Что нужно знать о препаратах
Обмен гиалурона происходит достаточно быстро, без дополнительной стабилизации он рассасывается за 1-2 дня. Если придать ему гелеобразную консистенцию, удастся сформировать депо в тканях, что значительно продлит его рассасывание. Для еще большего увеличения срока воздействия вещество подвергают химической стабилизации, что заметно удлиняет время разложения.
Что дает биоревитализация лица, зависит от разновидности препарата, используемого в косметологии. Их существует две:
- Низкомолекулярная. Удерживает меньше воды, но небольшие молекулы выступают в качестве сигнальных, стимулируя работу фибробластов и ускоряя естественную регенерацию кожи. Заметно улучшает общее состояние кожных покровов, обладает повышенным омолаживающим эффектом.
- Высокомолекулярная. Обеспечивает высокую степень сохранения влаги, значительно повышает тургор, способствует быстрому разглаживанию неглубоких морщин.
В зависимости от состава препаратов их делят на:
- Монокомпонентные. Содержат одно действующее вещество (гиалурон). Недороги, хорошо подходят для замедления возрастных изменений в возрасте до 35 лет, при отсутствии других проблем со здоровьем. Позволяют нормализовать уровень влаги в тканях, устранить мелкие морщины.
- Комбинированные. В их составе присутствуют витамины, микроэлементы, другие полезные соединения. Хорошо подходят для женщин 35-45 лет не имеющих серьезных проблем со здоровьем кожи. Препараты позволяют устранить пигментацию, снизить степень фотостарения.
- Мощные биоревитализанты. Содержат множество активных компонентов, таких как пептиды, разнообразные факторы роста, аминокислоты.
Среди препаратов – CURACEN от японского производителя Japan Bio Products. Он позволяет заметно снизить темпы клеточного старения, уплотнить и выровнять поверхностные слои эпидермиса. Это достигается за счет усиления синтеза собственных структурных белков, таких как коллаген и эластин.
При подборе подходящего средства обязательно проконсультируйтесь с косметологом. Специалисты-косметологи могут правильно оценить состояние вашего организма, обозначить показания и выбрать наиболее эффективное и безопасное средство.
Anti-age препараты
Bb Laboratories – Экстракт гиалурон-эластин-коллагеновый
Лаеннек – раствор для инъекций
Курасен Эссенс / Curacen Essence (20 фл х 2 мл)
Сыворотка-концентрат
Почему ЦКБ РАН
Даже на регулярный профилактический осмотр лучше ходить к высококвалифицированному опытному гинекологу. А когда возникают проблемы со здоровьем, это становится особенно актуальным. Отличное оснащение больницы оборудованием от ведущих мировых производителей позволяет быстро и безошибочно установить причину заболевания. Здесь имеется собственная клинико-диагностическая лаборатория — анализов не приходится ждать долго, и большинство из них готовы уже в день обращения.
Но самое главное — здесь работают врачи, влюбленные в свою профессию. Многие из них имеют ученую степень — это К.М.Н, профессора, врачи высшей категории. Гинекология — одно из самых важных лечебных направлений Центральной клинической больницы РАН. Все специалисты постоянно повышают квалификацию и используют последние достижения исследователей в различных направлениях. В сложных и спорных случаях вопрос о назначении необходимого лечения принимает консилиум.
Теплая благожелательная атмосфера, доступность цен, удобная запись по телефону или онлайн – приятные дополнительные преимущества. К тому же вы всегда можете быть уверены, что в ЦКБ РАН вам рады и готовы помочь в самой сложной ситуации.
Для чего используется ботокс?
В отношении ботокса часто применятся выражение «подсесть на иглу», и это не случайно. Действие препарата наблюдается в течении 4-6 месяцев, а потом постепенно сходит на нет. Однако многие настолько привыкают к отсутствию морщин и заломов на своем лице, что хотят колоть «уколы красоты» как можно чаще.
В принципе отсюда и возникает вопрос: Ботокс во время беременности — можно ли колоть? Дамы не хотят ждать целых девять месяцев, чтобы омолодить себя.
Ведь с помощью ботокса чаще всего:
- разглаживают глубокие и мелкие морщины в области глаз и между бровями;
- устраняют морщины на лбу и в зоне носогубного треугольника;
- улучшают овал лица;
- придают коже свежий, подтянутый вид.
