Грибок на ногтях- боремся с проблемой на корню!!

Диагностика и лечение

Обратившись к специалисту, пациент должен знать, что для постановки окончательного диагноза не достаточно лишь визуального осмотра пораженного участка. Чаще всего врач назначает микроскопическое исследование для подтверждения грибковой природы поражения. Лечение при этом может предполагать как медикаментозный компонент, так и хирургическое вмешательство или применение современных методик аппаратного педикюра. 

Новые методики аппаратного педикюра вместе с медикаментозным лечением позволяют избежать хирургического метода коррекции и любых последствий лечения, если обработку ногтя делает профессионал. 

Иногда грибок ногтей приобретает хронический характер, проявляясь рецидивами в период ослабления организма пациента, а также в жаркое время года. В этом случае придется посещать врача регулярно.

Как избавиться от грибка?

Лечение зависит от вида грибка. Заподозрить какой-либо конкретный микроорганизм по видимым симптомам и проявлениям практически невозможно. Без проведения специфических анализов порой даже не удается точно установить, имеет ли место грибковое поражение ногтя или все изменения – лишь следствие нарушения обмена веществ или других системных заболеваний.

Диагностику грибкового поражения ногтей можно разделить на следующие этапы:

• Клинические данные – это совокупность симптомов и жалоб пациента. Они, как правило, только указывают на факт поражения ногтей. Окончательно причину заболевания можно установить лишь после проведения более точных анализов;
• Микроскопическое исследование — у пациента берут соскоб или образец ткани ногтевой пластинки. Полученный материал обрабатывается специальным веществом, чтобы разрушить кератин. После этого становится возможным рассмотрение грибов под микроскопом. Но, к сожалению, данный метод не позволяет определить тип грибка и подобрать эффективное лечение. Тем не менее, при невозможности провести дальнейшие исследования, на этом этапе уже можно назначить противогрибковые препараты эффективные против различных видов грибков;
• Культуральное исследование проводится после микроскопии. Материал, полученный от пациента, засевается на специальную питательную среду, где содержатся все необходимые вещества для быстрого развития грибка. Идентификацию возбудителя проводят по форме колоний, их цвету и характеру роста. Этот метод позволяет поставить точный и окончательный диагноз, также появляется возможность проверить чувствительность грибков к различным препаратам. На основании этого исследования можно назначить наиболее эффективный курс лечения.

Сам процесс избавления от грибка ногтей включает в себя общую терапию и местное лечение.

При общем лечении назначают противогрибковые средства системного действия. В некоторых случаях назначаются сосудистые препараты, для улучшения микроциркуляции и питания ногтей – это ускоряет их рост.

Местное лечение назначается в запущенных случаях. Оно заключается в удалении пораженного ногтя хирургическим способом, при помощи лазера, либо же используются специальные лизирующие пластыри, которые растворяют ноготь. Если зона поражения небольшая, то рекомендуют ежедневно пораженный ноготь стачивать пилочкой, обрабатывая после лаками и фунгицидными жидкостями.

Источники заражения

Грибок ногтей – это поражение ногтя, при котором наблюдается ярко-выраженная симптоматика: изменение цвета, толщины и отделение ногтя от ногтевого ложа. Заболевание вызывают грибы – дерматофиты, которые в 70% случаев и становятся причиной заболевания, а также дрожжевые грибы и плесневые грибы-недерматофиты.

Причин развития заболевания много: травмы, микроповреждения — трещинки в межпальцевых складках, возникающие вследствие потёртости, повышенной потливости, сухости кожи, плохого высушивания после водных процедур и плоскостопия, нарушение кровоснабжения конечностей. Другими причинами могут стать хронические заболевания, такие как сахарный диабет, ожирение, плоскостопие, деформация стоп, курение, псориаз, иммунодефициты.

К другим предрасполагающим факторам относят ношение тесной обуви, повышенную потливость, травмы ногтей. Высокий риск приобрести грибок есть у тех, кто участвует в спортивных мероприятиях, посещает общественные бани и бассейны, проживает с родственниками, у которых диагностирован грибок, или у тех, кто уже болел онихомикозом ранее.

