевой пластины.
1. Цыкин А.А., Ломоносов К.М. Онихомикоз: этиология, диагностика, клиника и лечение // РМЖ. 2007. №19. С. 1371
Основные возбудители грибка ногтей
дерматофиты1(80-95% случаев), представленные преимущественно Tr. Rubrum, реже T. Mentagrophytes;
дрожжевые грибы2(5-10% случаев), представленные Candida spp.;
плесневые грибы2, (обусловленные возбудителем Aspergillus
1. Степанова Ж.В., Онихомикоз, «РМЖ» №14 от 16.07.1999, стр. 648
2. А.Ю. Сергеев Грибковые заболевания ногтей. Москва, Национальная академия микологии.
Внутрисемейный путь передачи
через ношение:
– общей обуви
– одежды
– нательного и постельного белья
через пользование общими предметами обихода:
– мочалками
– полотенцами
– коврами и тд.
Посещение следующих мест общественного пользования
- бассейна, общественной бани, сауны, душевой кабины – через напольные поверхности, покрытия, раздевалки;
- пляжа – через шезлонги, общие раздевалки, душевые, песок;
- фитнес-центра, спортзала, тренажерного зала, спортивных – секций, массажного салона – через напольные поверхности и покрытия, массажные столы, раздевалки, тренажеры;
Лечение онихомикоза
Лечение онихомикоза требует комплексного подхода, ключевым моментом становится выбор оптимальной комбинации системного и наружного препаратов. При лечении требуется исключить из рациона алкоголь, сократить употребление в пищу сладкого и мучного. Питание должно содержать растительную клетчатку, белки и витамины А, Е и С.
Критерий результативности лечения – исчезновение симптомов заболевания, отрастание ногтей и 3-кратные отрицательные анализы на грибы: по окончании лечения, через 2 и 4 месяца.
Дезинфекция
Обязательным компонентом лечения онихомикоза становится дезинфекция постельного белья, обуви и мест общего пользования.
- обувь обрабатывают 25% раствором формалина: в обувь кладут ватку, смоченную раствором формалина, помещают в полиэтиленовый пакет, завязывают и оставляют на 2 недели;
- обработку тканей делают 1% хлоргексидином биглюконатом;
- туалета и ванной комнаты – раствором хлора.
Местное лечение
Местное лечение результативно, если поражен доступный снаружи маленький участок ногтя и заражение произошло не больше месяца назад. Ноготь требуется срезать или спилить мокрой пилкой в толщину. Чтобы избежать заражения ногтей на руках при этой процедуре используют медицинские перчатки. Для облегчения удаления применяют кератолитические средства, например, пластыри:
- уреапласт;
- онихопласт;
- салициловый пластырь с хинозолом.
На пораженный ноготь наносят пластырную массу и наклеивают лейкопластырь. Через 2-3 дня препарат удаляется, а размягченный ноготь удаляется. Чтобы снять толщу ногтя требуется повторить процедуру 2-3 раза. После удаления, наносят противогрибковое лекарственное средство, рекомендуются противогрибковые лаки, при использовании которых обеспечивается проникновение в ноготь:
- Лоцерил лак для ногтей (аморолфина гидрохлорид, 5% по 5 мл) применяют для смазывания ногтевых пластин 1–2 раза в неделю. Средняя продолжительность лечения — 6 месяцев для ногтей на руках и 9–12 месяцев для ногтей на ногах.
- Батрафен лак для ногтей (циклопирокс) наносят на пораженные ногти пальцев рук или ног 1 раз в день в течение 6 дней, на 7-й день лак снимают жидкостью для снятия лака и снова наносят лак. Средняя продолжительность лечения составляет 6 месяцев для ногтей на руках и 9–12 месяцев для ногтей на ногах.
Хирургический метод удаления ногтя используется если применение кератолитиков противопоказано. Недостаток метода – травматизация ногтевого ложа, а также риск того, что ноготь отрастет неправильно и будет отслаиваться. Для результативности этого способа используют клеевую массу Геволь, которая имитирует ногтевую пластину.
Эффективным средством является профилактика
- Проверьте членов семьи на симптомы грибка. Внутрисемейное заражение – частое явление. Всех необходимо лечить;
- Не пользуйтесь чужой обувью, носками, педикюрным набором, не вытирайтесь общим полотенцем;
- Не все грибки гибнут даже при 100 градусах Цельсия, но значительная часть – да, поэтому стирайте постельное и ванное белье при 90 градусах;
- Раз в месяц дезинфицируйте обувь антимикотиновым спреем, раз в неделю – ванные поверхности;
- В публичных местах не ходите босиком, а педикюр делайте в хорошо дезинфицированных салонах;
- Для профилактики грибка можно пользоваться противомикозной мазью, которая наносится на чистые и сухие стопы;
- Не обувайтесь, пока ноги не высохнут.
Дерматологи советуют также делать педикюр не реже раза в полтора месяца, удаляя омертвелые ткани. Именно в них любит поселяться грибок. Лучше остеречься, чем потом лечить.
В нашей клинике вы можете пройти осмотр и консультацию у врача-дерматовенеролога.