Процедура уколов ботоксом практически безболезненная. Делается тоненькими иголочками. Занимает всего 10-15 минут. Расслабление мышц происходит мгновенно, но заметно не сразу, ведь для деформированной кожи нужно время, чтобы разгладиться. Как правило, эффект виден на второй-третий день после уколов. Но полностью результат можно оценить в период до двух недель. Вот тогда лицо становится по-настоящему гладким и ровным.
Как действует препарат?
Действие препарата, терапевтический и визуальный результат после инъекций Рефайнекса определяются фармакологическими свойствами основного компонента. Ботулинический токсин типа A является мощным миорелаксантом, снижает тонус лицевой мускулатуры и блокирует двигательную активность мимических мышц, активные сокращения которых и вызывают появление на коже складок и заломов. Сразу после введения препарат начинает действовать, при этом механизм ингибирования нервно-мышечной передачи происходит в несколько этапов.
Механизм действия ботулотоксина
Таблица 1. Фармакодинамическое действие Refinex
Этап действия | Что происходит в организме |
---|---|
Связывание со специфическими рецепторами (продолжительность – около получаса) | Молекулы ботулотоксина активно взаимодействуют с терминалями и рецепторами нейронов и глий, расположенными на пресинаптической мембранной оболочке. |
Эндоцитоз | На данном этапе происходит образование мембранных везикул, необходимых для осуществления внешнего захвата эпидермальными клетками. Связанный токсин проникает во внутриклеточную жидкость (цитозоль). |
Ингибирование высвобождения ацетилхолина | Ботулинический нейротоксин, достигая внутриклеточного пространства, ингибирует выделение ацетилхолина – нейромедиатора, отвечающего за передачу нервных импульсов на уровне нервно-мышечного синапса. |
Конечным результатом фармакологического действия Рефайнекса является полная хемоденервация мышц, участвующих в образовании мимики
Важной особенностью препарата является селективное воздействие именно на нервно-мышечную передачу, при этом мимика человека не нарушается и остается естественной для окружающих. Мышцы расслабляются, перестают сокращаться, что приводит к устранению кожного натяжения и разглаживанию кожных складок в месте инъекции
Результатом после применения Рефайнекса является уменьшение и разглаживание морщин, повышение кожного тургора, устранение спазмов и болезненных ощущений у лиц с повышенной активностью лицевой мускулатуры (актеры, модели, певцы, фокусники и представители других профессий, вынужденные подвергаться мимические мышцы регулярным и активным нагрузкам).
После применения препарата кожа разглаживается, но мимика не нарушается
Что делать с шариком после процедуры?
Многие пациентки после процедуры сталкиваются с появлением уплотнений, «шариков» в губах. В большинстве случаев паниковать не стоит, так как это возникает по ряду причин:
- Использование плотного филлера – даже при правильном введении такого препарата в первое время после инъекций будут прощупываться комки.
- Индивидуальные особенности. В первые дни у некоторых пациенток, действительно, наблюдаются твердые и неровные губы. Однако оценит результат трудно, так как отек еще не спал. Лучше всего подождать несколько дней до того, пока губы не приобретут нормальные размеры. Ускорить процесс устранения шарика поможет массаж – однако делать его самостоятельно не стоит, лучше обратиться к косметологу.
Если вы столкнулись с проблемой плотных губ после увеличения и у вас есть следующие симптомы, то советуем дополнительно проконсультироваться со своим врачом:
Лечение нарушений менструального цикла
Учитывая скрытые опасности НМЦ, даже легких форм, лечение является логичной и единственной правильной реакцией женщины на подобную проблему. После диагностики и установления причин НМЦ, назначается действенная терапия. Только врач может назначить правильное лечение, самолечение может сильно усугубить проблему.
При инфекционных заболеваниях, могут назначаться антибиотики и противобактериальные средства. Физиотерапия служит подспорьем в выздоровлении. Общий упадок сил и слабый иммунитет смогут поправить здоровое питание, активная физическая нагрузка и комплексы витаминов. Среди витаминов, особым уважением пользуется витамин Е, который хорошо себя проявляет при гормональных причинах НМЦ.