Академия Vip

Медицинский центр обладает полным комплексом современного оборудования для диагностики и лечения пациентов. «Академия VIP» имеет мощную диагностическую базу, собственную лабораторию, операционные блоки . Проводится ультразвуковая диагностика органов и тканей; эндоскопическое и флюорографическое исследования; рентген и многое другое.
Специалисты «Академии VIP» используют как проверенные временем, классические методики лечения, так и инновационные технологии из арсенала современной медицины.
На трех этажах клиники располагаются специализированные отделения: терапия, эндокринология, онкология, хирургия, гинекология, урология, педиатрия, стоматология, косметология, пластическая хирургия и другие.

Наружные препараты

При поражении ногтей применяются не только внутренние препараты, но и лекарственные средства местного действия – лаки для ногтей и отслаивающие (кератолитические) пластыри и мази.

В качестве противогрибковых лаков используют лоцерил и 5% батрафен, способные проникать в глубокие слои ногтя и ногтевое ложе. Лаки наносят на спиленный сверху (пораженные поверхностные участки ногтя можно удалять с помощью пилки для ногтей, прилагаемой к лаку), очищенный и обезжиренный (например, с помощью спирта) ноготь.

Кроме того, для удаления пораженного участка ногтя можно использовать кератолитические мази и пластыри. Эти средства размягчяют ноготь, в результате чего он легко и безболезненно удаляется с поверхности ногтевого ложа. Применяемые в настоящее время пластыри содержат в качестве кератолитического компонента мочевину или салициловую кислоту. Иногда в состав пластыря добавляют антисептик (хинозол, йод) или местное противогрибковое средство, например кетоконазол.

Кератолитический пластырь накладывают на поверхность ногтя и закрывают лейкопластырем и бинтом. Через 2-3 суток пораженные участки счищают и вновь наклеивают пластырь. Процедуры производят ежедневно до полного удаления пораженных ногтей. Средняя длительность лечения составляет 6 месяцев для ногтей на руках и 9-12 месяцев для ногтей на ногах.

Кроме того, выпускается специальный набор для лечения ногтей «Микоспор», в состав которого входит мазь, обладающая одновременно противогрибковым и кератолитическим действием, скребок для ногтей и пластырь.

При грибковых поражениях кожи применяются кремы местного действия, например, лоцерил. Крем ежедневно наносят на пораженные участки. Средняя продолжительность лечения составляет 2-3 недели; при лечении стоп — до 6 недель.

Причины возникновения заболевания и его профилактика

Основной причиной появления патогенных грибов на ногтях является повреждение кожных покровов стопы или ногтевой пластины. В таких случаях лечение патологии необходимо начинать сразу же, не затягивая на длительное время.

К другим факторам, приводящим к возникновению и развитию данного заболевания относятся:

• непосредственный контакт с некоторыми бытовыми предметами общественного пользования: резиновая обувь или коврики, аксессуары для маникюра и педикюра;
• чрезмерная влажность, образованная при ношении синтетических носков или чулок;
• частое использования накладных ногтей;
• болезни эндокринной системы;
• иммунодефицитные заболевания.

Однако данное заболевание можно предотвратить, если придерживаться ряда простых правил:

• при посещении бассейнов и саун необходимо иметь при себе индивидуальную резиновую обувь;
• своевременно устранять мозоли и сухость на стопах;
• избегать мелких травм и ран стоп и кистей;
• использовать тальки и присыпки при повышенной потливости ног;
• при иммунодефиците повышать иммунитет;
• менять носки или чулки каждый день.

Такие нехитрые действия можно использовать в качестве превентивных мер в целях профилактики онихомикоза. Если строго соблюдать данные правила и неукоснительно им следовать, то лечить болезнь не будет необходимости .

