Что делать, чтобы ноготь не почернел: советы медиков

Советы и рекомендации подолога

Неприрастающий ноготь — проблема, требующая комплексного лечения. Заниматься самолечением в данном случае недопустимо

Ситуация может усугубиться настолько, что ноготь совсем перестанет расти, и единственным выходом станет только протезирование.

Если вы заметили первые, даже самые незначительные симптомы грибка ногтей, незамедлительно обратитесь к подологу — даже если отслойки ногтя еще не наблюдается.

Уделите внимание своему питанию. Зачастую проблема неприрастающего ногтя — прямое следствие недостатка необходимых витаминов и микроэлементов.

Избегайте травмирования ногтей — защищайте руки перчатками во время работы с бытовой химией, надевайте обувь перед тем, как переносить тяжелые предметы.

Советы и меры профилактики, чтобы грибок не вернулся

Зная, чем можно обеззаразить обувь от грибка ногтей и стоп, необходимо понять, что любую болезнь намного легче предупредить, чем вылечить. Соблюдение некоторых правил и мер профилактики поможет избежать заражения грибковой инфекцией:

Ежедневно мыть ноги теплой водой с хозяйственным или антибактериальным мылом.

• После гигиенической процедуры тщательно вытирать ноги между пальцами.
• Обувь регулярно сушить и проветривать.
• Не реже 1 раза в 30-40 дней проводить дезинфекцию антибактериальными средствами.
• Не обувать чужую и не давать мерить свою обувь.
• В общественных душах и бассейнах не ходить босыми ногами. После посещения для профилактики лучше нанести на стопы и обувь соответствующие препараты.
• В обувном магазине не примерять обувь на голую ногу. Желательно иметь при себе носочки.
• Если же заражение все-таки произошло, не пренебрегайте следующими советами. В течении всего лечения и первое время после выздоровления обработка обуви должна носить регулярный характер.
• Обеззараживая обувь, стельки надо протирать с обеих сторон. Желательно поместить их в антигрибковый раствор на 2-3 часа.
• Дезинфицировать необходимо абсолютно все обувные изделия, которые использовались в период заражения. А носки и колготы производители противогрибковых препаратов рекомендуют выбросить.
• На время хранения в сезонную обутки желательно положить тампон с эфирным маслом хвойного дерева или гвоздики. Модным туфлям и брендовым кедам это повредить не может, а вредные для человека микроорганизмы из обуви исчезнут.

Соблюдая нехитрые правила и следуя полезным советам можно навсегда забыть о грибке ног. И снова без стеснения щеголять в любимых босоножках, удивляя подруг безупречным педикюром.

Обезболивание

Какие лекарственные средства необходимы для индивидуального конкретного пациента, определит врач, здесь перечислен список наиболее популярных препаратов для лечения черного ногтя:

1. Компрессы для снижения болевого синдрома делают с применением водного раствора Димексида (2 раза за день по 30 минут), Новокаин.
2. Употребляют противовоспалительные обезболивающие таблетки: Анальгин, Ибупрофен, Найз, Кетанов.
3. Анестезирующими свойствами обладают мази Диклофенак, Ибупрофен, Троксевазин.

Средства противовоспалительные и регенерирующие

1. Снимают опухоль и способствуют рассасыванию гематом: Гепариновая мазь, Рициниол, Троксевазин. Мази на лекарственных травах Бодяга Форте, Окопник, Календула.
2. Мази охлаждающие с Ментолом, Арникой применяют с целью предотвращения образования гематомы и отечности сразу после ушиба.
3. Для активизирования восстановления тканей используют спрей (или гель) Пантенол, Бепантен, Солкосерил.
4. При образовании воспаления тканей врачи рекомендуют смазывать палец мазью Левомеколь, кремом Кетонал.

Изменения ногтей

У вас могут появиться любые из следующих изменений на некоторых или на всех пальцах:

• изменение цвета ногтей (потемнение или осветление);
• борозды или волны на ногтях;
• повышенная ломкость ногтей;
• изменение формы или текстуры ногтей;
• расслоение ногтей;
• отслоение ногтя от кожи под ним, что может вызывать болезненные ощущения;
• выделение жидкости из-под ногтя, при этом ноготь может неприятно пахнуть и болеть; причиной также может быть и инфекция;
• отек кончиков пальцев рук или ног;
• медленный рост ногтей;
• разрастание ногтей в ширину.

Эти изменения могут затрагивать ногтевую пластину, ногтевое ложе, области вокруг ногтя и под ним или все эти области сразу (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Части ногтя

Эти изменения могут не давать вам заниматься привычными делами. Возможно, вам будет трудно брать небольшие предметы, такие как ручка или вилка. У вас могут возникнуть сложности с застегиванием пуговиц на одежде. Некоторые люди испытывают затруднения при ходьбе.