При сильных кровотечениях назначают кровоостанавливающие препараты. Дополнительно могут браться соскобы на гистологический анализ. При необходимости назначается корректирующая гормональная терапия. В редких случаях могут быть даны направления на переливание крови и выписаны рецепты на препараты с высоким содержанием железа.
Лечение НМЦ в подростковом возрасте и зрелом, практически не различаются. Во время климакса, врачам нужно быть особенно внимательными, так как сильные кровотечения могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях.
Практически всегда, подход к лечению НМЦ в репродуктивном возрасте кроется в определении причины патологии и ее устранении. Женщине с лишним весом, вероятно будет достаточно нормализовать питание и сбросить лишние килограммы, а девушке, которая морит себя голодом и диетами, повысить калорийность потребляемых продуктов. Но факт остается, при подозрении на НМЦ всегда следует обращаться к врачу, как минимум за консультацией4.
Почему есть вероятность
Можно ли забеременеть от смазки мужчины? Ответ на этот вопрос отныне понятен. Врачи говорят, что такой шанс имеет место. Почему? Ведь сперматозоиды содержатся в сперме, но их не будет при отсутствии эякулята.
На самом деле, в естественных выделениях из мужских половых органов уже есть некоторое количество сперматозоидов. Соответственно, если они попадают во влагалище девушки, наступает беременность. Но не всегда.
И все-таки, можно ли забеременеть от смазки мужчины без проникновения? Смотря что подразумевать под последним словом. Если речь идет о проникновении полового члена во влагалище, ответ будет положительным. Не обязательно иметь ППА или половой контакт, чтобы стать мамой. Достаточно естественной смазки, выделяемой мужским организмом.
Если же подразумевается отсутствие проникновения смазки или спермы в женский организм, беременность не грозит. Сперматозоидам попросту неоткуда взяться.
Обычно безопасным временем считается период после овуляции. Чтобы не столкнуться с проблемами, рекомендуется совершать половые акты не раньше, чем через 3-4 суток после дня икс. Тогда беременность от спермы или смазки будет нулевой.
Но всегда ли можно ли забеременеть от смазки мужчины? Нет, однако бывают исключения. Какие именно?
Шансы на оплодотворение яйцеклетки меньше всего, если:
- контакт со смазкой/спермой произошел через несколько дней после овуляции;
- девушка страдает от низкой фертильности;
- у мужчины плохая сперма.
Кроме того, девушка не может забеременеть от собственной естественной смазки. Если же мужские выделения попали на половые органы или во влагалище, можно столкнуться в скором времени с задержкой менструации по причине успешного оплодотворения.
Кроме жизненной способности сперматозоидов в предэякулянте, важно учитывать день менструального цикла. Шанс, вероятность забеременеть от смазки увеличивается на 12-17 день В этот период наступает овуляция
У каждой женщины овуляция происходит в определенный день, так как у кого-то длительность менструального цикла составляет 20 дней, а у других дам он может длиться 35 дней Во время овуляции яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу
В этот период происходит ее встреча со сперматозоидами, которые уже давно поджидают женскую клетку, и наступает оплодотворение
У каждой женщины овуляция происходит в определенный день, так как у кого-то длительность менструального цикла составляет 20 дней, а у других дам он может длиться 35 дней Во время овуляции яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу. В этот период происходит ее встреча со сперматозоидами, которые уже давно поджидают женскую клетку, и наступает оплодотворение
Итак, чтобы наступила беременность, яйцеклетку должен оплодотворить сперматозоид, и тут есть целый ряд нюансов. Яйцеклетка живет в среднем 48 часов, сперматозоид — 72 часа. Не в каждом менструальном цикле происходит овуляция, не каждая яйцеклетка одинаково полноценна, то есть способна к оплодотворению. Бывает ситуация, когда яйцеклетка получается дефектной, и в результате эмбрион погибает в течение нескольких дней.
Для оплодотворения яйцеклетки нужна работа не одного сперматозоида, а сотен. Около трехсот сперматозоидов активно растворяют оболочку яйцеклетки — проваливается внутрь один, и оболочка тут же становится непроницаемой для других. Как и яйцеклетка, провалившийся сперматозоид тоже может оказаться дефектным, и тогда полноценный эмбрион опять не получится, и беременность не наступит.
Что все это значит?