Космецевтические средства

Российская фармацевтическая компания «Фармтек» создала и вывела на рынок линейку космецевтических средств для наружного лечения онихомикоза, а также для восстановления ногтевой пластины после проведения такового. Для механической чистки предназначена крем-паста Микостоп с 40%- ной мочевиной. Средство наносится на пораженный ноготь, фиксируется пластырем на 24–48 часов (редко 72 часа), затем он обрабатывается кусачками или пилкой.

Фармацевтическая основа крем-пасты Микостоп, с одной стороны, обеспечивает хорошую адгезивность, с  другой  – исключает токсическое воздействие на ногтевое ложе .

Для семидневных кератолитических вставок во время длительной наружной терапии разработан лосьон Микостоп. Он содержит 6,3% молочной кислоты и  0,1% никотиновой кислоты. Лосьон Микостоп позволяет не  только удалять периодически появляющийся  гиперкератоз ногтевого ложа, но и существенно улучшает местную микроциркуляцию. Для дезинфекции старой обуви, которую до полной эрадикации возбудителя менять не имеет смысла, предложен спрей Микостоп, содержащий производное ундециленовой кислоты ундециленамидопропилтримониум метосульфат (Тетранил У) – поверхностно активное вещество, оказывающее противогрибковое действие. Внутренняя поверхность обуви обрабатывается ежедневно в течение пяти дней. Частота процедуры – один раз в месяц .

Для коррекции ониходистрофии компания «Фармтек» разработала линейку космецевтических лосьонов Клавио. В состав лосьонов входит хитозан  – природный полисахаридный полимер, родственный хитину, существенно улучшающий проникновение питательных веществ в кожу и ее производные.

Группы риска

С грибком преимущественно сталкиваются люди, которые часто бывают в местах с высокой влажностью: спортсмены, работники заводов, моряки, шахтеры, военнослужащие. Инфекция передается при пользовании общественной раздевалкой, душевыми кабинами и спецодеждой.

В зону риска также входят лица, страдающие следующими недугами:

• нарушение работы эндокринной и сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• дисфункция органов пищеварения. При возникновении дисбактериоза в кишечнике развивается кандидоз. Это заболевание появляется в результате деятельности дрожжевых грибков;
• пониженный иммунитет;
• ожирение;
• деформация стоп.

Грибок – это заболевание, поражающее людей со слабым здоровьем.

Что происходит с ногтями при грибковом поражении?

Ногти

Кожа

Изменяется цвет ногтя: от белесого до желто-коричневого и даже серого

Изменяется толщина ногтя: происходит его утолщение (гипергератоз)/ороговение или, наоборот, истончение

Поверхность ногтевой пластины теряет глянцевость и тускнеет

Изменяется прочность и целостность ногтя: край ногтевой пластины разрыхляется, крошится и фрагментируется

Кожа вокруг ногтевой пластины становится сухой, трескается и шелушится

Появляется воспаление и покраснение кожи вокруг ногтя

Появляются болезненные микротрещины на коже вокруг ногтя

На коже появляются такие неприятные симптомы, как зуд и жжение

Самая распространенная форма грибкового поражения ногтей

Дистально-латеральный грибок ногтей

поражается поверхность и глубокие слои ногтя, в основном на ногах

Проникновение грибковой инфекции в ногтевую пластину происходит через окружающие ноготь мягкие ткани кожи:

• сверху (дистально)
• и сбоку (латерально)

Происходят следующие изменения:

• цвет: ногтевая пластинка становится белесой или желтой
• толщина: ноготь утолщается или, наоборот, истончается
• структура: край ногтя разрыхляется, крошится и отслаивается

Наиболее часто встречающаяся форма грибка ногтей (75 – 85%)1

Тrichophyton rubrum

1. Адаскевич В.П., Саларев В.В., Адаскевич А.П. Витебский ГМУОпубликовано: “Медицинская панорама” № 1

Чем опасно грибковое поражение ногтей?