При приеме некоторых видов taxane риск возникновения побочных эффектов очень велик. У других видов риск значительно ниже. Врач расскажет о получаемом вами лекарстве типа taxane и о риске возникновения изменений ногтей.

Вы можете заметить первые изменения ногтей через 3–6 недель после начала лечения. Изменения обычно проходят при:

• снижении дозы лекарства;
• прекращении лечения.

Полное обновление ногтя на руке занимает 6 месяцев, а на ноге — 1,5 года. В большинстве случаев новые ногти имеют нормальный внешний вид. Однако у некоторых людей новые ногти могут вырастать с отклонениями от нормы. Ваш врач или медсестра/медбрат обсудят с вами этот момент.

Причины возникновения

Существует много причин того, почему почернел ноготь. Врачи обычно их разделяют на внутренние и внешние. К первым из них относят:

• грибковые заболевания – появляется в организме в период ослабевания иммунной системы. Кроме почернения ногтя может также наблюдаться зуд, шелушение кожи. Грибковые заболевания очень быстро распространяются, поэтому чтобы избежать заражения следует соблюдать правила личной гигиены;
• доброкачественная опухоль – участок разрастания мелких сосудов под ногтевой пластиной выглядит, как почерневший. При этом палец на ноге сильно болит, не только во время пальпации, но и в спокойном состоянии;
• сопутствующий сахарный диабет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, в результате которых ухудшается кровоснабжение конечностей.

К внешним факторам, которые провоцируют потемнение ногтя на ногах, в первую очередь, относят различного рода травмы. В результате механического повреждения происходит небольшое кровоизлияние. По сути потемневший участок – это гематома. Очень часто случается так, что в результате полученной травмы ноготь может отходить от пальца. При этом возникают весьма неприятные и болезненные ощущения.

Иногда случается так, что почернел ноготь на большом пальце ноги и причиной этому послужила обувь. Ее неподходящий размер провоцирует регулярное давление на конечность. В результате чего ухудшается циркуляция крови и темнеют ногтевые пластины. Чтобы избежать этого, следует выбирать обувь соответствующего размера.

Методы лечения неприрастающего ногтя

Лечение неприрастающего ногтя направлено на устранение первопричины патологии — необходимо восстановить нормальное кровоснабжение, чтобы новый ноготь прирастал к ногтевому ложу.

Важно исключить агрессивные факторы, которые губительно влияют на ногти — отказаться от тех или иных бытовых средств (либо начать пользоваться ими только в перчатках), восстановить микрофлору кишечника (если пациент принимает антибиотики) и т.д. Именно поэтому диагностикой и лечением неприрастающих ногтей должен заниматься специалист — самостоятельно выявить причину патологии и устранить ее невозможно

Если причиной патологии стала грибковая инфекция, проводится соответствующее местное или системное лечение.

К сожалению, иногда ногтевое ложе деформировано настолько, что новый ноготь попросту перестает расти. В этом случае другого варианта, кроме как провести протезирование ногтя, не остается. Протезирование — наиболее оптимальный вариант решения данной проблемы, даже если пациент не озабочен вопросом эстетичного внешнего вида пальцев. Оголение ногтевого ложа из-за отсутствия ногтя повышает риск инфицирования и развития осложнений.

Форма ногтей трапеция. Красивая форма ногтей: правила выбора для натуральной пластины

Начнем с того, что мало кто из женщин может похвастать крепкой и ровной натуральной ногтевой пластиной. Как правило, все мы являемся обладательницами разноформатных ноготков. Зачастую, они могут различаться по размеру ногтевого ложе, характеру изгиба, направлению роста и виду формы ногтей. Причем эти отличия ногти могут наблюдаться не только на разных руках, но даже и на одной кисти. Если ногти еще не обрели супердлину, то различия мало бросаются в глаза и легко подаются корректировке, а вот по мере роста ногтевой пластины ее «индивидуальные» особенности начинают резко бросаться в глаза.

А потому отсюда ПРАВИЛО № 1 для натуральных ногтей – длина свободного края должна быть короткой или средней. Длинные ногти под запретом.

Для обладательниц мягких и тонких пластин выбор еще менее широк – только короткий край. А все потому, что чересчур тонкие ногти, отрастая, начинают загибаться, сворачиваться, и даже самая нейтральная форма свободного края на них будет смотреться криво и неряшливо. Кроме того, слабая пластина более подвержена заломам и отхождению от ногтевого ложе, а длинный размер может спровоцировать подобную ситуацию.

Отсюда ПРАВИЛО № 2 – для тонких ногтей приемлема только короткая длина.