Еще раз: если даже у вас в день полового акта была овуляция, и вся порция спермы попала в вас, — пока не будет задержки, ничего узнать не получится, так как даже если яйцеклетка была оплодотворена, получившийся эмбрион может быть дефектным и погибнет до начала менструации или в день ее начала.
Для полного понимания еще раз укажу условия для наступления беременности: должна произойти овуляция (выход яйцеклетки из фолликула), и получившаяся яйцеклетка должна быть зрелой и полноценной. Не менее 300–400 сперматозоидов должны «напасть» на яйцеклетку и начать растворять ее оболочку. Случайным образом провалившийся сперматозоид должен оказаться полноценным.
Как подготовится к процедуре?
При подготовке к инъекциям Ботокса, нужно помнить о нескольких важных ограничениях:
- Не стоит употреблять алкоголь за день до инъекции – спиртные напитки увеличивают вероятность появления синяков и гематом.
- За 3 дня до уколов лучше отказаться от приема антибиотиков, поскольку многие препараты ухудшают свертываемость крови.
- В день уколов красоты не нужно ходить в спортзал, рекомендуется также исключить физический труд, массажи, плаванье и работу, предполагающую длительный наклон головы.
- За неделю до уколов стоит прекратить употребление лекарств, разжижающих кровь – аспирина, витамина Е, ибупрофена, рыбьего жира. Не следует также употреблять препараты, содержащие женьшень.
Сравнение
Для начала необходимо определиться, почему же создаются новые аналоги Ботокса? Дело не только в коммерческой составляющей.
Для производства препаратов используются различные штаммы одной и той же бактерии, а также методы очистки. Это делается для того, чтобы получить наиболее чистый нейротоксин без белковых примесей.
От молекулярной массы вещества зависит степень диффузии – миграции в соседние ткани. Считается, что чем лучше диффузия (и чем меньше масса молекулы), тем меньше инъекций понадобится для достижения лифтинг-эффекта.
«Ботокс» производится из штамма Hall и очищается методом кристаллизации. В итоге получается молекула 900 кДа (килодальтон), которая помимо нейротоксина содержит белок. Она является достаточно массивной при инъекции в окружающие ткани и характеризуется плохим проникновением в соседние ткани, что обусловливает поиск новых препаратов.
Более эффективным препаратом является «Рефайнекс». Для коррекции межбровья требуется около 10 ЕД, когда при использовании «Ботокса» — более 15-20 ЕД.
Небольшое количество инъекций является важным критерием для пациентов с повышенным порогом чувствительности, что склоняет их в пользу выбора Рефайнекса.
Другим плюсом является более продолжительный эффект. Бывалые клиенты утверждают, что коррекция не требуется в течение 8-9 месяцев, в то время как при использовании «Ботокса» приходится идти на повторную «подколку» спустя полгода и раньше.
Еще одним преимуществом является низкая цена данного аналога. За единицу «Ботокса» требуется отдать около 300-400 рублей, в то время как за «Рефайнекс» около 50. Так баночка аналога продается за 4300 рублей за 100 ЕД.
Иногда отказаться от «Ботокса» приходится из-за эффекта привыкания. В таких случаях эффективным оказывается его китайский аналог.
Тем не менее у «Рефайнекса» есть один большой минус: это незарегистрированный препарат.
Ботулотоксин выделяется из бактерии, вызывающей ботулизм – острую инфекцию, из-за которой возможен летальный исход. При правильном производстве препарат является безопасным.
Препараты ботулотоксина типа А относятся к лекарственным средствам и их производство должно контролировать государственными органами.
«Ботокс» является 100% безопасным препаратом, разрешенным для реализации. Его контроль осуществляется FDA. Перед процедурой инъекции «Ботокса» можно прочитать инструкцию, свериться с лицензионным номером, серией производства и прочими документами.
К сожалению, это не касается «Рефайнекса». Об этом препарата мало что известно. Так нет единого мнения, какая страна является производителем – Китай или Япония.
Часто препарат реализуется компаниями без лицензии, что обусловливает большой процент подделок. На форумах ведутся активные дискуссии – что является действующим препаратом, а что подделкой: флакон голубого или зеленого цвета.
Не известен состав. Так как препарат не зарегистрирован, никто не гарантирует безопасность действия. Несмотря на то, что сообщений о развитии побочных реакций и осложнений на данный момент нет, это не означает, что препарат является абсолютно безопасным.