Распространение на здоровые ногти:

• распространение инфекции на другие еще здоровые ногти и кожу
• риск заражения грибком ногтей окружающих

Входные ворота вторичной инфекции:

• бактериальные инфекции
• вирусные инфекции (ВПЧ = бородавки)

Развитие аллергических реакций:

• кожные аллергические реакции: развитие аллергических реакций (по статистике лекарственная аллергия развивается в 4 раза чаще у лиц длительно страдающих грибковыми заболеваниями)
• общетоксический эффект на организм

Снижение качества жизни:

• эстетическая непривлекательность
• чувство стыда
• ограничения (в посещении мест общественного пользования, в профессии и тд.)

Проведенное отечественными дерматологами в рамках проекта «Горячая линия» изучение качества жизни больных с грибком ногтей показало, что подавляющее число обследованных испытывали значительные физические и психологические проблемы в связи с этим заболеванием2:

больных отмечали затруднения в уходе за ногтями

неудобства при ношении обуви

считали, что могут заразить окружающих и испытывали неудобство, разуваясь при посторонних

болезненность при ходьбе

опрошенных испытывали чувства раздражения и огорчения от вида своих ногтей

2 Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю., Мокина Е.В. Горячая линия: Первая массовая кампания по выявлению и лечению больных с онихомикозом. С.355-363

Основные факторы риска развития грибкового поражения ногтей

Пожилой возраст3

у людей старше 60 лет грибок ногтей встречается в 3–4 раза чаще, что объясняется нарушениями периферического кровообращения, медленным ростом ногтевых пластинок и частой травматизацией кожи стоп и кистей

у мужчин грибок ногтей развивается в 1,5-3 раза чаще, чем у женщин

около 1/3 больных с СД подвержены грибковым заболеваниям ногтей

Травмы ногтей и кожи вокруг ногтя

микротравмы, ранки, ссадины, натоптыши, заусеницы и тд.

полученные в результате:

• ношения тесной и неудобной обуви,
• бытовых и спортивных травм,
• проведения процедур маникюра/ педикюра и тд.

Грибок кожи стоп/кистей, а также грибковых заболеваний другой локализации

изолированный грибок ногтей встречается редко, его возникновение, как правило, связано с наличием у больного грибковых поражений других частей тела

Специфика профессии и рода занятий

рабочие промышленных предприятий, военнослужащие, спортсмены

Избыточный вес

3. А.Ю. Сергеев Грибковые заболевания ногтей. Москва, Национальная академия микологии.

4. Э. И. Золоева, Г. Р. Галстян Особенности течения микозов у больных сахарным диабетом. Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач».

Как долго необходимо лечить грибок ногтей?

• Ноготь непрерывно растет в длину – примерно 0,1 мм в день
• Ногтевая пластинка на руках вырастает за 1 мес. на 2-4,5 мм
• Ногти на ногах растут в 1,5 раза медленнее, вырастая в среднем на 1 мм в мес
• Полное обновление ногтевой пластины занимаете среднем:
  • на руках: 4-6 мес.
  • на ногах: 10-12 мес.

Скоростъ роста замедляется с возрастом, а также при различных заболеваниях, приводящих к нарушению кровоснабжения ногтевого аппарата.

Обработка зараженных вещей (дезинфекция)

В процессе и после лечения грибковой инфекции очень важно продезинфицировать все, с чем соприкасался грибок. Дезинфекции должны подвергаться полы, стены, инвентарь бань, душевых, ванных комнат, а также личные вещи больного: белье, обувь, предметы ухода за кожей и ногтями

Стенки и дно ванны следует обработать разведенной до сметанообразной консистенции смесью из равных частей стирального порошка и хлорной извести или хлорамина (порошок нужно смыть через 30 минут). Можно также применять 5% раствор хлорамина или хлорной извести, либо 3% раствор лизола.

Обувь рекомендуется обрабатывать растворами формалина (25%) или уксусной кислоты (40%). Следует тщательно протереть смоченным тампоном стельки и боковые участки обуви. Затем вложить тампон в носок обуви, а саму обувь поместить в герметически завязанный целлофановый пакет на 24 часа. После применения уксусной кислоты или 25% раствора формалина обувь проветривают или протирают нашатырным спиртом для уничтожения запаха.