ПРАВИЛО № 3 для натуральных ногтей – при выборе формы ногтей исходите из особенностей строения ваших рук, пальцев и природной конфигурации ногтей. Универсальной может считаться лишь длинная тонкая кисть с аристократичными пальчиками и овальными ноготками с удлиненным ногтевым ложе. К таким рукам подойдет абсолютно любая форма ногтей. Во всех остальных случаях требуется строгий учет индивидуальных особенностей. Но об этом более подробно с фотопримерами мы поговорим ниже, когда будем рассматривать различные формы ногтей.

На заметку

Чтобы определиться с подходящей конкретно вам формой ногтей, проведите небольшой эксперимент – нарежьте из фольги или бумаги различные варианты форм и приклейте их к пластинам. Та форма, которая будет визуально удлинять и вытягивать ваши кисти и будет идеальным вариантом для вас.

При выборе формы ногтей для маникюра следует учитывать и реалии вашей повседневной жизни, а именно: специфику работы, повседневные обязанности, характерные пристрастия. Так, например, медикам, спортсменкам и мамам маленьких детей показана только короткая длина ногтей без острых углов и краев. Отсюда ПРАВИЛО № 4 – при выборе формы ногтей на руках учитываете, что они не должны доставлять дискомфорт при работе и исключать риск травмирования вас и окружающих.

Натуральные ногти требуют одинаковой длины. Так даже если сломался один ноготок – нещадно подпиливайте под новый «эталон» все остальные ногти. Иными словами ПРАВИЛО № 4 гласит – пусть лучше все ногти будут короткими, чем разноуровневыми. Нет ничего нелепее маникюра с ногтями разной длины.

Первая помощь

Выявление черного пятна на большом пальце ноги нельзя игнорировать. Если изменение окраса ногтя случилось по причине травмы, стоит следовать такой схеме действий:

1. Быстро приложить к травмированному месту компресс со льдом. Это утихомирит боли и уменьшит риск образования гематомы.
2. Если кожа повреждена, и из нее выделяется кровь, стоит продезинфицировать рану и наложить стерильную повязку.
3. Если кончики пальцев стремительно темнеют, нужно незамедлительно обратиться к травматологу.

Если проблема была спровоцирована грибком, самостоятельно устранить ее не выйдет. Больному потребуется полноценный курс медикаментозной терапии. Дома можно только замедлить дальнейшее распространение грибка. Для этого стоит выполнять следующее:

• использовать разные инструменты для маникюра на здоровых и больных ногтях;
• обрабатывать ногти антисептиком;
• следить за чистотой и сухостью стоп.

Лечение онихомикоза

Лечение онихомикоза требует комплексного подхода, ключевым моментом становится выбор оптимальной комбинации системного и наружного препаратов. При лечении требуется исключить из рациона алкоголь, сократить употребление в пищу сладкого и мучного. Питание должно содержать растительную клетчатку, белки и витамины А, Е и С.

Критерий результативности лечения – исчезновение симптомов заболевания, отрастание ногтей и 3-кратные отрицательные анализы на грибы: по окончании лечения, через 2 и 4 месяца.

Дезинфекция

Обязательным компонентом лечения онихомикоза становится дезинфекция постельного белья, обуви и мест общего пользования.

• обувь обрабатывают 25% раствором формалина: в обувь кладут ватку, смоченную раствором формалина, помещают в полиэтиленовый пакет, завязывают и оставляют на 2 недели;
• обработку тканей делают 1% хлоргексидином биглюконатом;
• туалета и ванной комнаты – раствором хлора.

Местное лечение

Местное лечение результативно, если поражен доступный снаружи маленький участок ногтя и заражение произошло не больше месяца назад. Ноготь требуется срезать или спилить мокрой пилкой в толщину. Чтобы избежать заражения ногтей на руках при этой процедуре используют медицинские перчатки. Для облегчения удаления применяют кератолитические средства, например, пластыри:

• уреапласт;
• онихопласт;
• салициловый пластырь с хинозолом.

На пораженный ноготь наносят пластырную массу и наклеивают лейкопластырь. Через 2-3 дня препарат удаляется, а размягченный ноготь удаляется. Чтобы снять толщу ногтя требуется повторить процедуру 2-3 раза. После удаления, наносят противогрибковое лекарственное средство, рекомендуются противогрибковые лаки, при использовании которых обеспечивается проникновение в ноготь:

• Лоцерил лак для ногтей (аморолфина гидрохлорид, 5% по 5 мл) применяют для смазывания ногтевых пластин 1–2 раза в неделю. Средняя продолжительность лечения — 6 месяцев для ногтей на руках и 9–12 месяцев для ногтей на ногах.
• Батрафен лак для ногтей (циклопирокс) наносят на пораженные ногти пальцев рук или ног 1 раз в день в течение 6 дней, на 7-й день лак снимают жидкостью для снятия лака и снова наносят лак. Средняя продолжительность лечения составляет 6 месяцев для ногтей на руках и 9–12 месяцев для ногтей на ногах.