Почему биоревитализацию во время месячных лучше не проводить?
Во время «этих дней» состояние женщины отличается от обычного. Изменения проявляются в:
- незначительном повышении давления,
- увеличении температуры тела,
- небольшой отечности,
- понижении болевого порога,
- учащенном пульсе,
- раздражительности,
- ослаблении иммунитета, из-за чего инфекциям проще попасть в организм,
- нестабильности работы сальных желез, что провоцирует возникновение высыпаний на кожных покровах.
Все это нежелательно при проведении микроинъекций, так как подвергает организм клиента дополнительному стрессу. Поэтому, отвечая на вопрос, можно ли делать биоревитализацию во время месячных, специалисты клиники красоты VERSUA Clinic говорят нет. Тем более что для избежания неоправданных рисков достаточно перенести омолаживающую терапию максимум на неделю.
Как работают «уколы красоты» для лица
На рынке омолаживающих средств сегодня получил распространение целый ряд препаратов для ботулинотерапии.
Наиболее эффективными в коррекции мимических (динамических) морщин считаются ботокс, диспорт, ботулакс, ксеомин и релатокс.
1
Ботокс – один из препаратов для ботулинотерапии
2
Ботулакс – один из препаратов для ботулинотерапии
3
Ботулакс – один из препаратов для ботулинотерапии
Принцип действия у всех этих продуктов примерно одинаковый: они обеспечивают расслабление нервно-мышечной передачи за счет обездвиживания определенных мышц. Временная блокировка мышц способствует разглаживанию морщин на лице, поскольку человек не может делать привычных гримас. Процесс расслабления мышц называется миорелаксацией.
Очевидное преимущество ботулинотерапии – это ее обратимость: в среднем препараты ботулотоксина «работают» 4-8 месяцев (максимум год). Далее мимическая мускулатура вновь получает возможность сокращаться, а человек обзаводится хорошей привычкой не хмуриться.
Отличие ботокса и его аналогов друг от друга заключается преимущественно в концентрации молекул нейропротеина, регулирующей степень его проникновения в ткани. Разнятся также вспомогательные вещества, облегчающие транспортировку ботулотоксина к цели.
Определить, что выбрать – ксеомин, диспорт или ботокс – или вовсе порекомендовать пациенту другое косметологическое решение его проблемы может только врач, прошедший необходимую подготовку.
Важно! Инъекции ботулотоксина, выполненные неопытным или недобросовестным специалистом, могут спровоцировать паралич мышц, косоглазие или нарушение симметрии лица! Примеров неудачных уколов ботулотоксина с фото в интернете предостаточно
Показания к ботулинотерапии
Далекие от косметологии люди полагают, что делать уколы красоты нужно после 30 лет и позже. Однако все индивидуально. При чрезмерно живой мимике ботулинотерапия лица может быть рекомендована и более молодому пациенту.
Также бытует мнение, что уколы ботулотоксина позволяют придать губам объем. Это не так. Ботулинотерапию применяют совершенно для других целей.
При правильном употреблении уколы красоты – это настоящее спасение от мимических морщин и птоза бровей и верхних век, а также возможность исправить асимметрию лица и скорректировать другие дефекты.
1
Инъекционные процедуры
2
Инъекционные процедуры
3
Инъекционные процедуры
Препараты ботулинического токсина могут быть рекомендованы в следующих случаях:
- морщины на лбу;
- опущение (птоз) век, бровей;
- морщины между бровями и на переносице;
- морщины в уголках глаз («сеточка», «гусиные лапки»);
- морщины вокруг глаз;
- морщины под глазами;
- носогубные складки;
- «кисетные» морщины у губ;
- асимметричность лица;
- морщины на шее и в зоне декольте.
Ботулинотерапия может сочетаться с другими процедурами, например, с контурной пластикой (при работе с выраженными заломами и складками на возрастной коже).
Как и все медицинские манипуляции, имеют уколы красоты и противопоказания:
- беременность, лактация;
- кожные заболевания;
- заболевания мышечной системы;
- инфекционные заболевания;
- опухолевые процессы;
- глаукома;
- болезни крови;
- диабет;
- прием некоторых лекарств (необходимо обговорить с врачом);
- возраст до 18 лет.
Нежелательно делать уколы красоты при месячных.
1
Применение ботокса в МедикСити
2
Применение ботокса в МедикСити
3
Применение ботулакса в МедикСити
4
Ботулинотерапия в МедикСити
5
Ботулинотерапия в МедикСити
6
Ботулинотерапия в МедикСити
Категории
- Анализы и диагностика(0)
- Беременность и роды(85)
- Бесплодие(2)
- Болезни сосудов(0)
- Болезни уха, горла, носа(0)
- Гастроэнтерология(1)
- Генетика и прогнозы(8)
- Гинекология(19)
- Глазные болезни(0)
- Диетология(1)
- Диетология и грудное вскармливание(49)
- Иммунология(2)
- Инфекционные болезни(0)
- Кардиология(2)
- Кожные болезни(3)
- Косметология(1)
- Красота и здоровье(0)
- Маммология(11)
- Маммология для Пап(1)
- Наркология(4)
- Нервные болезни(0)
- Онкология(9)
- Онкология для Папы(3)
- Ортопедия(0)
- Педиатрия(76)
- Первая помощь(0)
- Пластическая хирургия(0)
- Половые инфекции(0)
- Проктология(0)
- Психиатрия(0)
- Психология(16)
- Психология для Папы(6)
- Пульмонология(0)
- Ревматология(0)
- Репродуктивная система мужчины(4)
- Сексология(0)
- Спорт, Отдых, Питание(4)
- Стоматология(0)
- Счастливое детство(18)
- Урология и андрология(7)
- Хирургия(0)
- Эндокринология(0)
Особенности циклического функционирования женского организма
Менструация влечет серьезную гормональную перестройку женского организма. Протекающие процессы отражаются на функционировании многих систем. В период месячных повышается чувствительность, болевой порог. Женщина становится ранимой, острее реагирует на происходящее.
Изменение гормонального фона при месячных сказывается на состоянии кожи. Ухудшается протекание внутренних процессов, появляются высыпания. Заранее предсказать масштаб проблемы, скорость заживления невозможно.
Кожа при месячных острее реагирует на различные вмешательства. Массаж, физиопроцедуры или инъекции — все способно сказаться раздражением. Даже банальное нанесение крема иногда заканчивается непредвиденной реакцией.
Принцип действия
Все препараты, основным действующим веществом в которых является терапевтический ботулинотоксин класса А, обеспечивают блокировку нервных импульсов, что приводит к обездвиживанию мышц.
В результате — разглаживаются морщины. Также это препятствует появлению новых заломов и складок.
Ботокс в чистом виде — это яд, поэтому при его отравлении паралитический эффект воздействует на жизненно важные органы. Однако препарат ботулотоксина ядом не является, поскольку связан несколькими вспомогательными белками. С их помощью сохраняется стабильная структура в составе раствора.
В допустимых дозах вещество безопасно, ведь в системный кровоток попадает минимальное количество, которое быстро выводится почками и не вызывает отрицательных последствий. Основная часть токсина самостоятельно нейтрализуется по истечении определенного времени.
Показания к применению
Оба средства — и рефайнекс, и ботокс — используются для разглаживания эпидермальных неровностей на коже, так называемых динамических морщин, вызванных постоянным мимическим сокращением мышечных волокон.
Препараты эффективно устраняют визуальные косметические и патологические дефекты:
- горизонтальные складки на лбу и в межбровье;
- мелкие мимически морщины вокруг глаз («гусиные лапки»), губ, носа;
- асимметрию черт лица;
- повышенную потливость (гипергидроз);
- блефароспазм (непроизвольные движения век, вызванные спазмами);
- гемиспазм (болезненные судороги мышц лица);
- опущение век.
- Беременность, период лактации.
- Воспалительные процессы, высыпания, повреждения кожи на лице.
- Аутоиммунные заболевания.
- Сахарный диабет.
- Онкология.
- Эпилепсия.
- Нервно-мышечные расстройства.
- Нарушение свертываемости крови.
- Аллергическая предрасположенность.
- Индивидуальная непереносимость активных компонентов препарата.
- Склонность к образованию келоидных рубцов.
- Миастения или синдром Ламберта-Итона.
- Гравитационный птоз тканей лица.
- Выраженные «грыжи» в области верхних и нижних век.