Белье, чулки, носки, колготки могут быть продезинфицированы путем 15-20 минутного кипячения в 2% мыльно-содовом растворе. Затем их следует прогладить горячим утюгом.

Маникюрные ножницы дезинфицируют, погружая в спирт и затем обжигая над пламенем горелки.

Опасные грибки

Грибки, паразитирующие на нас – опасны. Они представляют собой микроорганизмы растительного происхождения. Попав в здоровый человеческий организм, грибок начинает быстро размножаться. По мелким сосудам и артериям распространяется с током крови. Правда, до появления клинических симптомов заболевания порой проходит десяток лет. Но грибок ни на минуту не прекращает своей вредоносной работы.

Микология, то есть наука, изучающая грибковые заболевания, знает более пятисот видов патогенных грибов. Но чаще всего медики сталкиваются примерно с сотней. Причем одним видом грибка обычно бывает и поражена вся семья. Ведь заражение легко происходит через общую постель, предметы туалета, обувь.

К сожалению, грибковое заболевание — это не просто пятна, шелушение, вросшие и деформированные ногти. Грибок поражает весь организм. В пожилом возрасте эти микроорганизмы даже могут проникать очень глубоко в различные органы. Могут усугублять уже существующие болезни, вызывать сильную аллергию.

Источники

• Gupta AK., Quinlan EM. Google search trends in onychomycosis: Influences of flip flops and advertising. // J Cosmet Dermatol – 2020 – Vol19 – N10 – p.2736-2744; PMID:32615640
• Bulson JM., Liveris D., Derkatch I., Friedman G., Geliebter J., Park S., Singh S., Zemel M., Tiwari RK. Non-thermal atmospheric plasma treatment of onychomycosis in an in vitro human nail model. // Mycoses – 2020 – Vol63 – N2 – p.225-232; PMID:31677288
• Zalacain A., Merlos A., Planell E., Cantadori EG., Vinuesa T., Viñas M. Clinical laser treatment of toenail onychomycoses. // Lasers Med Sci – 2018 – Vol33 – N4 – p.927-933; PMID:28378259
• LaSenna CE., Tosti A. Patient considerations in the management of toe onychomycosis – role of efinaconazole. // Patient Prefer Adherence – 2015 – Vol9 – NNULL – p.887-91; PMID:26170638
• Chabasse D., Pihet M. . // J Mycol Med – 2014 – Vol24 – N4 – p.261-8; PMID:25458362
• Angamuthu M., Nanjappa SH., Raman V., Jo S., Cegu P., Murthy SN. Controlled-release injectable containing terbinafine/PLGA microspheres for onychomycosis treatment. // J Pharm Sci – 2014 – Vol103 – N4 – p.1178-83; PMID:24497012
• Ortiz AE., Avram MM., Wanner MA. A review of lasers and light for the treatment of onychomycosis. // Lasers Surg Med – 2014 – Vol46 – N2 – p.117-24; PMID:24375507
• Willyard C. Companies go toe to toe, as topical treatments for nail fungus bloom. // Nat Med – 2013 – Vol19 – N7 – p.794-5; PMID:23836202
• Sigurgeirsson B., van Rossem K., Malahias S., Raterink K. A phase II, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel group, dose-ranging study to investigate the efficacy and safety of 4 dose regimens of oral albaconazole in patients with distal subungual onychomycosis. // J Am Acad Dermatol – 2013 – Vol69 – N3 – p.416-25; PMID:23706639
• Singal A., Khanna D. Onychomycosis: Diagnosis and management. // Indian J Dermatol Venereol Leprol – 2012 – Vol77 – N6 – p.659-72; PMID:22016272

Размножение грибка

Споры инфекции хранятся в волосах и ороговевших частичках кожи на протяжении нескольких лет. При контакте с влажной средой они начинают развиваться. Если грибок попадает на здоровый ноготь человека, обладающего крепким иммунитетом, он не получает необходимых условий для размножения. Но при проникновении инфекции в поврежденную пластину начинается колонизация тканей.