Хирургический метод удаления ногтя используется если применение кератолитиков противопоказано. Недостаток метода – травматизация ногтевого ложа, а также риск того, что ноготь отрастет неправильно и будет отслаиваться. Для результативности этого способа используют клеевую массу Геволь, которая имитирует ногтевую пластину.

Признаки травмирования ногтей

Ощущения и видимые изменения на ногте после травмы зависят от причины повреждения.

Могут присутствовать:

• Субунгуальная гематома (скопление крови между ногтевым ложем и ногтевой пластиной). Ноготь окрашивается в красный или пурпурно-черный цвет, который затем постепенно переходит в синий. В пальце ощущается пульсирующая боль. Обычно через некоторое время после такой травмы ноготь отходит от ногтевого ложа;
• Рваная рана. Образуется в результате отрыва ногтя от ногтевого ложа. Сопровождается кровотечением и болью;
• Резаные раны с ровными краями. Возникают при порезах острыми предметами. Сопровождаются кровотечением и болью, интенсивность которых зависит от глубины пореза;
• Отек верхней фаланги или всего пальца, покраснение, местное повышение температуры;
• Переломы, раздробление костей пальца.

Каждый из перечисленных симптомов может проявляться сам по себе или в сочетании с другими. Степень выраженности болевого синдрома зависит от тяжести повреждения.

При несильных травмах матрикса ногтя их последствия сразу незаметны, а проявляются через 1 – 2 месяца по мере отрастания ногтевой пластины. Так происходит, если повреждение затронуло зону роста. На отрастающем после травмы ногте могут присутствовать белые пятна или точки, деформации в виде поперечных выпуклых линий.

Список литературы

1. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
2. Данные исследования Globocan 2012, Международного агентства по изучению рака (IARC): http://gco.iarc.fr/today/online-analysis-multi-bars?mode=cancer&mode_population=hdi&population=643&sex=0&cancer=29&type=0&statistic=0&prevalence=0&color_palette=default
3. Kuchelmeister C, Schaumburg-Lever G, Garbe C. Acral cutaneous melanoma in caucasians: clinical features, histopathology and prognosis in 112 patients // J. Dermatol. – 2000
4. Takematsu H, Obata M, Tomita Y. Subungual melanoma. A clinicopathologic study of 16 Japanese cases // Cancer. – 1985
5. Wu XC, Eide MJ, King J. Racial and ethnic variations in incidence and survival of cutaneous melanoma in the United States, 1999–2006 // J. Am. Acad. Dermatol. – 2011.
6. Jae Ho Lee, Ji-Hye Park, Jong Hee Lee, Dong-Youn Lee. Early Detection of Subungual Melanoma In Situ: Proposal of ABCD Strategy in Clinical Practice Based on Case Series Ann Dermatol. 2018 Feb; 30(1): 36–40.
7. Stephan Braun, MD and Peter Gerber, MD. Subungual malignant melanoma. CMAJ. 2015 Sep 8; 187(12): 909.
8. Pierre Halteh, Richard Scher, MD, FACP, Amanda Artis, MS, MPH, and Shari R. Lipner, MD, PhD. A Survey Based Study of Management of Longitudinal Melanonychia Amongst Attending and Resident Dermatologists. J Am Acad Dermatol. 2017 May; 76(5): 994–996.
9. Kamran Khan and Arun A Mavanur. Longitudinal melanonychia. BMJ Case Rep. 2015; 2015: bcr2015213459.
10. Holger A. Haenssle, Andreas Blum, Rainer Hofmann-Wellenhof, Juergen Kreusch, Wilhelm Stolz, Giuseppe Argenziano, Iris Zalaudek, and Franziska Brehmer. When all you have is a dermatoscope— start looking at the nails. Dermatol Pract Concept. 2014 Oct; 4(4): 11–20.
11. Levit EK, Kagen MH, Scher RK, Grossman M, Altman E. The ABC rule for clinical detection of subungual melanoma. J Am Acad Dermatol. 2000 Feb;42(2 Pt 1):269-74.
12. Haenssle HA, Brehmer F, Zalaudek I, Hofmann-Wellenhof R, Kreusch J, Stolz W, Argenziano G, Blum A. Dermoscopy of nails. Hautarzt. 2014 Apr;65(4):301-11. doi: 10.1007/s00105-013-2707-x.