Грибок крепится на ногте (чаще всего на боковых частях) и врастает в него. В структуре пластины появляются воздушные полости, что приводит к расслаиванию. Инфекция распространяется в глубину и ширину ногтя. Клетки, вырабатывающие вещества, необходимые для его развития, перестают выполнять свою функцию. В результате заражения грибком рост пластины останавливается либо образовываются деформированные участки.

Профилактика

В целях предупреждения появления инфекции необходимо соблюдать следующие правила:

1. Избегать тесной обуви, которая может спровоцировать врастание ногтей и образование микротравм. Именно через эти повреждения и происходит заражение. В процессе примерки новых ботинок и туфлей следует надевать носки.
2. В гости рекомендуется приносить свои тапочки. На чужой обуви могут сохраняться частицы зараженной кожи. При посещении общественной сауны, бани или бассейна также нужно использовать собственные шлепанцы. Для таких мест предусмотрена резиновая обувь.
3. Нежелательно носить кроссовки из синтетического материала. Они не пропускают воздух и становятся причиной чрезмерной потливости стоп, трения, появления мозолей и ран. Особенно синтетическая обувь опасна в жаркую погоду. В теплое время года лучше отдать предпочтение открытым моделям из натурального материала.
4. Чтобы уничтожить споры грибка, надо протереть обувь с внутренней стороны 40% укусом, 1% гибитаном или средством «Самаровка», затем поместить ее на 2 часа в герметично закрытый пакет. Для обработки также применяют 25% формальдегид, но он может стать причиной аллергии. Поэтому обувь дополнительно протирают нашатырным спиртом.
5. Необходимо ежедневно менять носки. При возможности в педикюрный салон следует брать свои инструменты. Обрабатывайте ногти только продезинфицированным инструментом. Поврежденные участки кожи обязательно смазывайте йодом или 3% перекисью водорода. У жены, мужа и детей должны быть отдельные полотенца.

На вопрос «заразен ли грибок ногтей на ногах?» следует однозначно дать положительный ответ. Но соблюдение простых правил поможет защититься от этого заболевания. Если инфицирования избежать не удалось, лечением нужно заняться незамедлительно. Устанавливать диагноз должен врач, ведь симптомы грибка внешне похожи на аллергию и кожные болезни.

Подводя итоги

Онихомикоз – это коварное и неприятное заболевание, поражающее ногтевые пластины ног или рук. Опасно оно тем, что прогрессирует довольно быстрыми темпами, а также легко передается от человека к человеку. Вылечить такую болезнь тоже непросто, однако если вовремя обратиться к квалифицированному специалисту и начать соответствующую терапию шансы на быстрое избавление от такой инфекции весьма высоки. Одним из наиболее современных и безопасных методов лечения грибка ногтей является лазерная терапия. Благодаря ей избавиться от онихомикоза можно в кратчайшие сроки, снижая риск возникновения рецидивов в несколько раз. Положительные отзывы многих пациентов, прошедших такое лечение лишь в очередной раз подтверждают успешность и эффективность процедуры.

Источники

1. Nhs.uk. – Fungal nail infection.
2. Cdc.gov. – Fungal Nail Infections.
3. Mayoclinic.org. –
4. Mayoclinic.org. – Nail fungus. Diagnosis & treatment.
5. Odessa.oxford-med.com.ua. – ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГРИБКА НОГТЕЙ.
6. Aristo.studio. – Лазерное лечение онихомикоза (грибка ногтей).
7. Sensavi.ua. – Лечение грибка ногтей лазером.
8. Акмаева А. Р., Олисова О. Ю., Пинсон И. Я. – Оценка эффективности лазерной терапии онихомикозов. – Российский журнал кожных и венерических болезней, N 2, 2015 г. – С. 47-50

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками: